Visualisera
Traumamedveten Omsorg Hälsopedagoger Andrea Ramos Da Cruz Therese Eklöf BUP Asylmottagning Södra Älvsborgs Sjukhus
Agenda Salutogent förhållningssätt Migrationsprocessen och insatser Vad är trauma? Hur hjärnan reagerar vid stress och trauma Traumamedveten Omsorg Hur kan vi skapa trygghet? Hur kan vi skapa relationer? Hur kan vi skapa goda copingstrategier?
Salutogent förhållningssätt KASAM-Känsla av sammanhang Meningsfullhet Begriplighet Hanterbarhet Aaron Antonovsky 1923-1994
Friskfaktorer Social kompetens God självkänsla Socialt nätverk Självständighet Förmåga att hantera stress Känna sig delaktig i samhället Viljan att hjälpa andra Optimism Tillit till livet och andra människor
Resiliens Omsorgsfulla relationer tillit, värme, tillgänglighet, vänlighet Höga förväntningar tydliga, positiva, barncentrerade förväntningar, Jag tror att du klarar det! Möjlighet att bidra barnet behöver få uppleva ansvar Bonnie Benard
Empowerment- Har individen kunskap, kompetens och självförtroende, kan man också göra medvetna och självständiga val kring sin egen hälsa istället för att känna hjälplöshet och passivitet. Kostenius och Lindqvist, 2006
Migrationsprocessen Hemlandsfasen- Transferfasen- Mottagandelandsfasen Transferfasen- Den ackumulerade upplevelsen av resan från hemlandet och mottagandelandet. Riyadh Al-Baldawi, 2014
Vilka insatser behövs? Basresurser Specialistresurser Stödjande vardagsmiljöer
Traumamedveten omsorg Coping Relation Trygghet Traumaförståelse
Vad är trauma? En extremt påfrestande händelse innehållande hot, våld, skräck, som varken kan undflys eller bekämpas av den drabbade och som kan orsaka skada. (van der Kolk)
Potentiellt traumatiska händelser Personlighet, ålder, utvecklingsnivå Grad av exponering Tolkning av egen roll Föräldrars stöd och reaktioner Socialt stöd Riskfaktorer Skyddsfaktorer Hur man mår? Typ och mängd trauma
Adverse Childhood Experiences Dysfunktionell hemmiljö Missbruk Förlust av förälder Psykisk sjukdom Våld i hemmet Kriminalitet Misshandel Psykisk Fysisk Sexuell Försummelse Känslomässig Fysisk
ACE poäng exempel (Felitti & Anda, 1998 och 2010)
Traumareaktioner Känslomässiga reaktioner Beteendeförändringar Kroppsliga reaktioner Inställningen till sig själv, omgivningen och tillvaron Svårighet med inlärning
Typer av trauma Typ l Avgränsad psykisk traumatisering Ex misshandel, bilolycka eller våldtäkt Typ ll Långvarig och upprepade tillfällen av hot/fruktan. Ex långvariga sexuella övergrepp, våld i familjen, upplevelser av krig.
Utvecklingstrauma när barnet vid upprepade tillfällen blir exponerad för traumatisk stress och barnet själv blir lämnad till att reglera rädslan själv genom att omsorgsmiljön brister. (Dag Nordanger, 2014)
Hur formas vår hjärna vid stress och trauma?
Logikhjärnan Känslohjärnan Överlevnadshjärnan
Hur hjärnan reagerar vid hot Prefrontala cortex Hippocampus Utsöndring av stresshormoner Fight/flight Amygdala
Trygghet Trygghet Trumaförståelse
Trygghet Trygg plats Information Främja egenkontroll Realistiska gränser Vägledning i självreglering
Konsekvenser av avsaknad trygghet Avstängd och avvisande. Beroende av andra känner sig misslyckad med egna prestationer. Fokus på andras behov och känslor. Låg självkontroll och impulskontroll.
Relationer Relationer Trygghet Traumaförståelse
Relationer Relationer för att skapa trygghet Nya goda och positiva erfarenheter av relationer Lära sig att framkalla positiva reaktioner
Behov Lugna Oro Möta behov Vera Fahlberg
Ett litet barn som möter inkonsekvent, försummande eller avvisande omsorg tvingas hantera stressande situationer med primitiva copingstrategier som aggression, dissociation och undvikande. Kinniburgh et al.
Hur skapar vi relationer? Visa empati och förståelse för barnets känslor Vara initiativtagare Tillgodose behov Uthållighet att inte ge upp, finnas kvar. Uppmärksam på när barnet bjuder upp till relation Gemensam aktivitet som är rolig, skapar framgång och ger positiv erfarenhet. Rädda Barnen
Den positiva interaktionscykeln Den vuxna personen tar initiativ till positiv interaktion med barnet Barnet reagerar positivt
Ungdom bjuder in till kontakt En vuxen reagerar positivt Ungdom känner sig accepterad och förstådd Howard Bath
Copingstrategier Copingstrategier Relationer Trygghet Traumaförståelse
Problematiska copingstrategier Kämpa - Såra eller bli sårad. Fly Gömma sig eller bli sårad. Isolering, flykt, medgörlighet, droger, självskadebeteende Lura Överlista, manipulera, psyka. Följa Följa gruppen eller ledaren.
Bra copingstrategier Använda de befintliga copingstrategierna i bra sammanhang. Lösningsfokuserat förhållningssätt: Skapa och följa en handlingsplan Stå för egna åsikter och respektera andras Aktivt söka stöd Avslappning, motion, spirituellt stöd.
Barnet upplever stress
Tvingande reglering Ej medveten om sina egna känslor. Fokus på barnets beteende. Ignorerar barnets behov. Hög aggressiv ton.
Samreglering Medveten om egna känslor. Fokus på barnets känslor. Möta barnets behov. Lugn bestämd ton. Lämna inte barnet själv att hantera sina känslor (Time-in)
Barnets/ungdomens beteende Barnets/ungdomens känslor, tankar, erfarenheter och uppfattningar
Tack för oss! Andrea Ramos Da Cruz Hälsopedagog BUP-Asylmottagning Andrea.Ramos.Da.Cruz@vgregion.se Therese Eklöf Hälsopedagog BUP-Asylmottagning Therese.Eklof@vgregion.se