Totalt antal poäng på tentamen: 77 p För att få respektive betyg krävs: För godkänt (G) krävs 70% av totalpoängen. För Väl godkänd krävs 85%.

Transkript

1 Klinisk medicin Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SO01 Tentamen ges för: GSJUK 17v 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 23 februari 2018 Tid: 4 timmar Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: 77 p För att få respektive betyg krävs: För godkänt (G) krävs 70% av totalpoängen. För Väl godkänd krävs 85%. A. Allmänna anvisningar: 1. Det är viktigt att du läser igenom frågorna ordentligt (och inte svarar på något annat). 2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej kan utföras. 3. Räkna med tre veckors rättningstid. Resultat dokumenteras i Ladokportalen. 4. Sista delen av tentan består av multiple choice frågor, dessa frågor är till för de studenter från tidigare kurser som inte har gjort den digitala tentan under vårterminen. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer:

2 Del 1 rättande lärare (38 p) 1. Under lunchrasten får Erik centrala bröstsmärtor vilket får honom att söka vård akut. Efter ett antal undersökningar och provtagningar ställer läkaren diagnosen akut hjärtinfarkt. a/ Vilka provsvar och undersökningsresultat kan ge stöd för denna diagnos? (2) b/ Erik har en STEMI vad innebär detta patofysiologiskt och vilka fynd ger det på EKG? (2) c/ Ge förslag på minst fyra behandlingsprinciper i samband med akut hjärtinfarkt. Förklara också vad syftet är med respektive behandling, t ex vilken effekt ett läkemedel/läkemedelsgrupp har. (4)

3 2. Agda, 78 år har sedan många år besvärats av hjärtsvikt. De sista åren noterar dottern att mamma har försämrats kraftigt och hon bestämmer sig för att kontakta vårdcentralen för en uppföljning. a/ Ange fyra bakomliggande orsaker till att man utvecklar hjärtsvikt? (de två vanligaste orsakerna måste vara med). (2) b/ Vilka symtom kan uppträda som följd av hjärtsvikt? OBS! Du måste ange var symtomet uppträder inte bara ange symtomet. (0,5 poäng per symtom, max 3 p) 3. Hypertoni är ett vanligt förkommande fenomen hos den åldrande populationen och är idag ett tydligt folkhälsoproblem. Hypertoni brukar delas in i två olika grupper. Redogör för dessa grupper (vg se nedan). a/ Essentiell (primär) hypertoni (2p) b/ Symtomatisk (sekundär) hypertoni (2p)

4 4. Erik känner måttlig smärta i vaden vilket han till en början tolkar som muskelbristning. Men smärtan ökar och han väljer att åka in till akuten. Vid ankomst misstänker läkaren ventrombos (DVT) så Erik skickas på olika undersökningar för att sedan läggas in för observation. a/ Hur utreds en misstänkt DVT? (undersökningar och provtagningar?) (2) b/ Vad är relevant behandling i Eriks fall? (2) 5. Elin är på VC hos sin läkare eftersom hon inte har mått så bra den sista tiden. Efter olika undersökningar informerar läkaren om att hon har fått hypotyreos a/ Vad innebär detta begrepp? (1p) b/ Hur kan symtomatologin se ut vid hypotyreos? (2p) c/ Hur ställer man diagnosen? (1p) d/ Hur behandlas detta tillstånd man detta farmakologiskt? (1p)

5 6. Du jobbar som SSK i hemsjukvården och möter där en kvinna som enligt anamnes har en diabetes typ 2. a/ Vilka riskfaktorer finns ofta hos dessa patienter? (2p) b/ Redogör för patofysiologin vid diabetes typ 2. (2) 7. Mononukleos är en vanlig infektion som ofta drabbar yngre personer. a/ Vilket är smittämnet och smittvägen? (2) b/ Vilka symtom är förenade med denna sjukdom? (2)

6 8. Janne söker VC pga tilltagande andningssvårigheter. Efter undersökning misstänker Dr Svensson en bilateral pneumokockpneumoni. Redogör för nedastående frågeställningar. a/ Vilka smittvägar finns vid en pneumoni? (1p) b/ Vilka symtom är vanligt förkommande? (1p) c/ Vilken bild brukar denna pneumoni visa upp vid en lungröntgen? (1p) d/ Hur behandlas detta tillstånd? (1p)

7 Del 2 rättande lärare (39p) 9. På din kvällsrapport får du information om att en av dina patienter har drabbats av en akut prerenal njursvikt. a/ Redogör för hur patofysiologin ser ut vid denna njursvikt (2p) b/ Nämn tre patientgrupper som har en ökar risk för att utveckla denna typ av njursvikt (3p) c/ Dessa patienter uppvisar ofta symtom som benämns som anuri och oliguri. Vad innebär dessa begrepp? (2p) d/ Hur stor urinproduktion i ml/timme bör en patient ha för att den skall anses normal? (1p)

