Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp

Transkript

1 Institutionen för omvårdnad Ansvarig lärare: Stig Jacobsson Avdelningen för farmakologi TENTAMEN KOD NR Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp Kurs: Biomedicin och allmän farmakologi, 7,5 hp inom Sjuksköterske-/Röntgensjuksköterskeprogrammet vårterminen 2009 Datum: Skrivtid: Skrivningen består av sex kortsvarsfrågor och åtta flervalsfrågor, totalt 20 poäng. För betyget Godkänd krävs minst 14 poäng (70 % av 20 poäng) För betyget Väl godkänd krävs minst 17 poäng (85 % av 20 poäng) Inget besök av ansvarig lärare! Eventuella frågor angående skrivningen besvaras kl av ansvarig lärare, Stig Jacobsson, tel Lycka till! Examinatorns noteringar Poäng Procent Betyg Signatur Datum Väl godkänd av 20 % Godkänd Underkänd

2 Sida 1 Kortsvarsfrågor: Två poäng (2 p) per fråga. Svara kort, koncist och läsligt på angivet utrymme! När frågorna är uppdelade i delfrågor (a, b, c, etc) ange noga vilken av delfrågorna som svaret avser! 1. Definiera kortfattat följande begrepp: a) receptor b) ligand 2. Läkemedel binder till olika strukturer i kroppen och utövar sin effekt. Vad menas med att ett läkemedel binder irreversibelt till ett enzym eller receptor? 3. Många läkemedel måste metaboliseras innan de kan utsöndras ur kroppen. a) Vilket organ är viktigast för metabolismen? b) Vilket organ är viktigast för utsöndringen?

3 Sida 2 4. En patient på din avdelning behandlas intravenöst med 20 mg/ml morfin per dygn för sin smärta. När man byter till peroral administrering klagar patienten på att han har mer smärta än tidigare, trots att dosen är densamma. Vilken är den troligaste orsaken till detta? 5. Det är vanligt att sjuka, och framför allt äldre, människor tar fler än ett läkemedel samtidigt. Detta kan leda till att läkemedlen interagerar med varandra. a) Nämn två farmakodynamiska interaktionstyper, och b) två farmakokinetiska interaktionstyper! 6. Vad är skillnaden mellan injektion och infusion?

4 Sida 3 Flersvarsfrågor: OBS! Endast ett svarsalternativ per fråga är korrekt, kryssa för det rätta alternativet! En poäng (1 p) per fråga. 7. Terapeutiskt index anger säkerhetsmarginalen för ett läkemedel och bestäms i en kvantal dos responskurva anger säkerhetsmarginalen för ett läkemedel och bestäms i en graderad dos responskurva är ett statistiskt mått på hur många patienter som måste behandlas för att en patiens ska få effekt är ett statistiskt mått på sannolikheten att 50 % av patienterna som behandlas tillfrisknar 8. Cmax betyder maximal plasmakoncentration och uppnås efter distributionsfasen vid T0 efter peroral administrering vid Tmax efter peroral administrering efter 4-5 halveringstider vid 1:a ordningens kinetik 9. Biologisk tillgänglighet är den förmåga läkemedlet har att undgå njurclearance förmåga läkemedlet har att tas upp genom aktiv transport dos som når systemkretsloppet som metabolit dos som når systemkretsloppet i åsyftat skick 10. Läkemedelsallergier är typ B-biverkningar, vilket innebär att de är dosberoende och ofta förutsägbara dosberoende, men ej reproducerbara icke-dosberoende och vanliga icke-dosberoende och ofta knutna till en enskild patient 11. Äldre löper 2-3 ggr större risk för biverkningar på grund av sämre njurkapacitet och ökad distributionsvolym för fettlösliga läkemedel sämre leverkapacitet och ökad distributionsvolym för vattenlösliga läkemedel polyfarmaci och ökad renal clearance resistensutveckling och ökad 1:a passageeffekt

5 Sida ATC-systemet (i t ex FASS) används för att klassificera läkemedel efter läkemedlets anatomisk, toxiska och kemiska egenskaper indikationer, kontraindikationer och kemiska egenskaper farmakodynamiska, farmakokinetiska och kliniska egenskaper anatomiska, terapeutiska och kemiska egenskaper 13. Enterotabletter är en beredningsform som ska lösas upp i tunntarmen ska lösas upp i ändtarmen består av 1-2 mm stora korn och ska lösas upp i vatten måste tuggas 14. Med compliance menas förmåga att administrera läkemedlet korrekt korrekt förvaring av läkemedel följsamhet till given ordination sjukdomsinsikt

6 Svarsmall 1. a) Receptorer är igenkänningsmolekyler på cellens yta, eller inuti celler, som ser till att rätt svar förmedlas till celler, och mellan celler, när kemiska budbärare, t ex hormoner, neurotransmittorer, tillväxtfaktorer och cytokiner binder. b) Ligandär en substans (t ex läkemedel) som kan binda till, och bilda ett komplex med, en biomolekyl (t ex receptor) 2. Läkemedlet binder med så hög affinitet ( stark bindning ) så att dels 1) ingen annan substans kan konkurrera ut läkemedlets bindning till receptorn eller enzymet, samt 2) att det ofta krävs en nysyntes av receptor eller enzym för att återfå aktivitet. 3. a) Levern b) Njurarna 4. Morfin har en mycket låg biotillgänglighet (15-30% vid peroral administrering). Om samma dos ges peroralt som intravenöst kommer endast 15-30% av den perorala dosen nå systemkretsloppet och ge verkan. Vid intravenös administrering är biotillgängligheten per definition alltid 100%. 5. a) Ökad effekt av lm A om lm B är 1) allosterisk agonist vid samma receptor, 2) är agonist vid annan receptor som medierar samma effekt, 3) är antagonist vid annan receptor som motverkar effekten Minskad effekt av lm A om lm B är 4) partiell agonist eller antagonistvid samma receptor, 5) är partiell agonist eller antagonistvid annan receptor som medierar samma effekt (fysiologisk antagonism), 6) är agonist vid annan receptor som motverkar effekten b) Interaktion vid absorption, distribution eller elimination. (se kompendium s ) 6. a) Administrering av läkemedel med spruta och kanyl inuti kroppen under tryck, vilket medför en relativt snabb applicering av läkemedlet. b) En mer passiv applicering av ett läkemedel (jmf med injektion) eftersom inget manuellt tryck utövas utan hastigheten bestäms främst av gravitationen (dropp) och tillförseln av läkemedel går generellt sett långsammare än vid injektion. 7. anger säkerhetsmarginalen för ett läkemedel och bestäms i en kvantal dos responskurva 8. vid Tmax efter peroral administrering 9. dos som når systemkretsloppet i åsyftat skick 10. icke-dosberoende och ofta knutna till en enskild patient 11. sämre njurkapacitet och ökad distributionsvolym för fettlösliga läkemedel 12. anatomiska, terapeutiska och kemiska egenskaper 13. ska lösas upp i tunntarmen 14. följsamhet till given ordination