Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom.

Transkript

1 Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: GSJUK16h TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga tillåtna Totalt antal poäng på tentamen: För att få respektive betyg krävs: För Godkänd krävs poäng motsvarande 70% För Väl godkänd krävs: 85% Allmänna anvisningar: Läs igenom frågorna ordentligt! Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och inte korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas inte. Skriv inte fler svar i antal än vad som efterfrågas. Tentamenskod ska finnas på alla blad/papper du lämnar in. Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du använda baksidan eller separat blad/papper. Använder du separata blad/papper skriv även vilken fråga som dina svar avser. Rättningstiden är tre veckor. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer: 1

2 Olof är 80 år och lever ensam sen 10 år tillbaka. Närmaste anhörig är Gunilla som är Olofs dotter. Olof tycker mycket om att titta på tv och träffa andra pensionärer två gånger i veckan på aktiviteter som PRO anordnar. Han uppskattar även att umgås med Gunilla som han träffar när hon har tid. Olof har sedan tidigare insulinbehandlad diabetes, hypertoni, astma och njursvikt. Senaste veckan har Olof blivit försämrad i sin astma, han har fått jobbigare med andningen. Inhalationerna han använder dagligen har inte samma effekt längre. Han har också haft ordentligt ont i magen och kräkts flera gånger de senaste två dagarna. Olofs dotter lyckas tillslut övertala sin pappa att ringa efter ambulans. Väl inne på akutmottagningen tar personalen in honom direkt på ett akutrum. Du arbetar som sjuksköterska på akutmottagningen och gör en första bedömning av Olof med hjälp av bedömningsverktyget A, B, C, D, E. 1. Vad står A, B, C, D, E för i bedömningsverktyget? (5p) Du prioriterar Olofs försämrade andning och administrerar syrgas 15 liter via mask med reservoar till Olof efter läkarordination. 2. a) Vilken funktion har reservoaren på masken? (2p) Nämn två funktioner. 2

3 b) Vilka nackdelar finns det med syrgas behandling via mask? (3p) Nämn tre nackdelar. 3. Hur kan du som sjuksköterska instruera Olof att andas rätt när han har akuta andningsbesvär? Nämn fyra instruktioner. (4p) 4. Vilka observationer gör du som sjuksköterska av Olofs andning? (6p) Nämn sex observationer. 3

4 Innan och efter medicinsk behandling sätts in för att förbättra andningen gör du en PEFmätning på Olof. Gunilla undrar varför Olof ska göra det. 5. a) Vad är syftet med en PEF-mätning? (1p) b) Hur instruerar du Olof att utföra PEF-mätningen? (3p) Efter inhalationen blir Olof bättre i sin andning. Buksmärtor och illamåendet kvarstår och Olof måste kräkas flera gånger på akutrummet. Beslut tas att Olof ska genomgå röntgen av buken och läggas in på kirurgavdelning 4. Röntgen visar på tarmstopp/ileus och beslut om akut operation tas. En stomiterapeut träffar Olof inför operationen och berättar att under operationen kan en stomi behöva läggas upp. Stomiterapeuten gör en markering på Olofs buk där stomin ska placeras. Senare frågar Olof dig varför markeringen är på just det stället. 6. Stomin får inte placeras för nära vissa ställen på buken, vilka? (5p) Nämn fem ställen. 4

5 7. Hur förbereder du som sjuksköterska Olofs hud och hygien inför (4p) operationen och varför? Nämn fyra åtgärder som du måste genomföra och motivera varför du gör det. Olof genomgår operationen och det visar sig att stoppet i tarmen var en tumör. Därför har Olof fått en temporär avlastande stomi upplagd på buken. 8. Vilka observationer av stomin är viktiga i det postoperativa skedet på (5p) kirurgavdelningen? Nämn fem observationer. 5

6 9. Du hjälper Olof med hans stomiomläggning, vilka krav bör ställas på (3p) stomiutrustningen för att den ska fungera optimalt för Olof? Nämn tre krav. Du tar ett kapillärt blodvärde på Olof efter det att du har noterat tecken på anemi. Han har ett lågt värde. Efter samtal med läkaren ordineras två enheter erytrocytkoncentrat till Olof. 10. a) Det är viktigt att du som sjuksköterska kan observera tecken på (5p) anemi. Nämn fem observationer som ger skäl till att misstänka anemi. b)vilka blodprover ska du som sjuksköterska ta innan en blodtransfusion kan utföras? (2p) 6

7 c) Vilka kontroller gör du som sjuksköterska av (3p) blodkomponenten/blodpåsen innan transfusion? Nämn tre kontroller. När du kommer in till Olof på hans rum märker du att han är kallsvettig och darrig. Du misstänker hypoglykemi. 11. Nämn ytterligare fem symtom på hypoglykemi. (5p) Du bestämmer dig för att ta kapillärt p-glukos. Värdet är 3 mmol/l. Olofs blodsocker är för lågt. 12. Vad gör du som sjuksköterska som första åtgärd för att Olofs (2p) blodsocker skall normaliseras? Nämn två åtgärder. 7

8 Senare under eftermiddagen kommer Olofs dotter på besök. Hon undrar hur Olof skall tänka hemma för att undvika komplikationer av sin diabetes. Hon skulle vilja hjälpa honom med detta. 13. Nämn fyra råd du kan ge Olof och hans dotter som hjälper Olof att (4p) förebygga sena komplikationer av sin diabetes. 14. Vad kännetecknar ett trauma av det slag som kan leda till PTSD (3p) (Post Traumatiskt Stress Syndrom)? 8