Lycka till! OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde.

Transkript

1 BMLV, A, Grundläggande patientnära analyser och kliniskt fysiologiska undersökningar Kurskod: BL 1006 Kursansvarig: Rolf Pettersson Datum: Skrivtid: 3 timmar Totalpoäng: 50 poäng Patientnära analyser, 13 p Klinisk fysiologiska undersökningar, 37 p OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde. Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd: 85 % av totala poängen Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in. Skriv endast på ena sidan av arket. Frågeformuläret får behållas av studenten. Lycka till!

2 Patientnära analyser 13 poäng 1.Vid avläsning av Hb, kapillär-blodprov i Hemocue instrument är de viktigt att torka av kuvetten innan den placeras i instrumentet. Varför? 2p 2. När en urinsticka läses av manuellt skall avläsning ske inom olika tidsintervall beroende på analys annars kan färgomslaget bli fel. Varför skall avläsning ske inom viss tid för olika analyser? 2p 3. Vid venprovtagning för plasma analys skall patienten inte knyta handen och stas bandet skall anläggas kortast möjliga tid. Detta för att undvika felkällor. Vad händer i muskulaturen, och ange en analys som är särskilt känslig speciellt om stasbandet suttit åtdragit för länge. 2p 4. På vilket sätt skall kontrollera att det är rätt patient som du tar prov på? 1p 5. Din bror 20 år har varit på vårdcentralen och bl.a. tagit Hb. Det var bra sa doktorn. Men vilket värde intervall är bra. (Helt korrekt svar= 2p halvrätt=1p.) 2p 6. Den jättekände artisten har blivit inskriven på vårdavdelning. Till dig kommer ett blodprov för analys av Kalium och Natrium. Dessa värden var inom referensområdet. Du undrar varför artisten blivit inlagd och funderar på om du skall logga in och ta reda på det. Finns det skäl till att du får/får inte kolla upp detta Ge ett välmotiverat svar till ditt beslut. (Kan ge max 4 p för ett mycket korrekt svar). 4p

3 Klinisk fysiologisk undersökningar 37 poäng Fråga 1 Totalt 10 poäng Du har flera patienter som kommit till vårdcentralen där du arbetar. Du tar EKG på dem. Beskriv vad du ser och vilka kriterier du använder för att tolka dessa registreringar. Vid pappershastighet 50 mm/s motsvarar varje (svag) mm-ruta på kopian motsvarar 0.02 s. De grövre 5 mm-rutorna alltså 0.1 s. Hjärtfrekvens Grundrytmen Regelbundet/oregelbundet? Mätvärden Omdöme Tolka de två medföljande EKG registreringarna A och B, 5 poäng per EKG registrering

4 EKG A

5 EKG B

6 Fråga 2 Totalt 8 poäng Du har flera patienter som kommit till vårdcentralen där du arbetar. Du tar EKG på dem. Svara på nedanstående delfrågor. Beskriv vad du ser och vilka kriterier du använder för att tolka rytmregistreringarna. Hur påverkas patienterna av sina arytmier. Pappershastighet 25 mm/s Varje (svag) mm-ruta på kopian motsvarar 0.04 s. De grövre 5 mm-rutorna alltså 0.2 s. Remsorna är ca 6 s registreringstid. Impulsursprung för grundrytmen (de vanligaste slagen), P-våg, PQ-tid. Hjärtfrekvens Regelbundet/oregelbundet? Ev. extraslag; vilken typ?

7 A Har du tillåtelse att diskutera patienternas arytmier med din pojkvän/flickvän när du kommer hem? Han/hon kanske kan hjälpa dig tolka. Motivera ditt svar B 2 poäng C 2 poäng D 2 poäng 2 poäng

8 Fråga 3 Totalt 12 poäng a b Ange typiska kriterier på EKG för de olika typerna av AV block Ange kriterier för ersättningsslag c. Ange fyra olika förmaksrytmer och dess tolkningskriterier d. Vilka typer av extraslag finns e. Ange kriterier för de olika typerna av extraslag Fråga 4 Totalt 1 poäng Idag har du haft patienter på vårdcentralen, du har följt de lagar och förordningar som styr. Punkterna nedan sitter i ryggmärgen men från vilken lag kommer denna text 2 a Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär att den skall särskilt 1. vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, 2. vara lätt tillgänglig, 3. bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, 4. främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen, 5. tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Olika insatser för patienten skall samordnas på ett ändamålsenligt sätt. Varje patient som vänder sig till hälso- och sjukvården skall, om det inte är uppenbart obehövligt, snarast ges en medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd. 2 b Patienten ska ges individuellt anpassad information om 1. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder för undersökning, vård och behandling som finns, 3. sina möjligheter att välja vårdgivare och utförare inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården, samt 4. Vårdgarantin

9 Fråga 5 Totalt 6 poäng Lisa och Kalle kommer för att ta blodtryck på vårdcentralen. Du ska ta blodtryck med en manuell blodtrycksmätare. Kalle är 60 år och arbetar med tunga lyft, han är lång och kraftig. Kalle har diabetes typ II. Lisa är en liten nätt dam som ska fylla 89 år nästa månad, hon söker för onormal trötthet. A. Vad behöver du göra för att säkerställa att du får korrekta mätvärden när du tar trycket. B. Räcker det att ta ett blodtryck där man ser förhöjda värden, för att påbörja en behandling för högt blodtryck? Motivera ditt svar. C. Vad är referensvärdena för normalt tryck? Vid blodtrycksregistrering på Kalle förändras referensvärdena, hur och varför?