Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SO01 Tentamen ges för: GSJUK16H. Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student)

Transkript

1 Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SO01 Tentamen ges för: GSJUK16H 7,5 högskolepoäng Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 17 november 2017 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: 56 p För att få respektive betyg krävs: För godkänt (G) krävs 70% av totalpoängen (39 p). För Väl godkänd (VG) krävs 85% av totalpoängen (47,5 p). Allmänna anvisningar: 1. Det är viktigt att du läser igenom frågorna ordentligt. 2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker. 3. Räkna med tre veckors rättningstid. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer:

2 1/ Första passageeffekten påverkar ett läkemedels biologiska tillgänglighet. Förklara vad första passageeffekten innebär och sannolika skillnader om ett läkemedel tillförs peroralt jämfört med om det tillförs parenteralt. (3) 2/ Förklara följande begrepp! (3) Affinitet Antagonist Agonist 3/ Vissa läkemedel beskrivs ha en stor (skenbar) distributionsvolym (V D ). Vad är förklaringen till detta? (2) 4/ I levern kan läkemedel genomgå en konjugering vad innebär detta? (1)

3 5/ Ett läkemedel anges ha en halveringstid (T½) på timmar. Hur många timmar tar det maximalt att bli av med det mesta (97%) av läkemedlet? Förklara hur du räknar ut tiden. (1) 6/ Om man ger en muskarin antagonist vad kan man räkna med att ett sådant läkemedel har för effekt på hjärtat? (2) 7/ Ett läkemedel anges ha en negativ inotrop effekt samt en negativ kronotrop effekt. a/ Vad kan man förvänta sig av detta läkemedels effekter på hjärtat? (2) Negativ kronotrop effekt innebär: Negativ inotrop effekt innebär: b/ Ange en läkemedelsgrupp som stämmer in på (har) de ovan nämnda egenskaperna. (1) 8/ Vad har en oselektiv betablockerare för effekter på blodsockerregleringen? (2) 9 a/ Ange en indikation för att ge läkemedlet terbutalin (Bricanyl )? (1) b/ Vilken typ av receptorer påverkas mest av detta läkemedel och hur påverkas de? (2)

4 10/ Ramipril är en ACE-hämmare som används mycket inom hjärtkärlsjukvården. a/ Beskriv verkningsmekanismen för ACE-hämmare och på vilka sätt dessa läkemedel påverkar belastningen på hjärtat. (3) b/ Ange två indikationer/diagnoser där ACE-hämmare kan vara ett lämpligt alternativ. (1) 11/ NSAID verkar via COX-hämning och minskar bildandet av olika kemiska ämnen i kroppen, bl a prostaglandiner och tromboxaner. a/ Vad har prostaglandiner och tromboxaner för naturliga effekter i kroppen? (3) Prostaglandiner (ge fyra ex): Tromboxaner: b/ Hur kommer det sig att NSAID i vissa fall kan medverka till utveckling av hjärsvikt och njursvikt? Förklara mekanismen! (2) c/ NSAID kan ge problem med magsäcken i form av dyspepsi (sura uppstötningar m m). Hur kommer det sig? (2)

5 12/ Omeprazol (Losec mm) hör till gruppen protonpumpshämmare (PPI). a/ Ange en läkemedelsgrupp med en annan verkningsmekanism men som ger liknande effekter som PPI, dvs minskad saltsyreproduktion. (1) b/ Alginat (alginsyra) används på en speciell indikation, vilken? (1) 13/ Ange två verkningsmekanismer för läkemedel som är lämpliga att använda sig av vid kemiskt illamående. (2) 14/ Penicilliner är en grupp läkemedel som är vanliga att använda vid infektioner. a/ Vilket är dessa läkemedels principiella verkningssätt? (2) b/ Är de baktericida eller bakteriostatiska? (1) c/ Vissa penicilliner är penicillinasstabila förklara innebörden i detta begrepp (bl a måste du förklara vad penicillinas är för något). (2) 15/ Cytostatika ger i många fall s k benmärgsdepression. Förklara konsekvenser och eventuella risker med detta! (3)

6 16/ Neuroleptika är effektivast mot positiva symtom vid schizofreni. a/ Ange med två exempel vad man menar med positiva symtom. (2) b/ Äldre läkemedel inom denna grupp kan ge parkinsonism. Vilken är den logiska förklaringen till detta? (1) c/ Vilken typ av läkemedel kan man ge som motverkar denna biverkan? (1) c/ Nyare neuroleptika ger inte sällan metabola biverkningar som kan minska patienters motivation att ta sina mediciner. Ge exempel på hur dessas metabola effekter kan yttra sig. (1) 17/ Många antidepressiva läkemedel har antikolinerga biverkningar. Ange minst fyra sådana! (2) 18/ Valproat, lamotrigin och karbamazepin är läkemedel som alla ges av samma skäl. Vilket är behandlingsmålet? (1) 19/ Vissa läkemedel fungerar enligt 0:te ordningens kinetik. Vad innebär detta förklara! (2)

7 20/ Karbamazepin har en inducerande effekt både på metaboliserande enzymer och transportproteinet Pgp. Som exempel påverkas läkemedlen citalopram (SSRI) och warfarin (Waran) av denna enzyminduktion. a/ Vad händer med läkemedelskoncentrationen i blodet av citalopram och warfarin om de kombineras med karbamazepin? (1) b/ Vad blir behandlingseffekten av warfarin vid kombination med karbamazepin d v s vilken är risken? (1) c/ Kombinationen karbamazepin och midazolam (bensodiazepin) klassificeras som en klass D interaktion. Vad innebär detta? (1)