Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter

Transkript

1 Anestesiologi Provmoment: Tentamen A:1 Ladokkod: B2NA01 Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 7,5 högskolepoäng Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: För att få respektive betyg krävs: 69 poäng Godkänt: 70 % Väl Godkänt: 85 % Allmänna anvisningar: Texten måste vara läslig för att svaret ska kunna bedömas. När du ska uppge ett bestämt antal t.ex. fyra, rättas endast de fyra första svaren. Vid flervalsfrågor är ett eller flera påståenden korrekta/felaktiga. Ringa in det/de korrekta/felaktiga svaren. Poängavdrag för fel svar. Rättningstiden är i normalfall tre veckor, annars är det detta datum som gäller: Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer:

2 Anestesiologisk farmakologi (21p) 1. Vad innebär begreppet farmakokinetik? (OBS: ett el flera påståenden är korrekta. Ringa in det/de korrekta påståendet. Poängavdrag vid fel svar.) A. Kroppens effekt på läkemedel B. Läkemedlets effekt på kroppen C. Läkemedlets bieffekter på kroppen D. Kroppens effekt av läkemedlets kemiska substanser 2. De flesta läkemedel är mer eller mindre fettlösliga. För att kunna lämna kroppen med urinen krävs att de blir polära dvs vattenlösliga. a) Denna process sker vanligtvis genom.. b) Var i kroppen sker ovanstående process? 3. Atropin är ett anticholinergiskt medel som kan ges i samband med anestesi. Vilka effekter vill Du uppnå genom ditt val av läkemedel? (2p) 1

3 4. Varför kräver små barn <3 år högre MAC-värde än en vuxen ca 50 år? (3p) 5. Succinylcholin är vanligt förekommande muskelrelaxantia vid sövning av akuta patienter och patienter med svår luftväg. Vad kännetecknar Succinylcholin? (3p) 2

4 6. Patienter som fått enbart Ketamin kan uppleva hemska mardrömmar, men samtidigt har läkemedlet goda effekter som Du vill uppnå vid akuta situationer. Ange fyra effekter som Du vill uppnå genom Ditt val av läkemedlet Ketamin? (3p) 7. Sugammadex är ett läkemedel som möjliggör reversering av icke depolariserande muskelrelaxantia. Ange ett muskelrelaxantia som Du kan reversera med Sugammadex? 8. Remifentanil hanteras endast av specialistutbildad personal pga läkemedlets farmakodynamiska- och farmakokinetiska egenheter. Vilka dosberoende farmakodynamiska effekter bör du som anestesisjuksköterska vara observant på vid induktion hos din patient? (3p) 3

5 9. Effekten av Alfentanil kan reverseras med ett läkemedel. a) Vilket? b) Vilka effekter upphäver antidoten? (2p) 4

6 Ventilation, Cirkulation, Vätskebalans och syra-bas. (20 p) 10. Varför är det extra viktigt att vätska upp patienter med akuta buktillstånd innan sövning och operation? 11. Varför är det viktigt att få ut barnet inom 5 min efter att man sövt en kvinna i samband med kejsarsnitt? 12. PONV är vanligt vid bukoperationer. Det finns även andra riskfaktorer för att bli illamående i samband med operationer, nämn tre? (3p) 5

7 13. En patient kommer in med BT på 70/50, HF 120. Du och kirurgen misstänker akut pågående blödning i buken. Kirurgen vill ta patienten direkt till operation för att åtgärda blödningen. Vilket iv. narkosmedel bör du primärt använda? Motivera. (2p) 14. Nämn fyra viktiga åtgärder som vidtas vid större kräkning och aspiration i samband med sövning. (2p) 15. En oerfaren narkosläkare ordinerar hypoton (glukos) vätska för att återställa en blodförlust av 450 ml. Han önskar att 450 ml i slutändan skall kvarstanna i blodbanan. Hur mycket hypoton vätska måste ges då vi antar att den hypotona vätskan fördelar sig i hela kroppsvätskan? 6

8 16. För att kroppen skall fungera är tillgång till Calcium av stor vikt. Nämn två viktiga funktioner där Calcium har stor betydelse. (2p) 17. Om Peep höjs på friska patienter kommer personens blodtryck vanligtvis sjunka, hur förklarar Du ovanstående? 18. En patient som skall genomgå en elektiv cholecystektomi skall sövas och opereras kl. 08. Vilka fastetider gäller inför operationen? a) Fast föda b) Klar vätska 7

9 19. En patient kommer in med nedanstående blodgas. pco2 1,3 po2 10 ph 7,05 BE -15 Laktat 12 Hur skulle Du klassificera syrabasrubbningen med följande termer: a) acidos/alkalos b) metabol/respiratorisk c) Varför är pco2 lågt? Motivera. (2p) d) Är tillståndet akut eller kroniskt? Referensvärde: pco2 4,7 6,0 kpa po kpa ph 7,35 7,45 BE HCO mmol/ml Laktat 0,5 2,2 mmol/l 8

