Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk16h. TentamensKod:

Transkript

1 Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk16h TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: inga tillåtna Totalt antal poäng på tentamen: 68 p För att få respektive betyg krävs: För Godkänd krävs poäng motsvarande 70 % För Väl godkänd krävs 85% Allmänna anvisningar: Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du använda baksidan eller separat blad/papper. Använder du separata blad/papper/ skriv även vilken del som dina svar avser. Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och ej korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas ej.

2 Rättningstiden är i normalfall tre veckor. Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer:

3 Tentamen: Gsjuk17H Klinisk Omvårdnad: Allmän Omvårdnad barn, vuxna samt äldre Du arbetar som sjuksköterska på ett sjukhus och ska här bland annat få träffa en dam som heter Ulla. Ulla är 87 år och vårdas sedan en vecka på en ortopedisk avdelning efter att ha fallit i hemmet och ådragit sig en revbensfraktur och handledsfraktur. Sedan tidigare lider hon av lindrig KOL (Kronisk obstruktiv lungsjukdom), samt att hon för fyra år sedan drabbades av en stroke med funktionsnedsättning i höger hand och ben som följd. Kombinationen av dessa sjukdomar gör att rehabiliteringen och läkeprocessen går långsamt och innebär en stor plåga för Ulla. När du kommer in till Ulla ligger hon nedsjunken i sängen och hennes andning är påverkad. Du börjar genast din datainsamling genom att ställa frågor till henne för att få en tydligare bild av situationen. 1. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur sex frågor som du vill ställa till en patient med andningsproblem? (0,5p/svar, max 3 poäng) Medan du ställer dina frågor sätter du dig på en stol för att visa att du har tid att samtala. Du leder sedan in samtalet på de omvårdnadsåtgärder som du har tänkt prata med henne om.

4 2. Beskriv utförligt utifrån aktuell kurslitteratur, omvårdnadsåtgärder som är förebyggande för framtida andningssvårigheter, som ni kan hjälpa Ulla med. Ta ej med läkemedel. (För att få hela poäng krävs att du utvecklar svaret med exempel. 1p/svar, max 4 p) Hon har en syrgasgrimma med ett lågt syrgasflöde. Ullas hud är tunn och skör på grund av läkemedelsbehandling och du observerar att hon börjat få tryckmärken efter grimman på såväl kind som bakom öronen. 3. Vilka patienter ska vi utföra risk- och hudbedömning på, enligt aktuell kurslitteratur? (1p/svar, max 2p)

5 4. Beskriv utifrån vårdhandboken och aktuell kurslitteratur, minst fem trycksårsförebyggande omvårdnadssåtgärder som är aktuella att genomföra för Ulla? (1p/svar, max 6 poäng) Hon ser trött och medtagen ut. Ulla berättar att hon sovit dåligt en längre tid och det har blivit ännu sämre efter att hon hamnade på sjukhus. Du hjälper Ulla tillrätta i sängen och lägger en kudde under den brutna handleden. Att skapa förutsättningar för optimal vila och sömn för patienter hör till sjuksköterskans kompetensområde. 5. I aktuell kurslitteratur beskrivs vad som är de viktigaste metoderna (2 metoder som kombineras) för att samla information om sömnen. Vilka är dessa metoder? (För full poäng: 2p/metod ska metoden beskrivas utförligt. Max 4 p) Ulla säger att hon får smärtstillande medicin inför natten, men frågar dig om du har några andra råd att ge henne så att hon får bättre sömn.

6 6. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur åtgärder som du kan råda Ulla att göra för att hon ska få en optimal sömn. (0,5p/svar, max 5p) Ni kommer överens om hur ni ska fortsätta utreda vad som orsakar hennes sömnbesvär och du ger henne några goda råd utifrån din kunskap om hur hon kan försöka få en bättre sömn. Du observerar att maten och drycken du bar in för en stund sedan i princip är orörd. Du ber Ulla berätta om orsaken till att hon inte äter. Hon berättar då att hon inte orkar äta. Hon är helt enkelt för trött. 7. På vilket sätt är det bästa sättet att få en uppfattning om en vårdtagare faktiskt äter eller dricker, enligt aktuell kurslitteratur. (1p) 8. Ge exempel på omvårdnadsåtgärder du gör när en person inte har tillräckligt med energi eller ork att äta. (1p/svar, max 6p)

