INTENSIVVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV009A

Transkript

1 Institutionen för Hälsovetenskap OMTENTAMEN 1 INTENSIVVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV009A Maximal poäng 62 poäng och Läkemedelshantering 100 % 97 % = p A, Framstående 90% = p B, Mycket bra 81% = p C, Bra 72% = p D, Tillfredsställande 65% = p E, Tillräckligt- Godkänd < 65% = < 40 p = Fx och F, Underkänd ny individuell tentamen krävs Datum Tid Skrivtid Hjälpmedel : 5 timmar Miniräknare Obs! Ange kodnummer på samtliga delar. Besvara varje föreläsares frågor på separata papper. Kursansvarig lärare: Daisy Raukola Lycka till! OBS! Skrivningen består av sidor inklusive försättsblad 1

2 Lärare: Per Eriksson: 16 p 1. Vilka är de första åtgärder som du sätter in vid akut hjärtsvikt d.v.s. inte vilken behandling med medicinering och dosering etc.? 2p 2. Vid vilket hjärtvitium är patienterna mycket känsliga för olika tryckbelastningar av hjärtat ex hårt kroppsarbete? 2p 3. Denna fråga är en följdfråga till ovanstående: Vilken typ av blåsljud hör du vid detta hjärtfel och var på thorax lyssnar du för att höra detta typiska blåsljud? 1p 4. Nämn tre icke farmakologiska behandlingsprinciper vid kronisk hjärtsvikt? 3 p 5. Åt vilket håll förflyttas syrgasdissociationskurvan för att släppa mer syrgas ut till vävnaderna och nämn 2 faktorer som medför att kurvan förskjuts? 2p 6. Vad är skillnaden i inandningsflöde när du jämför volymkontrollerad ventilation och tryckkontrollerad ventilation? 2p 7. Enzymet alkoholdehydrogenas nedbryter både etanol och metanol. Hur länge ska etanolinfusion pågå vid metanolförgiftning? 1p 8 Vilka är de tre kriterierna, av vilka två krävs, för att påvisa en ST- höjningsinfarkt? 3p 2

3 Lärare: Göran Mossberg 16 p 1. En kvinna är i vecka 30, har sprittiga reflexer, ont i epigastriet, halsbränna, tungt att andas, det piper. Hon har låga trombocyter, höga leverprover, normalt blodtryck och låg urinproduktion. Till akutmott kommer hon på grund av ljusfenomen i hö synfältet a. Ge en trolig diagnos och svårighetsgrad 2P b. Vilka andra prover eller undersökningar skulle du vilja ha svar på 2P 2. En kvinna med preeclampsi har små marginaler om hon blöder eller utsätts för stress. Förklara varför och vilka faror som hotar 4P 3. Vid svält kan en människa framställa glukos på två sätt. Vilka? 2P 4. Ett högt ureavärde hos en IVA patient kan betyda två saker. Vilka 2P 5. Vad skiljer metabolismen åt vid svält och sepsis 2P 6. Vad beräknas med Harris-Benedicts formel och vad är svårigheterna med att tillämpa den? 2P 3

4 Lärare: Joel Olsson 10p 1. Vid absorption av spolvätska minskar saltkoncentrationen i kroppen. a) Vilket salt? 1p b) Varför minskar koncentrationen? 2p c) Vilka nivåer ger symtom respektive är direkt livshotande hos män? 2. Vad gör du/man vid olika nivåer av utslag (promille) på alkoholmätaren? 3p 4p 4

5 Skrivningsfrågor i neonatologi för IVA studerande 13 sidor inkl försättsblad Lärare: Björn Stjernstedt och Annette Höglund Max poäng: 20 poäng Läkemedelshaneringsuppgifterna är inte poängsatta men måste vara rätt besvarade! Hjälpmedel : Miniräknare Skriv svaren på tentan! Lycka till! ) Ronja föds efter 37 graviditetsveckor. Hon har vidförlossningen en grav asfyxi. Hur definierar Du asfyxi? 1p 2) Ronja svarar inte som förväntat på asfyxibehandlingen trots att den utförs korrekt. Vad måste då uteslutas? 2 p 3 a ) Lova och Liv föds i graviditetsvecka 27 och väger 720 gram resp 780 gram 5

6 Det är av största vikt att deras kroppstemperatur hålls i termoneutral zon. Vad innebär detta? 1p b) Hur förlorar systrarna värme och vad kan Du göra för att hjälpa dem att hålla sin kroppstemperatur i den öppna kuvösen. 4p 6

7 4) Fias föds i vecka 26 och väger 520 g. Hennes omogenhet ställer stora krav på din omtanke och omvårdnad. Alla hennes organ är omogna och detta kräver att Du förstår vad som skall observeras, undvikas och kompenseras Vad innebär det att Fias hud är omogen vad måste Du som sjuksköterska tänka på? 2p 5) a) Hur många ml blod finns i Fias cirkulationssystem? 1p b) Vilken hjärtfrekvens och andningsfrekvens bedömer Du som normal för Fia? 1 p 7

8 6) Fostercirkulationen. På bilden är markerat två shuntar som finns under fosterlivet. De skall stängas vid barnets födelse. Vad heter de båda shuntarna och vad händer om de inte sluts vid barnets födelse? ( Markera på bilden med pilar och förklara i ord ) 4p 8

9 7) Vilken information kan Du få bara genom att med handen stryka ett nyfött barn över huvudet. Vad kan Du känna och vilken information ger det Du känner? 4p 9

10 LÄKEMEDELSHANTERING 100% Tal 1) Till ett fullgånget barn kan Du ge 1,5-2 ml 30% Glucos p.o. som smärtlindring inför ett ingrepp. Hur många gram glucos får barnet? Tal 2) Fentanyl kan användas för kontinuerlig analgesi. Du skall till Per som väger 2,6 kg ge 10 mikrog/kg som laddningsdos. Laddningsdosen ges under en timme. Fentanyl Meda Meda Injektionsvätska, lösning 0,05 mg /ml a) Hur många ml Fentanyl 0,05 mg/ml vill Du ge Per som laddningsdos under en timme? b) Som underhållsdos behöver Per 1,5 mikrogram /kg/ timme Hur många ml skall Du ge / timme om Du inte späder Fentanylen? c) Späd Fentanyl 0,05 mg/ml till styrkan 2,5 mikrogram/ml. Du kan späda med Natriumkloridlösning 9 mg/ml. Hur går Du tillväga? 10

11 Tal 3) Kalle, 2 år, kommer till barnmottagningen han har stuckits av en geting. Kalle visar klara symtom på en överkänslighetsreaktion Han fick nästan omgående klåda, urtikaria och ödem. När han kommer till barnmottagningen är han ordentligt påverkad. Du skall genast ge Inj. Adrenalin 1 mg/ml i.m. 0,01 mg/kg Mamma tror att Kalle väger ca. 11 kg a) Hur många ml ger Du? Kalle skall också få syrgas, 5l/minut? På akutrummet finns en 5 liters syrgasflaska som har 110 bars tryck? b) Hur länge räcker denna flaska? En intravenös infart finns nu och Du skall ge Inj. Adrenalin i.v. 0,1 mg/ml, 10µg/kg c) Hur späder Du? Du har Inj.lösn Adrenalin 1 mg/ml och Natriumklorid 9 mg/ml på akutbrickan. d) Hur många ml ger Du av din spädning? 11

12 12