10 Gas och Ellära, Medicintekniska produkter (12 p) (OBS: Vid flervalsfrågor är ett eller flera påståenden korrekta. Ringa in det/de korrekta/svaren. Poängavdrag för fel svar). Gassäkerhet 20. Vilka påståenden är rätt gällande koldioxid som används vid t.ex. endoskopiska undersökning? A. Ska hanteras i ventilerat utrymme då koldioxid är lättare än luft B. Koldioxid räknas som en medicinsk gas. C. Det finns risk för kylskador vid användning. D. Flaskor måste transporteras stående 21. Vid en transport med högflödes-cpap förbrukas 10 liter medicinsk andningsoxygen per minut. Transporten beräknas ta 3 timmar. Hur många fyllda (200 bar) 5 liters andningsoxygenflaskor måste då totalt medbringas? A. 1 flaska B. 2 flaskor C. 3 flaskor D. 4 flaskor 22. För att minska luftflödesmotståndet i en slang ska man (flera alternativ kan vara rätt) (2p) A. Minska längden på slangen B. Minska diametern på slangen C. Se till att slangen är hyfsat rak D. Införa ventiler som släpper ut fukt (sk envägsventiler) 9

11 Elsäkerhet 23. Vilken är grunden för att en spänning skall kunna uppstå? A. Passage av en viss mängd elektroner vid en speciell punkt B. Ledningsförmåga C. Att materialet är ledande D. Potentialskillnad 24. Hur kan Du som sjuksköterska bidra till att höja säkerheten vid användning av elektriska medicintekniska produkter? A. Genom att stänga av all elektrisk utrustning efter användning. B. Genom att använda utrusning som är tillverkad enligt EU-kommissionens regelverk, MDR, klass III. C. Genom att kontrollera kablar och byta ut sådana som verkar gamla eller har skadad isolering. D. Genom att endast använda ojordad utrustning. 25. Vilken slutsats kan man dra om en produkt som är märkt med följande symbol: A. Att utrustningen är dubbelisolerad. B. Att utrustningen har låga läckströmmar. C. Att utrustningen är kopplad till en sjukhustransformator. D. Att utrustningen inte får kopplas till en jordfelsbrytare. 26. Vilken påverkan, vid makrochock har strömstyrkan 40 ma på hjärtat? A. Ingen påverkan alls B. Myrkrypningar i huden C. Släppström (eng. let-go current) D. Kammarflimmer 10

12 Vad är en medicinteknisk produkt? 27. En medicinteknisk produkt är CE-märkt. Vilket påstående är korrekt om produkten? A. Produkten har riskanalyserats och saknar risker vid användning B. Produkten är tillverkad i EU eller land anslutet till EU (Schweiz, Norge etc.) C. Produkten är godkänt för anslutning till vilken annan medicinteknisk utrustning som helst D. Produkten är säker för den användning tillverkaren angett 28. Vilket påstående om språkkraven för medicintekniska produkter är korrekt för utrustning som säljs i Sverige? Upphandlande enhet kan, med stöd i lagen, kräva bruksanvisning på följande språk: A. Engelska, Svenska B. Svenska C. Engelska 29. En programvara har också en MTP-klassificering. Vilket av följande påståenden är fel? A. Programvara som tillhandahåller information som används för att fatta beslut för diagnostiska eller terapeutiska ändamål är klassade som IIa. B. Programvara som tillhandahåller information som används för att fatta beslut för diagnostiska eller terapeutiska ändamål vars beslut medför påverkan som kan orsaka allvarlig försämring av hälsotillstånd eller kirurgisk intervention är klassade som III. C. Programvara som övervakar fysiologiska processer är klassade som IIa. D. All annan programvara är klassad som I. 30. Vad betyder märket? A. Läs bruksanvisningen. B. OBS! Se specifik varning i bruksanvisningen. C. Se kortbruksbeskrivning. D. Här hittar du beskrivna risker i bruksanvisningen. 11

13 Fri Luftväg (16p) 31. Anatomiska kunskaper är av stor vikt, både för att kunna bedöma luftvägen samt vid etablering av fri luftväg. Ange strukturera på bilden. (4p) 12

14 32. Nämn två orsaker till ofri luftväg. (2p) 33. Hur ser det paradoxala andningsmönstret ut som Du kan observera? (2p) 34. När under anestesi kan patienten få en s.k. paradoxalandning? 35. Du har svårt att hålla fri luftväg på Din patient och Du bestämmer Dig för att ta hjälp av en svalgtub. Det finns flera olika färger och storlekar i anestesilådan. a) Hur vet Du vilken svalgtub Du skall välja? b) Vad händer ifall Du sätter ner fel storlek? Motivera Ditt svar. (2p) 13

15 36. Ange minst fyra fördelar med att säkra luftvägen med Larynxmask. (2p) 37. När är det indicerat att säkerställa luftvägen med intubation i samband med anestesi? Ange minst fyra indikationer. (2p) 14