OMTENTAMEN. Lycka till! MEDICINSK VETENSKAP Akutmedicin 7,5 hp. Institutionen för Hälsovetenskap. Specialistutbildning inom akutsjukvård 60p

Transkript

1 Institutionen för Hälsovetenskap OMTENTAMEN MEDICINSK VETENSKAP Akutmedicin 7,5 hp Specialistutbildning inom akutsjukvård 60p Maximal poäng = 80 poäng = 20 p/inriktning = A, Framstående = B, Mycket bra = C, Bra = D, Tillfredsställande = E, Tillräcklig - Godkänt < 52 = F, Underkänd Datum: 10 november 2007 Skrivtid: Hjälpmedel: Information till student och tentamensvakt 2 tim inget Skriv namn eller Kod på varje blad och återlämna hela tentamen med 9 antal sidor. Kursansvarig lärare: Kersti Hansson, tel , mobil Lycka till!

2 Ringa in rätt svarsalternativ. Varje fråga kan ha 1 eller 2 alternativ som rätt svar. Endast rätt antal svarsalternativ ger 2 poäng. Vid för många, för få eller fel svarsalternativ ges 0 poäng. Detta gäller för hela tentamen. Lärare: Kersti Hansson Operationssjukvård 1. För att en patient, som skall genomgå operation av ett ljumskbråck, inte skall drabbas av exogen smitta finns det vissa åtgärder som skall vidtas för att förebygga detta. Vem eller vilka av följande förebygger exogen smitta? a. preoperativ huddesinfektion av operationsområdet b. minimera antalet personer i operationssalen c. slå på undertrycksventilation d. håravkortning vid behov 2. Vem/vilka av följande påståenden är korrekt? a. monopolär diatermiteknik innebär att man använder en aktiv elektrod, och en neutral elektrod, så kallad patientplatta b. monopolär diatermiteknik innebär att strömmen går genom patientens kropp c. bipolär diatermiteknik innebär att man kan bränna på två ställen samtidigt d. bipolär diatermiteknik innebär att spetsen på handtaget är antingen en kniv eller en nål 3. Vad är diagnosen vid operation enligt Circumcisio? a. Hydrocele b. Blåssten c. Phimosis d. Uretrastriktur 4. Vilken/vilka av följande suturer är resorberbar a. ethilon b. etibond c. PDS d. silke 5. Vem/vilka av följande påståenden uttrycks i författningen SOSFS 1989:1 angående åtgärder för att förhindra förväxlingar inom operationssjukvården a. Den som tar emot patienten på operationsavdelningen skall kontrollera ID och utföra hudmarkering b. Anestesi får påbörjas om erforderliga handlingar och/eller föreskriven hudmarkering saknas om operatören ger tillstånd därtill c. Operationsmarkering skall utföras av operatören. d. Anestesi får inte påbörjas om erforderliga handlingar och/eller föreskriven hudmarkering saknas även om operatören ger tillstånd därtill.

3 6. På operationsavdelningen använder vi olika vätskor och desinfektionsmedel. Vad används till preoperativ hudtvätt på patient med hel hud? a. etylalkohol med glycerol b. natriumklorid med klorhexidin c. etylalkohol med klorhexidin d. klorhexidin med scrub 7. Operationssalens ventilation skall vara av sådan kvalitet att antalet bakteriebärande partiklar under hela operationen ligger under ett visst värde. Vilket av dessa värden är gränsen vid konventionell kirurgi? a. 100 cfu/m 3 luft b. 10 cfu/m 3 luft c cfu/m 3 luft d. 110 cfu/m 3 luft 8. Speciell arbetsdräkt bärs på operationsavdelningen för att förebygga smittspridning. Vilket eller vilka av följande påståenden är korrekta? a. mössan skall vara av bakterietätt material. b. munskyddets uppgift är att förhindra luftburen smitta. c. munskyddets uppgift är att förhindra bakteriebärande salivdroppar att falla ner i såret. d. mössan skall täcka allt hår. 9. Steril klädd person betraktas som steril över områden enligt någon/några av följande påståenden: a. över axlarna och ner till armbågarna b. från brösthöjd till midjan c. från strax ovan armbåge över muddarna d. från strax ovan armbåge till muddarna 10. Vad står ordet resektion för? a. öppning mellan mellan ett organ och kroppsytan b. operativt avlägsnande av en del av ett organ c. öppning mellan två organdelar d. operativt avlägsnande av ett organ

