Tentamen. Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1. Kurskod: MC2014. Prov: Allmän farmakologi. Kursansvarig: Maria Fernström

Transkript

1 Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1 Kurskod: MC2014 Prov: Allmän farmakologi Kursansvarig: Maria Fernström Datum: Totalpoäng: 65p Poängfördelning: Skrivtid: 4 tim Lina Selim: 15p Mikael Ivarsson: 30p Katarina Persson: 20p Godkänd Väl godkänd 60 % av totala poängen 85 % av totala poängen Besvara gärna frågorna på frågeformuläret OBS! Använd separat skrivningspapper till respektive lärare om utrymmet inte räcker Skriv kodnr på varje ark du lämnar in

2 Lina Selim 15p 1. Hur länge gäller ett telefonrecept? 1p. 2. Nämn två begränsningar i sjuksköterskors förskrivningsrätt. 2p. 3. Vid förskrivning av läkemedel på recept gäller den s.k. 90 dagarsregeln. Vad innebär den? 1p. 4. Vem är det som skriver och är ansvarig för FASS texterna? 1p. 5. I vilka kategorier indelas läkemedel vad gäller graviditet? Vilken kategori är allvarligast? 2p. 6. Nämn två fördelar och två nackdelar med per oral administrering. 2p. 7. Skriv ett författningsmässigt korrekt recept på blanketten på nästa sida till Gösta Svensson född på Miniderm kräm 20% 500 gram, 4 uttag. Han behöver smörja in sig med det dagligen för sin torra hud på benen. Det är du som är receptutfärdare, ange din egen arbetsplats eller påhittad (detsamma gäller ditt namn), datera med dagens datum. För att Gösta ska få se om krämen har någon effekt börjar du med att skriva ut en provförpackning. 6p. 2

3 Kodnr: 3

4 Mikael Ivarsson 30p Allmän farmakologi (13 p) 1. Hur kan ph påverka absorptionen av ett läkemedel som har syra bas egenskaper, i mag tarm kanalen? (2 p) 2. Vilka förhållanden i kroppen påverkar ett läkemedels biotillgänglighet efter peroral administration? (2p) 3. Hur kan det komma sig att ett läkemedel kan ha en distributionsvolym som överstiger hela kroppens vätskevolym? (2 p) 4. Leverns metabolism av ett läkemedel kan beskrivas av två faser. Vad innebär dessa? (2 p) 5. De flesta läkemedel elimineras med så kallad första ordningens kinetik. Vad innebär det för clearance och halveringstid? (1 p) 6. Farmakodynamik beskriver vad ett läkemedel gör med kroppen. Vilka huvudtyper av proteinstrukturer kan ett läkemedel interagera med? (1.5 p) 7. Vad innebär selektivitet för ett läkemedel? (1.5 p) 8. På cellytan finns receptorer för olika signalsubstanser. Dessa receptorer binder också till läkemedel. Receptorerna kopplar sig till intracellulära signalvägar. Med avseende på dessa signalvägar, vilken är den vanligaste typen av receptor som läkemedel binder till? (1 p) 4

5 Autonoma nervsystemets farmakologi (6 p) 1. Vilken effekt får en kolinerg agonist (parasympatomimetikum) på hjärtats slagkraft, tarmens motilitet och magsäckens syrasekretion? (2 p) 2. Vilken typ av kolinerg receptor återfinner man i den neuromuskulära förbindelsen? (1 p) 3. Vareniklin är en partiell agonist på neuronala nikotinreceptorer. Vad innebär det på receptornivå och hur kan det förklara att detta läkemedel är ett effektivt nikotinavvänjningsmedel? (2 p) 4. Vad kan man förvänta sig att en adrenerg antagonist har för effekt på blodtrycket? (1 p) Centrala nervsystemets farmakologi (11 p) 1. Vilka typer av effekter vill man uppnå när man ger läkemedel för generell anestesi? (2 p) 2. Vad innebär det att ett inhalationsanestetika har ett högt MAC värde (minimal alveolar concentration)? (1 p) 5

6 3. Vilken effekt på nervsystemets signalsystem är den viktigaste när man behandlar Parkinsons sjukdom? (1.5 p) 4. Vilken effekt på nerverna i hjärnan vill man uppnå när man behandlar epilepsi med läkemedel. Ange någon typ av mottagarmolekyler som läkemedel för epilepsi verkar på. (2 p) 5. Den monoaminerga synapsen är målet för många psykofarmaka. Vilka transmittorsubstanser är framförallt verksamma i denna synaps? (1.5 p) 6. Vid depression ges läkemedel som ökar serotonerg eller noradrenerg signalering. Ange något sätt att uppnå detta på. (1 p) 7. Vilken grupp av analgetika tillhör acetylsalicylsyra och ibuprofen, och vilken central grupp av inflammatoriska mediatorer är målet för dessa läkemedel? (2 p) 6

7 Katarina Persson 20 p 1. På vårdcentralen där du arbetar är Elsa, 82 år, dagens första patient. Elsa har hjärtsvikt sedan flera år tillbaka och behandlas med ACE hämmare och diuretika. a) Förklara hur ACE hämmare verkar och varför de är gynnsamma vid hjärtsvikt. (3 p) b) Vilken diuretikagrupp används vid hjärtsvikt/ödem? (1 p) c) Beskriv den övergripande verkningsmekanismen för diuretikapreparat. (2 p) 7

8 2. Elsa berättar att hennes läkare överväger att sätta in ännu ett läkemedel för att behandla hjärtsvikten. Hon tror att det kallas digitalis. a) Förklara för Elsa hur digitalispreparat verkar och varför de är gynnsamma vid hjärtsvikt. (2 p) b) Du minns att digitalispreparat och diuretika kan ge upphov till läkemedelsinteraktioner och loggar in på för att läsa mer. Interaktionen har klassificeringen B4. Vad drar du för slutsatser av denna information? (2 p) 8

9 3. Senare på dagen träffar du Olle, 43 år, som är hos dig för blodtryckskontroll. Olle har hypertoni och behandlas med en selektiv beta 1 blockerare (atenolol). Han har känt sig lite ur form på sistone och undrar om det kan ha med medicinen att göra. a) Förklara för Olle vilka biverkningar man kan förvänta sig av (2 p) hans läkemedel. b) Förklara skillnaden mellan typ A och typ B biverkningar. (2 p) c) Beskriv kortfattat hur Du som sjuksköterska rapporterar in misstänkta biverkningar. Vad ska rapporteras och hur går du tillväga? (3 p) d) Förklara hur beta blockerare sänker blodtrycket. (2 p) e) Ange ytterligare tre läkemedelsgrupper som används vid hypertoni. (1 p) 9