Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050

Transkript

1 Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050 Kursansvarig:Per Odencrants Datum: Skrivtid: 4 timmar. Totalpoäng: 71,5 p Pediatrik, fråga 1-6, 11,5p. Graviditet/ Förlossningsvård, fråga 7-11, 8p (Obs! Beroende på prehosp. eller AKM inriktning, välj rätt fråga AKM fråga 7-9, prehosp 10-11) Neurologi, fråga 12-17, 6p. Lungmedicin, fråga 18, 3p. Endokrinologi, fråga 19,. Trauma/Akutmedicin, fråga 20-27, 19p. Kardiologi, fråga 28-33, 17p. Psykiatri, fråga 34,. Geriatrik, fråga 35,3p. Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd: 85 % av totala poängen OBS! Besvara frågorna på frågeformuläret. Skriv kodnummer på frågeformuläret. Lycka till!

2 1.Ge exempel på kliniska symtom vid för högt intrakraniellt tryck hos barn. 3p (0,5 p för varjesvar) 2.Vad står SIDS för och vid vilken ålder är det vanligast att barn drabbas? (0.5p för varje svar) 3.Vid vilken ålder är det vanligast med feberkramper och hur behandlas dessa? 1,5p (0.5p för varje svar) 4. Vilka två olika lokalbedövningsplåster inför blodprovtagning hos barn finns, och hur skiljer sig dessa i effekt? 5.Vilket febernedsättande läkemedel ska inte ges till barn och varför? 6.Vilka symtom eller tecken, samt prover kan tyda på pyelonefrit (njurbäckeninflammation) hos ett barn? 3p 7. a) När räknas barn som prematura? b) När räknas barn som överburna?

3 8. En kvinna är förlöst under ambulanstransport. När hon kommer till akutmottagningen blöder hon som du uppfattar mycket! Placentan har kommit ut. Vad gör ni omedelbart på akuten? 4p 9. Till akutmottagningen kommer en gravid kvinna i ambulans, när ni kör in henne på akuten ser ni att barnets huvud är ute och barnet har en navelsträng hårt lindad runt halsen. a) Vad behöver ni för hjälpmedel? b) Vad gör ni omedelbart? 10. Du skall transportera en kvinna från hemmet till sjukhus. När du kommer hem till henne ser du att en slynga navelsträng syns i underlivet. Vad ska du tänka på under transporten? 4p 11. En kvinna är förlöst under ambulanstransport. När hon kommer till akut- mottagningen blöder hon som du uppfattar mycket! Placentan har kommit ut. Vad gör ni omedelbart på akuten? 4p

4 12. Du står inför en medvetslös patient. Insjuknandet var gradvis och lite fluktuerande. Sannolik orsak är: a. Intracerebral blödning b. Hjärnstamsinfarkt c. Subarachnoidalblödning d. Intoxikation 13. Om inte benzodiazepiner är tillräckligt för att häva ett status epilepticus, är nästa steg vanligen: a. Propofol (Diprivan) b. Thiopental (Pentothal) c. Fosfenytoin (Pro-Epanutin) d. Oxkarbazepin (Trileptal) 14. Symtom på allvarlig huvudvärk kan vara: a. Urakut insjuknande b. Psykiskt förändrad patient c. Medvetandesänkt patient d. Nackstyvhet e. Alla ovanstående 15. Lumbalpunktion görs vid misstanke på: a. Hjärnstamsblödning b. Subarachnoidalblödning c. Subduralblödning d. Intracerebral blödning

5 16. Typiska symtom för stroke är alla, UTOM: a. Snabbt insjuknande b. Regressivt förlopp av symtomen c. Vanligare ju äldre man blir d. Bilateral svaghet e. Dysfagi (sväljsvårigheter) 17. När behöver man göra akut datortomografi efter strokeinsjuknande, alltså inte vänta till morgondagen? (Fler än ett alternativ kan vara rätt.): a. Patienten insjuknade för 6 timmar sedan b. Patienten insjuknade för 3 timmar sedan c. Medvetandesänkt patient d. Misstanke om lillhjärnsblödning e. Pågående Waranbehandling f. Trauma i samband med insjuknandet 18. Ange fyra patientgrupper där det föreligger risk att utveckla hyperkapne vid syrgasbehandling. 3p 19. Redogör för begreppet Hypoglykemisk unawareness. Vilka konsekvenser innebär det för en diabetiker? 20.Vid vilken ungefärlig temp uppträder de farliga kardiella effekterna (arytmier)?