8 10. Du jobbar på en dialysavdelning och skall skicka hem en patient som har peritonealdialys. Du har med dig en SSK student som frågar lite om hur denna dialysprincip kan rena blodet. a/ Hur skulle du förklara denna dialysprincip för din student? (4p) 11. Du assisterar en läkare vid en undersökning av en man som söker för miktionsproblem. Då läkaren palperar prostatan uppmärksammar han att den är så pass förstorad att den förmodligen obstruerar (trycker ihop) urinvägen. a/ Vilka symtom är vanligt förkommande vid obstruktion av uretra? Ange (sex stycken). (3p) b/ Vilket blodprov anser du angeläget att ta vid denna underökning (1p) c/ange en farmakologisk behandling samt en kirurgisk behandling som kan erbjudas vid benign prostatahyperplasi. (2p)

9 d/ Uppge minst en komplikation som kan uppkomma vid obstruerade urinvägar och på vilket sätt det skulle kunna leda till postrenal njursvikt. (2p) 12. Egon har under 15år besvärats av en svår KOL och behandlas nu med syrgas i hemmet. Han har under det sista året tappat aptiten och äter allt mindre. Du jobbar som SSK i hemsjukvården som på uppdrag från vårdcentralen skall åka och titta till Egon. a/ Vilka två olika sjukdomstillstånd faller in under begreppet KOL? (1p) b/ Beskriv hur Egons andning kommer att påverkas av att han äter allt mindre. (2p) c/ Det finns fysiologiska risker med att administrera syrgas till KOL patienter. I hemmet har de ofta en välinställd behandling vilket gör att det inte krävs några regelbundna kontroller, men dessa patienter kommer ofta med viss regelbundenhet in till sjukhuset för vård. Beskriv hur du bör tänka då du vårdar dessa patienter inom slutenvården. (2p)

10 13. En viss grupp av KOL patienter har en ökad risk för att drabbas av pneumothorax. a/ Beskriv patofysiologin vid pneumothorax? (1p) b/ Hur fastställer man diagnosen? (1p) c/ Vilken behandling är vanlig vid en större pneumothorax? (1p) 14. Du tar emot Elin som är 20 år gammal och som söker för buksmärta och nedsatt allmäntillstånd. Du handlägger ärendet som en akut buk och börjar samla in information. a/ Vilka moment igår i en bukundersökning (2p) b/ Vilka fyra viktiga anamnestiska frågor du skulle ställa till Elin då du undersöker henne.(2p)

11 c/ Elin uppger att hon har haft färskt blod i avföringen. Vad kallas det när man har färskt blod i avföringen och var i mag-tarm kanalen är det troligast att det blöder. (2p) 15. Vid besvär i övre mag-tarm kanalen drabbas man ganska ofta av illmående, kräkningar, buksmärta samt uppblåsthet, s.k dyspeptiska besvär. a/ Vilka två vanliga farmakologiska behandlingar används oftast idag vid dyspepsi? Ange två olika läkemedelsgrupper. (2p) b/ Vad kallas den kaffesumpsliknande kräkning som ibland uppkommer vid ulcus? (1p) 16. Du tar emot en man med dåligt allmäntillstånd som under flera dagar har besvärats av kräkningar. Ni bestämmer er för att kontrollera mannens syra-bas status. a/ Vad är troligast att mannen har ett högt eller lågt ph? (1p) b/ Vad kallas detta denna ph rubbning (1p)

12 OBS!!!! Följande frågor gäller endast de studenter från tidigare kurser som inte har blivit godkända på eller gjort den digitala tentamen. Så har du inte gjort eller blivit godkänd på den digitala tentan så skall du besvara följande frågor. Vilka två bakterier är vanliga orsaker till bakteriell konjunktivit? o Clostridium difficile o Pseudomonas o E-koli o Stafylokocker Vilka två nedanstående alternativ ökar risken för att utveckla Alzheimers demens? o Ökar med stigande ålder o Ökar om du är socialt isolerad o Om du har en psykisk sjukdom o Ökar om du har en anhörig med sjukdomen Vilket av nedastående alternativ är en riskfaktor hos diabetiker för att utveckla retinopati? o Lågt blodtryck o Arytmier o Dåligt metabol kontroll o Dåligt fungerade lever Vilka två nedanstående alternativ kan användas då en människa drabbas av en akut näsblödning utanför sjukhus? o Be patienten lägga sig ner o Kläm ihop näsvingarna under 20 min o Be patienten luta huvudet bakåt o Se till att patienten sitter upp Vad är den bakomliggande orsaken till gikt? o En inflammation i leden

13 o Höga halter av natrium o Höga halter av urat o Felställningar efter t.ex hallux valgus Vad är sant angående reumatoid artrit? o Den drabbar oftast knäna o Det är en inflammatorisk ledsjukdom o Reumatoid artrit beror på en ökad mängd saltkristaller i leden o Den debuterar ofta i ena handen innan den sprider sig vidare