Omtentamen i Medicinsk vetenskap. Traumatologi och akutsjukvård. Kurs: M0040H

Transkript

1 Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Sjuksköterskeprogrammet Omtentamen i Medicinsk vetenskap Traumatologi och akutsjukvård Kurs: M0040H Lärare Delmoment Fråga Max poäng Poäng VG 90 % Poäng G 70 % Ulrica Strömbäck Akutsjukvård och traumatologi Johan Kruse Njursjukdomar Fredrik Röding Ortopedi Johanna Sundbaum Autonoma nervsystemets farmakologi ,5 19 Datum: Tid: 5 tim Hjälpmedel: Inga Jourhavande lärare: Ulrica Strömbäck Kl Examinator: Ulrica Strömbäck

2 Akutsjukvård Ulrica Strömbäck Du jobbar som sjuksköterska på en akutmottagning. Ambulanssjuksköterskan larmar in om att det kommer en traumapatient. Patienten har varit med om en singelolycka, kört bil och med hög hastighet och kört av vägen in i ett träd. M (mekanism bakom skadan) Bilolycka, kört in i ett träd I (Identifierade skador) Misstänkt thoraxskada, bukskada och misstänkt fraktur på hö underarm V (vitala tecken) Snabb andning, snabb svag puls i a.radialis, sänkt medvetande T (terapi på plats) Nackkrage, syrgas, immobiliserad på ryggbräda Du beslutar med ledning av detta att sjukhusets traumateam skall larmas. När patienten anländer påbörjar ni den primära bedömningen av patienten. 1. Beskriv kort vad som ingår i den primära bedömningen och vilket syfte den primära bedömningen har. 2. Under den primära bedömningen upptäcker ni att patienten har en otillräcklig andning. a) Beskriv hur du kontrollerar andningen på en traumapatient. b) Vilka är tecknen på en otillräcklig andning? c) Hur kan en otillräcklig andning åtgärdas? 3. När ni går vidare i er bedömning upptäcker ni att patienten även har en otillräcklig cirkulation. a) Vilka symtom uppvisar en patient med otillräcklig cirkulation? b) Vad gör ni under den primära bedömningen för att förbättra patientens cirkulation? c) Det kan ibland vara svårt att sätta perifer venkateter på denna typ av patient. Nämn två alternativ till perifer venkateter.

3 4. Nu byter vi avdelning. Du jobbar nu som sjuksköterska på en kirurgavdelning. Du har en patient som skall genomgå en planerad operation. Du har ansvaret för att patienten är förberedd på rätt sätt. Vilka förberedelser skall göras på avdelningen innan patienten överflyttas till operationsavdelningen? Du tar emot en patient som genomgått en bukoperation. Patienten har en KAD, ett dränage från opsåret, en V-sond och en p.v.k med pågående infusion. Patienten har legat på postop avdelningen ett par timmar efter operationen. 5. Beskriv vilka kontroller du gör när du tar emot denna patient på avdelningen. Hur planerar du vården av denna patient under ditt pass? Vad är viktigt att tänka på när man vårdar denna typ av patient? 5p 6. Patienten har en epiduralkateter inlagd för smärtlindring. Den användes under operation men har inte använts sedan dess. Patienten har nu ont och du har fått en ordination och skall starta smärtlindringen som består av lokalbedövning och en opioid. a) Innan du startar upp den ordinerade smärtlindringen aspirerar du i epiduralkatetern. Varför gör du det? b) Vilka kontroller skall göras på en patient som har pågående infusion med smärtlindring i epiduralkateter? Motivera varför dessa kontroller skall göras. 5p c) Följande dag får du en ordination på att dra ut epiduralkateten. Vad kontrollerar du innan du drar ut katetern? 7. Den bukopererade patienten får antibiotika intravenöst. Strax efter att du påbörjat infusionen uppvisar patienten symtom på en allergisk reaktion. Snabbt övergår detta till symtom på en anafylaktisk reaktion. Beskriv, steg för steg, i rätt ordning hur en sådan reaktion skall åtgärdas. Vad gör du, vilka läkemedel kan bli aktuella att administrera, ange korrekta doseringar och vilken effekt dessa läkemedel har. Motivera vad du gör. 5p 8. Ge exempel på tre olika tillstånd som kan kräva att patienten vårdas på intensivvårdsavdelningen (IVA). Motivera varför dessa patienter bör vårdas på IVA. Max 48p VG 4 G 3