6 21.Varför är blödningar hos den nedkylda patienten svårare att behandla jämfört med en normoterm patient.(3 orsaker) 22.Redogör för mekanismen för uppkomst av medvetslöshet vid dykning s.k. Simhalss-blackout. 23.Varför löper ett barn större risk att drabbas av allvarligare skador om de utsätts för samma energitrauma som en vuxen? 24.Varför har små barn större risk att drabbas av ofri luftväg i ryggläge än äldre barn/vuxna? 25.Nämn minst 3 tillstånd när man skall misstänka förgiftning. 26.Ni larmas till Brunnsparken en fredag kväll i juni där det pågår en stor fest. En man i 50-års åldern har hittats bredvid en parkbänk av ett förbipasserande par. Han stinker alkohol. Kläderna är nerspydda. Ni noterar skarpmärken på högra kinden och höger underarm samt lite blod från höger ovanläpp. Mannen sluddrar obegripliga ord. Beskriv kortfattat hur ni handlägger patienten fram till akm. 5p

7 27. Den kliniska bilden ger ofta en viss vägledning om vilken drog som kan vara orsaken till förgiftningen. Ge minst ett förslag på rimliga droger som förklaring till: a) Djup hyperventilation b) Kärlkonstriktion c) Bradykardi 28. Kvinna 75 år vistas på kortidsplats i kommunalt boende för mobilisering efter höftledsfraktur. Hon klagar över nytillkomna bröstsmärtor. a) Vad visar EKG? 3p b) Smärtorna accentueras tydligt vid djupandning. Nämn två tänkbara orsaker/diagnoser till patientens besvär.

8 29. Efter ballongvidgning, PCI, brukar patienten ha två sorters mediciner som hämmar trombocytaggregationen. Vilka? 30. Vid kronisk hjärtsvikt är det två olika grupper av mediciner som är basbehandling för att rädda liv, förhindra sjukhusinläggning och förbättra ork och livskvalitet. Vilka är dessa? 31. Man 85 år med hypertoni. Använder medicinerna Amlodipin ( Kalciumflödeshämmare) och Seloken Zoc. Besvärats av trötthet och yrsel under en längre tid och inkommer akut efter att ha varit avsvimmad. BT i liggande 115/60. Inlägges för observation med telemetriövervakning. a. Man finner episoder av bradykardi. Beskriv vad som kan ske i hjärtats retledningssystem eller beskriv vad man kallar den sorts bradykardi som tydligast ses i de två översta rytmremsorna.

9 b. Kan patientens besvär vara orsakade av en eller båda medicinerna som han har mot sitt höga blodtryck? Förklara två möjliga tänkbara orsaker och motivera.

10 32. Vid akut hjärtsvikt och vid ischemisk bröstsmärta kan patienten ha god effekt av Nitroglycerin i form av tex T. Suscard. Beskriv verkningsmekanismen av denna sorts medicin.

11 årig patient på akuten. Inkommer i ambulans efter att ha larmat pga bröstsmärtor. Lämnar nu ingen anamnes. BT 80/-. Svag puls. Blek och perifert kall. Saturation svårmätt, ansträngd andning. a. Initial behandling på akuten b. Vad visar EKG? (Se nästa sida, EKG märkt 17) c. Vad kallas tillståndet patienten troligen befinner sig i?

12 35. Redogör kortfattat för hur ett bipolärt syndrom tar sig uttryck. 36.Nämn tre orsaker till akut dyspné/andnöd. 3p

13