Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom 61SH01.

Transkript

1 Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom 61SH01. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: Gsjuk 17v TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga tillåtna Totalt antal poäng på tentamen: 64 För att få respektive betyg krävs: För Godkänd krävs poäng motsvarande 70% För Väl godkänd krävs: 85% Allmänna anvisningar: Läs igenom frågorna ordentligt! Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och inte korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas inte. Skriv inte fler svar i antal än vad som efterfrågas. Tentamenskod ska finnas på alla blad/papper du lämnar in. Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du använda baksidan eller separat blad/papper. Använder du separata blad/papper skriv även vilken fråga som dina svar avser. Rättningstiden är tre veckor. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer: 1

2 Gunilla är 60 år och är gift och lever tillsammans med Erik som är lika gammal. De har en dotter tillsammans som är 30 år och lever i Köpenhamn. Gunilla har hypertoni och förmaksflimmer sen tidigare. Hon vaknar en morgon med intensiva buksmärtor som inte släpper. På kvällen kör Erik Gunilla till akutmottagningen. Personalen på plats tar in henne på akutrummet då de upplever henne ordentligt påverkad av sina smärtor. En första bedömning av Gunilla genomförs med hjälp av bedömningsverktyget A, B, C, D, E. 1. Vad står A, B, C, D, E för i bedömningsverktyget? (5p) Gunilla har fortfarande väldigt ont i buken. 2. Vilka fysiologiska smärtreaktioner kan du som sjuksköterska (4p) observera hos en patient med akut smärta? Nämn fyra smärtreaktioner. 2

3 3. Hur kartlägger du som sjuksköterska akut smärta och ge exempel hur (4p) du kartlägger patientens akuta smärta? Ge fyra exempel och motivera dina svar. Gunilla får smärtlindring (Morfin) vilket gör henne smärtfri men även trött och SaO2-värdet visar 92 %. Efter konsultation med läkare administrerar du som sjuksköterska 2 liter syrgas till Gunilla. 4. a) Med vilken syrgas utrustning administreras den ordinerade (1p) mängden syrgas? b) Hur rengör och hanterar du syrgas utrustningen som Gunilla (2p) får sin syrgas administrerad genom? 3

4 Gunilla klarar efter det av att genomföra en röntgen av buken och blodprover tas på henne. Hon läggs in på vårdavdelning direkt efter röntgen undersökningen är genomförd. Blodprovssvaren visar att Gunilla har väldigt lågt blodvärde. 5. Du som sjuksköterska på vårdavdelningen får en ordination att administrera 2 enheter erytrocyter. a) Vilka kontroller gör du som sjuksköterska av (3p) blodkomponentens/blodpåsens utseende innan transfusion? Nämn tre kontroller. b) Varför ska ett transfusionsaggregat användas till blodpåsen? (1p) c) Vilka är symtomen vid intravaskulär hemolys (5p) (en allvarlig transfusionskomplikation)? Nämn fem symtom. 4

5 Röntgen undersökningen av buken visar att Gunilla har en tumör i pankreas/bukspottkörteln. Beslut om att operation ska genomföras tas. 6. Hur förbereder du som sjuksköterska Gunillas hud och hygien inför (4p) operationen? Nämn fyra åtgärder som du måste genomföra och motivera varför du gör det. 7. Hur kan du som sjuksköterska ge preoperativ information till Gunilla (4p) om hur hon själv kan förbättra lungventilationen och stimulera blodcirkulationen för att undvika postoperativa komplikationer? Ge två exempel på hur lungventilationen kan förbättras och två exempel på hur blodcirkulationen kan förbättras. 5

6 Följande morgon opereras Gunilla. Åter på avdelningen får Gunilla och hennes man information om att operationen inte gick att genomföras enligt plan. Tumören och spridningen av cancern var för omfattande. Gunilla sätts in på palliativ cytostatika behandling. 8. Gunilla har av andra hört att illamående är en vanlig biverkan av (4p) Cytostatikabehandling, vilka ytterligare biverkningar av cytostatika Behöver Gunilla information om? Nämn fyra ytterligare biverkningar som kan uppstå. 9. Vilka omvårdnadsåtgärder för att förebygga illamående och (5p) kräkningar kan du som sjuksköterska utföra i samband med Gunillas cytostatikabehandling? 6

7 10. Efter första cytostatikabehandlingen får Gunilla dålig aptit och får svårt (6p) att få i sig tillräckligt med näring. Vilka aptitstimulerande åtgärder kan du som sjuksköterska göra för att Gunilla ska få i sig mer mat? Nämn sex åtgärder. 11. Du kan även som sjuksköterska göra en helhetsbedömning och (5p) kartläggning av Gunillas näringsintag genom exempelvis kostregistrering. Nämn ytterligare fem observationer för att kartlägga Gunillas näringsintag. 7

8 Då prover togs på Gunilla när hon kom till Akutmottagningen såg man också att hon hade ett högt P-glukos, 15,0. Man tror nu att hon har fått en diabetes på grund av tumören i pankreas/bukspottkörteln. Hon är insatt på insulin, både långverkande till kvällen samt direktverkande insulin till måltider. När du kommer in till Gunilla på hennes rum märker du att hon är kallsvettig och darrig. Du misstänker hypoglykemi. 12. Nämn ytterligare fem symtom på hypoglykemi. (5p) Du bestämmer dig för att ta kapillärt p-glukos. Värdet är 2,9 mmol/l. Gunillas blodsocker är för lågt. 13. Vad gör du som sjuksköterska som första åtgärd för att Gunillas (2p) blodsocker skall normaliseras? Nämn två åtgärder och motivera ditt svar. 8

9 14. Enligt neurologen Robert C Scaer är PTSD både ett fysiskt (4p) och ett psykiskt sjukdomstillstånd. Förklara varför. 9