4 Intensivvård och anatomi/fysiologi Lärare: Daisy Raukola 1. Alla myokardceller har förmåga till elektrisk aktivitet och därmed sammanhängande muskelkontraktion. Under normala förhållanden styrs hjärtats elektriska aktivering av specialiserade myokardceller., dit räknas: a) retledningssystemet som består av sinus knuta b) retledningssystemet som består av sinusknuta, AV- noden, His ka bunten, höger och vänster skänkel samt Purkinjefibrer c) endast av sinusknuta d) av sinusknuta och AV noden 2. Hypoventilation innebär a) hög andningsfrekvens och ytlig andning b) andningsfrekvens 20/min och tidalvolym 300 ml c) andningsfrekvens 10/min och tidalvolym 500 ml d) andningsfrekvens 16/min och tidalvolym 600 ml 3. Vid blödning minskar blodvolymen snabbt och det sympatiska nervsystemet aktiveras, vilket leder till följande effekter a) pulsfrekvensen stiger, ventilationen ökar, urinproduktionen minskar b) arteriole kontraheras i följande turordning hud, skelettmuskulatur, mag-och tarmkanalen c) pulsfrekvensen sjunker, blodtrycket stiger, ventilationen ökar d) arteriole dilateras för att bibehålla syresättningen i vitala oragansystem som hjärna, hjärta och njurar 4. Vid skötsel av centralvenkateter (CVK) ska följande gälla: a) patientens huvudändan ska vara höjd i minst 20 grader och kranar ska vara stängda till patienten b) patientens huvudända ska vara nedsänkt och alla kranar till patienten ska vara stängda c) patientens huvudända ska vara nedsänkt och en del av kranarna kan vara öppna d) om patienten mår bra gäller inget av ovanstående 5. Postoperativ illamående/kräkning kan stimuleras av a) utspänd buk som stimulerar det sympatiska nervsystemet b) utspänd buk som stimulerar parasympatikus c) smärta och behandling med morfin epiduralt som stimulerar kräkcentrum d) utspänd buk som hämmar sympatiska nervsystemet

5 6. Buktrycket eller kapillärtrycket > 25 mmhg ger a) bättre blodcirkulation i tarmen b) bättre näringsupptag i tarmen c) sämre blodcirkulation i bukorganen med risk för vävnadsskador d) bättre peristaltik i mag- och tarmkanalen 7. Kemiska substanser som produceras vid vävnadsskada är: a) Endorfiner i ryggmärgen och centralt i hjärnan b) Histamin, bradykinin, kaliumjoner, serotonin c) opioidreceptorer d) GABA och substantia gelatinosa 8. Ökning av pulsfrekvens i det postoperativa skedet kan orsakas av a) höga ljud nivåer eller smärta b) hypovolemi eller utspänd buk c) endast hypoxemi d) inget ovanstående 9. Hjärtats minutvolym beräknas enligt följande: a) slagvolym x pulsfrekvens b) minutvolym - pulsfrekvens c) EDV x ESV d) slagvolym x pulstryck 10. Vid bedömning av vätskestatus kontrollerar du a) urinfärgen och intag av vätska b) vakenhetsgrad och syrgastillförsel c) intag av vätska, förluster, kroppstemperatur, urinproduktion, hudturgor d) kärlfyllnad och kroppsvikt

6 Anestesisjukvård Lärare: Inger Lorentzson 1. Hur lång är durationen av celokurinklorid (suxameton) vid normala förhållanden a) 40 minuter b) 5 15 minuter c) 30 minuter d) 1 2 minuter 2. Vilket av följande insomningsmedel passar sämst om patienten måste ligga absolut stilla? a) Propofol b) Tiopental c) Ketamin 3. Vilket av följande preparat får en förlängd effekt om man ger läkemedlet Neostigmin? a) Esmeron b) Rapifén c) Celokurinklorid d) Ketalar 4. I samband med att Du ger en påfyllnadsdos av lokalbedövningmedel i en epiduralkateter börjar patienten klaga på att det susar i öronen och känns konstigt i munnen. Vilken åtgärd ska Du då först vidta? a) Kontrollera blodtrycket och om det är normalt ge given ordination b) Spruta lite mer bedövningsmedel än ordinerat tills det slutar att susa i öronen c) Avbryta injektionen innan given ordination är utförd d) Följa given ordination och därefter kontakta ansvarig narkosläkare 5. Vilket /Vilka av nedanstående påståenden är sant om muskelrelaxantia? a) Esmeron är ett depolariserande muskelrelaxantium b) Celokurinklorid är ett depolariserande muskelrelaxantium c) Det är vanligt med fascikulationer efter en injektion med Esmeron d) Det är vanligt med fascikulationer efter en injektion med celokurinklorid 6. Vilket av följande medel kan påverka trombocytfunktionen? a) Ketamin b) Morfin c) Toradol d) Fentanyl