4 Njursjukdomar Johan Kruse 9. När njurarnas funktion skall undersökas är det vanligt att patientens S-kreatinin mäts. Hur påverkas kreatininvärdet av låg glomerulär filtrationshastighet? 1p 10. Förklara kortfattat vad följande begrepp innebär: a) Hydrocele 1p b) Testistorsion 1p c) Akut cystit 1p d) Hematuri 1p 11. Beskriv, fysiologiskt, vad som händer vid ett klassiskt njurstensanfall. 12. Hur ställs diagnosen njurstensanfall? 13. Vilken är den viktigaste profylaxen mot återkommande njurstensanfall? 1p 14. Uremi kan vara orsakad av olika sjukdomar. Vad innebär det att man har en renal orsak? Ge exempel på detta. 15. Varför rekommenderas proteinreducerad kost till patienter med uremi? 16. Vad är termen urinvägsinfektion (UVI) ett samlingsbegrepp för? a) Nämn tre symtom på UVI b) Hur diagnostiseras UVI på det säkraste sättet? 1p 17. Du vårdar en patient som har en AV fistel. Vad måste du som sjuksköterska tänka på när du vårdar denna patient. 18. a. Beskriv fysiologiskt vad som händer vid prostatahyperplasi. b. Vilka är symtomen vid prostatahyperplasi? c. Patienter med prostatahyperplasi riskerar att bli inkontinenta. Varför är det så? Max 31p VG: 28p G: 2

5 Ortopedi Fredrik Röding 19. Att bli underbensamputerad är inget någon tycker är eftersträvansvärt men det är oftast en livsviktig operation. Vilka bakomliggande orsaker är vanligast? 20. Du vårdar en patient efter en amputation av underbenet. Patienten har ett gips. Beskriv vad som är viktigt under den första postoperativa tiden. 21. a. Förklara vad som händer vid artros och vad som sannolikt är bakgrunden till detta. b. Vilka symtom har en patient med artros? 22. Vad innebär att kontrollera distalstatus på en patient med en fraktur? Beskriv vad som undersöks och varför undersökningen utförs. 23. Vid frakturbehandling pratar man om begreppen reponering och fixering. Vad innebär dessa begrepp och varför görs detta? 24. Kompartmentsyndrom är en fruktad komplikation till följd av en sluten fraktur. a. Beskriv vad som händer när ett kompartment syndrom uppstår. b. Vad leder detta tillstånd till? c. Vilka symtom har en patient med kompartment syndrom? Beskriv symtomutvecklingen. Vilka symtom som visar sig först o s v. 25. a. Beskriv fysiologiskt vad som händer när ett diskbråck uppstår. b. Vilka symtom har en patient med diskbråck? c. Vilka behandlingsalternativ finns vid diskbråck? Totalt 3 VG 29p G 2

6 Autonoma nervsystemets farmakologi Johanna Sundbaum 26. Inom palliativ vård ges Robinul för att lindra patienternas besvär. a) Vilket symptom lindras av denna behandling? (1p) b) Robinul kan ge antikolinergiska biverkningar. Ge exempel på 4 antikolinergiska biverkningar. () 27. Förklara följande begrepp kortfattat a) agonist b)adrenerg beta receptor antagonist () 28. Var återfinns a) nikotinerga receptorer b) muskarina receptorer? () 29. Vid behandling av blodtryck kan man använda sig av betablockerande läkemedel. a) På vilka tre olika sätt är betablockarna trycksänkande? () b) Ge exempel på två olika slags patienter där betablockerande läkemedel kan vara olämpliga vid behandling av hypertoni. Förklara också varför. () c) Betablockare kan även användas i behandlingen vid akut hjärtinfarkt. Vilken effekt har läkemedelet i akuta skedet och i det subakuta sjukdomsförloppet? () 30. Vid behandling av astma kan man ordinera läkemedlet Bricanyl ( terbutalin).du ska administrera detta läkemedel till en patient för första gången. a) Vilka biverkningar ska Du informera att patienten kan känna av? Ge exempel på 3. () b)förklara kortfattat för patienten bakgrunden till en av dessa biverkningar ovan. () 31.Vid bronkoskopi undersökningar kan svårbehandlade blödningar ibland uppkomma. Man kan då spruta adrenalin lokalt på slemhinnan. Förklara varför detta kan ha effekt på blödningen. Utgå från adrenalinets farmakologiska verkningsmekanism. () 32. Näsdroppar som ges vid nästäppa verkar via alfareceptorer. Förklara hur dessa ger en minskad nästäppa. () LYCKA TILL!/ Johanna Sundbaum