7 9. Vad ingår i sjuksköterskans omvårdnadsansvar gällande den sjuke individens nutritionsvård. (För att få hela poäng behöver svaret utvecklas, Max 4p) I samtalet framkommer att hon även har problem med sin mage. Hon upplever att hon inte sköter magen särskilt ofta och att den känns lite uppblåst. 10. Beskriv utförligt vilka omvårdnadsåtgärder (obs ej läkemedel) vårdhandboken och aktuell kurslitteratur nämner angående förstoppning? (1p/svar, max 5p)

8 11. Vilka tips på åtgärder, enligt kurslitteratur, kan du dela med dig av som minskar besvär av gaser. (1p/svar, max 4p) Du lämnar Ulla efter en stund och går in till Anders som också vårdas på avdelningen. Han är en äldre man som kom in för ett lårbensbrott. Under vårdtiden har han försämrats och är nu i ett palliativ skede. Nyligen genomfördes ett brytpunktsamtal med Anders och hans närstående. De närstående som befinner sig i rummet uttrycker att det kändes bra med detta samtal eftersom syftet var att vården ska bli så optimal som möjligt vid livets slut. 12. Ett brytpunktssamtal kan göra det möjligt för patienten och dennes närstående att kunna ta ställning till och planera den sista tiden i livet. Ofta kan man identifiera 3 olika brytpunkter då samtal med patient och närstående är oerhört viktiga. Beskriv utifrån kurslitteratur dessa tre brytpunkter. (För att få hela poäng behöver svaret utvecklas, Max 3p) De närstående uttrycker en tacksamhet över att få vara nära Anders nu när han befinner sig i livets slutskede.

9 13. I kurslitteraturen beskrivs vikten av att närstående ska få möjlighet att vara tillsammans med den sjuke under den sista tiden. Beskriv utifrån kurslitteratur hur sjuksköterskan och annan vårdpersonal kan göra det bekvämt för de närstående att vistas i rummet tillsammans med den sjuke. (För att få hela poäng behöver svaret utvecklas Max 6p) _ En av de närstående ber att få ett samtal med dig i ett annat rum. Den närstående har tankar och funderingar kring vad som praktiskt sker efter att Anders somnat in. 14. Beskriv utförligt utifrån kurslitteratur/vårdhandbok hur du går tillväga när du omhändertar den döde. (1p/svar, max 6p) Den närstående tackar för samtalet och berättar att hon nu blivit bättre förberedd på vad som kommer ske. Du berättar också att närstående är välkomna att vara med i omvårdnaden och

10 omhändertagandet när detta bli aktuellt. Även om detta är svårt att prata om upplever den närstående en lättnad av att få svar på sina funderingar. Senare under dagen ringer Ulla på klockan. Hon säger att hon känner sig febrig. Hennes kinder är rosiga och du går ut för att hämta en termometer. Du tar med dig en temperaturmätare för mätning i örat och går in till Ulla igen. Du instruerar henne att sätta sig upp och för in linsen i hennes öra. Ulla grimaserar vid mätningen. Hon tycker det är obehagligt och säger att det gör ont. Det piper till och värdet är 34.3 grader. 15. A. Vad kan ge för låga värden vid temperaturmätning i hörselgången? (0,5p/svar max 1p) 15 B. Vad kan ge för höga värden vid temperaturmätning i hörselgången? (0,5p/svar max 1p) Du mäter temperaturen på nytt i andra örat men även nu blir det 34 grader. Du misstänker att det är ett felvärde, men känner att du inte vill ta en tredje gång i örat eftersom hon uttryckte att det gjorde ont. Du hämtar en annan temperaturmätare som ni har på avdelningen. 16. Beskriv hur du mäter temperaturen på Ulla. Du väljer själv vilken metod du vill beskriva (ej mätning i örat). Beskriv för och nackdelar med metoden samt om det är något du behöver tänka på vid mätning. (Max 2p)

11 Ulla uttrycker att hon behöver gå på toaletten. Du tycker att hon ser lite ostadig ut och vill vara nära så att hon inte riskerar att falla. 17. Beskriv utifrån kurslitteratur och vårdhandbok hur vårdmiljön kan anpassas för att undvika fall (dvs miljön runt patienten). (0,5p/svar, max 5 poäng) _ Nu har det mesta av arbetsdagen gått och du reflekterar över dagens händelser. Du har ordnat så att Anders och hans närstående får extra tillsyn under kvällen och planerar att titta till honom i morgon igen. Du har rapporterat över hur Ullas tillstånd varit under dagen och ber kvällspersonalen följa upp de omvårdnadsåtgärder som är gjorda. Du går hem med en god känsla av att ha gjort gott för patienter och närstående. Tack för idag

12