7 7. Vilket av följande påståenden är sant om Midazolam a) Kan ge andningsdepression b) Midazolam ger en något lägre grad av amnesi än Diazepam c) Har en halveringstid på c:a 3-4 timmar d) Är ett utmärkt insomningsmedel om patienten inte är fastande 8. Vilket /vilka av följande påståenden är korrekt /korrekta? a) Vid epiduralanestesi blockeras det sympatiska nervsystemet b) Vid spinalanestesi blockeras det parasympatiska nervsystemet c) Vid varken epidural- eller vid spinalanestesi blockeras det parasympatiska nervsystenet d) Vid varken epidural- eller spinalanestesi blockeras det sympatiska nervsystemet e) Vid både spinal- och epiduralanestesi blockeras det sympatiska nervssystemet 9. När man intuberar en vuxen människa finns risk att man för ner tuben för långt. Var hamnar tuben då med största sannolikhet? a) Vänster huvubronk b) Höger huvudbronk c) Kan hamna i vilken som helst av de två huvudbronkerna 10. Vilket/vilka av följande påståenden är sant eller sanna om lustgas? a) Lustgas räcker som enda anestesimedel för att tillförsäkra att patienten sover under ett ingrepp b) Lustgas har hög löslighet i blod och är därför relativt svårstyrt c) Lustgas är i stort sett biverkningsfritt och är därför ett anestesimedel som man alltid kan använda oavsett diagnos d) Trachealtubens kufftryck måste alltid kontrolleras när man söver med lustgas

8 Lärare: Bo Ek Ambulanssjukvård 1. Enligt de moderna traumakoncepten bör du med en patient med andningsfrekvens 26/min: A. Assistera eller ta över ventilationen B. Observera, överväga oxygentillförsel C. Ge O2 minst 85% D. Göra en punktion i det 3:dje revbensmellanrummet i medioclavicularlinjen 2. Om du har en patient med acetondoft vad misstänker du? A. att patienten har högt blodsocker B. att patienten har lågt blodsocker C. att patienten är berusad D. att patienten tagit överdos av Alvedon 3. I Wikströms Akutsjukvård står på flera ställen Missa aldrig MIDAS. Vad betyder bokstaven D i denna minnesregel? A. Drunkning B. Djupsömn C. Demens D. Diabetes 4. Vid anafylaxi är den primära orsaken till chock? A. dålig pumpförmåga hos hjärtat B. kärldilatation C. arytmi D. nedsatt muskelkraft 5. En ambulansbesättning kommer fram till en motorcykelförare som kört av vägen. Han ligger i vägkanten, är klar och vaken, har bra puls och inga förlamningar. Det enda han besväras av är en viss nacksmärta. När de försöker ta av hjälmen klagar han omedelbart på att han får kraftiga parestesier ut i vänster arm. Vad är rätt att göra? A. De bryr sig inte om stickningarna och smärtförnimmelserna eftersom dessa är övergående. B. Ger Morfin och tar av hjälmen. C. Ger lustgas eftersom det har så kortvarig effekt. Tar därefter av hjälmen. D. Eftersom patientens ABC är opåverkat och patienten är vaken så stabiliserar de patienten med hjälmen kvar på huvudet. Kör därefter lugnt till akutmottagningen. 6. Vilken effekt har ASA (Acetylsalicylsyra) vid hjärtinfarkt? A. Minskar smärtan och svullnaden i hjärtat B. Minskar trombocyternas adhesivitet C. Stärker hjärtmuskeln (positiv inotrop effekt) D. Motverkar rytmrubbningar

9 7. Vid allvarlig kolsyreretention (kolsyrenarkos) ses ofta? A. Kallsvettig patient B. Patient med rosig hy och perifert varm C. Irriterad patient D. Helt vaken patient 8. Beträffande oxygenbehandling gäller följande: A. Oxygentillförsel är en basal omvårdnadshandling som får utföras av alla anställda inom Hälso- och sjukvården B. Oxygentillförsel kan leda till försämrad eller helt upphörd andning hos KOL-patienter C. Vid oxygenbehandling måste levande ljus flyttas minst 1 m från sängen D. Vid administration via mask måste flödet vara minst 5 l/min 9. Vilket av dessa läkemedel är det viktigaste att ge vid svår anafylaktisk reaktion? A. Atropin B. Adrenalin C. Salbutamol D. Betapred 10. Vad står E i A-E metodiken för? A. Känslor (Emotion) hur patienten känner sig. B. Omgivningar (Environment) hur det ser ut runt patienten C. Utvidgning (Expansion) en ny mer detaljerad undersökning av patienten D. Kroppsundersökning (Exposure) undersöka hela kroppen men inte kyla ner