Säker operationssjukvård SOFIA HEMLE JERNTORP, SPECIALISTSJUKSKÖTERSKA I OPERATIONSSJUKVÅRD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Säker operationssjukvård SOFIA HEMLE JERNTORP, SPECIALISTSJUKSKÖTERSKA I OPERATIONSSJUKVÅRD"

Lina Berglund
för 7 år sedan
Visningar:

1 Säker operationssjukvård SOFIA HEMLE JERNTORP, SPECIALISTSJUKSKÖTERSKA I OPERATIONSSJUKVÅRD

2 Innehåll Säkert handhavande av diatermi Kirurgisk rök Stick och skärskador Blodsmitta Rutiner och riktlinjer Dubbla handskar

3 Kirurgisk diatermi Diatermi betyder genom värme Gör att det möjligt att operera i lättblödande områden Minskar den totala blödningen Minskar operationstiden Ökad sikt i såret

4 Användas med stor försiktighet Brännsår Trycksår Elektiska stötar Brand Tarmgasexplosion

5 Diatermins teknik Vid monopolär diatermi vandrar strömmen från den aktiva elektroden till neutralelektronen. Vid skärning, cut, upphettas vävnaden till kokpunkt. Resulterar i att cellens intracellulära vätska kokar till cellexplosion. Skapar så ett tvärsnitt. Vid koagulering, koag värms cellen upp långsamt så den intracellulära vätskan förångas och cellen krymper samtidigt som cellplasman koagulerar. Vid bipolär diatermi passerar strömmen mellan instrumentets två elektroder. Pinnsett eller sax.

6 Monopolär diatermikniv med rökutsug

7 Bipolär pinnsett

8 Bipolär sax

9 Monopolär diatermi Vid monopolär diatermi måste en neutralelektrod placeras någonstans på patientens kropp. Placeras på område som leder strömmen optimalt. Gärna större muskler med god blodcirkulation. Plattan ska sitta så nära operationsområdet som möjligt. Men inte närmre än 15 cm från. Tänk även på telemetriövervakningen. För ett bra fäste kan man behöva håravkorta på planerad placering.

10 Säkerhet Har patienten Pacemaker? Placera neutralplattan på sådant vis att strömmen inte färdas genom den. Ha en extern defibrillator tillgänglig under ingreppet. Tillfällig inhibering av pacemakerns funktion kan förekomma under monopolär diatermi användning. EKG-övervakning. Det finns en liten risk för brännskada i hjärtat till följd av att PM elektroden kan hettas upp vid användning av monopolär diatermi. Så se till att strömmen inte passerar genom PM eller dess elektrod. Arbeta med diatermin endast under korta sekvenser.

11 Säkerhet Har patienten ICD? Arytmidetektorn måste vara avstängd!!! Implantatet kan misstolka de elektiska aktiviteterna och leda till att implantatet defibrillerar! Gravida patienter ska inte behandlas med monopolär diatermi.

12 Diatermi vid lapraskopi Använd aldrig bipolär autostart vi lapraskopier. Bränneffekten startar så fort instrumentet kommer i kontakt med vävnad. Kontrollera alltid isoleringen på endoskopiska instrument.

13 Höft -och knäimplantat Man bör undvika att strömmen går genom implantaten, men Det finns inte ett enda fall beskrivet att det orsakat skada. Krävs stora energimängder för att värma upp ett sådant implantat.

14 Annan metall Smycken och piercing ska vara avtagna innan patienten kommer till operation. Främst ur ett aseptiskt perspektiv. Bättre att ta det säkra före det osäkra.

15 Säkerhet Vätska leder ström Tänk på att brännbara vätskor inte är nära. Är lakanen torra? Svett Urin Blött efter förtvätt och steriltvätt

16 Kontrollera Att patienten är torr Att inte kabelsladden ligger så att patienten får tryckskador. Viktigt att ha god kunskap om den apparatur vi använder. Inspektera utrustning, kablar och kontakter Ha inte onödigt hög effekt på diatermin. Var vaksam om en höjning inte ger bättre effekt Vissa patienter leder ström sämre

17 Kirurgisk rök

18 Kirurgisk rök När diatermin bränner i vävnaden så utvecklas viss rök. Det kallas då kirurgisk rök All kirurgisk rök innehåller kemiska och biologiska partiklar. Studier har visat att röken innehåller kemiska medel,bakterier och virus. Mutagena partiklar vid cancer operationer och cytotoxiner vid diatermi i levervävnad. Laserrök i sig påverkar luftvägar och lungor

19 Stick och skärskador Förekommer vid operation Utsatta för blodexponering Exponering genom blodstänk i ögon, vid stick eller skärskador eller vid direkt kontakt med blod på huden.

20 Minimera risker Nåldyna Lägga undan kniven Knivhållare Inte mötas på vägen No hands teknik Ta emot och lämna saker på rätt sätt Kom ihåg att operatören inte alltid är van! Anmäl och ta prover vid skada Om övrig personal skadas se till att de får hjälp med ovanstående

21 Blodsmitta Hepatit B: - 30% risk för smitta efter stick med kontaminerad nål. Hepatit C: - 3-5% risk för smitta vid stänk i ögon eller stick med kontaminerad nål. HIV: - Risken för att bli smittad är mindre än 0,5%

22 MEN TÄNK PÅ ATT RISKEN FÖR SMITTA ÄR STÖRST NÄR SMITTAN ÄR OKÄND!!!

23 Rutiner och riktlinjer Enligt arbetsmiljöverket är arbetsgivaren skyldig att tillhandahålla skyddsutrustning. Socialstyrelsen vårdhandboken rekommenderar ögonskydd och dubbla handskar. Tänk på eventuella studenter eller andra som bara tittar på Allt fler sjukhus har infört dubbla handskar i sina riktlinjer

24 Dubbla handskar Operationshandskar utsätts för stort slitage, vassa instrument och benbitar Vid induktionshandskar syns om det om det blivit hål Lättare att bara byta ytterhandskarna Vid stickskada torkas nålen av två lager handsk-material. Patienten skyddas bättre från kontaktsmitta

25 Kom ihåg att Vara rädda om er!

Relevanta dokument

Innan det händer. Sektionen för vårdhygien - Landstinget Uppsala län

Innan det händer. Sektionen för vårdhygien - Landstinget Uppsala län Innan det händer Sektionen för vårdhygien - Landstinget Uppsala län Definition - blodburen smitta Överföring av smittämnen via blodkontakt som leder till infektion (med/utan symtom) Från patient till patient