BARN SOM NÄRSTÅENDE SFPMs vårmöte Helsingsborg 14 mars 2013

Transkript

1 BARN SOM NÄRSTÅENDE SFPMs vårmöte Helsingsborg 14 mars 2013 Pia Ganmark Kristina Fredriksson Kuratorer inom Palliativ vård och ASIH Hässleholm/Kristianstad

2 När mamma dog så kändes det som ett stort svart hål öppnades framför mig, ja det var som om det slet med sig en del av mig också.. och så blev det alldeles tyst och tomt... Jag fattade inte vad som hände.. Sedan dess vet jag inte hur jag ska fylla det där hålet igen.. (Pojke 17 år)

3 Vad är sorg? En reaktion på en viktig förlust Det vi känner när vi mist en värdefull relation Förlusten- det som gått förlorat, orsakar ett psykiskt sår ex. dödsfall, skilsmässa, att flytta etc.

4 Sorgens uppgift ur ett barns perspektiv (Ben Wolfe) Förstå och reda ut vad som hänt Möta tankar och känslor som sorgen inneburit Bevara och hedra minnet av det som levts Lära sig att fortsätta leva och älska igen

5 Sorg är ingen sjukdom, men man kan bli sjuk av sorgen

6 Vanliga sorgereaktioner Ångest, sömnrubbningar, ledsenhet, vrede, skuld, skolsvårigheter och kroppslig smärta (Dyregrov) Ilska (utåt-inåtriktad), självanklagelser, nedstämdhet, saknad, övergivenhet, hjälplöshet och skuld (Gyllenswärd)

7 Vad möter barn i sorg? Allt är nästan som förut och allt, precis allt, är olika mot förut (Skorpan Lejonhjärta)

8 Att finna mod att möta mörkret.. Att sörja är att vara i ett kaos som behöver struktureras och göras hanterbart Sorg bearbetas genom att tala om och minnas den man sörjer Genuina möten, tid, öppenhet och empati Hjälp barnet att hitta sina egna ord på det som hänt

9 I svåra stunder krävs enkla ord.. Var dig själv Var öppen och ärlig Tala rakt och sakligt, undvik abstrakta begrepp Var lyhörd Ta dig tid Våga fråga Visa att du bryr dig, var inte rädd för att säga fel

10 Familjen- Den viktigaste grupptillhörigheten i livet?

11 Familjesystem i upplösning

12 Den unika familjen Hur kommunicerar familjen? Mellan vilka familjemedlemmar? Vad kommuniceras fakta/känslor? Hur är rollfördelningen? Hur såg familjelivet ut före sjukdomen/skadan?

13 Familjen möter sjukvården Minoritetskulturen; familjen möter majoritetskulturen; institutionen Sjukvården definierar verkligheten

14 Emma och pappa lindansaren

15 2 g HSL Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med 1. har en psykisk störning eller en psykiskfunktionsnedsättning, 2. har en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller 3. är missbrukare av alkohol eller annat beroendeframkallande medel. Detsamma gäller om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med oväntat avlider.

16 Varje barn har rätt att uttrycka sin mening och höras i alla frågor som rör henne/honom. Barnets åsikt ska beaktas i förhållande till barnets ålder och mognad (Artikel 12, Barnkonventionen).

17 Spädbarnet Anknytningspersonerna viktiga Största rädslan är att bli övergivenseparationsångest Reagerar med sina känslor på en förlust eller frånvaro av en relation Kommunicerar via sitt kroppsspråk, ord kan inte trösta Trösten är viktiga relationer, närhet, värme, kärlek

18 Ja mamma är död nu ja! Men inte på min födelsedag, då är hon här igen! (Flicka, 4 år som snart ska fylla fem)

19 Förskolebarnet- tänker magiskt, cirkulärt och egocentriskt Förstår att döden finns, men inte som stadigvarande Förstår världen bäst genom föräldrarna Det som skrämmer är det som barnet inte förstår Kom ihåg - barnen hör vad som sägs och förstår utifrån sitt eget tänkande- konkret, magiskt, cirkulärt, egocentriskt

20 Att tänka på: Överge inte Ljug inte Ge information Be barnet berätta vad hon/han förstått, undanröj missförstånd Livsåskådning: Nu kan mamma och gammlefarmor äta molnkakor tillsammans i himmelen

21 Mamma är död nu, det vet jag. Hon såg så konstig ut, som en robot.. alldeles vit. Men jag undrar, om hon är i himlen.. eller är på väg dit, hur långt har hon kommit nu då? jag tror att hon kommit halvvägs. Men jag vill veta; kommer jag också dit, där mamma är? (Pojke, 8 år som mist sin mamma för en månad sedan)

22 7-12 åringen Vet att döden gäller alla, att den är oåterkalleligantingen är man död eller levande Vetgirig, jämför, söker samband och fakta Konservativ Hög moral..det finns saker man måste göra, annars är man bara en liten lort.. (Jonatan Lejonhjärta)

23 Att tänka på: Ansvarskänsla = skuldkänslor Men kanske, kanske ändå? Integritetsbehov Livsåskådning - Vi ses i Nangijala

24 För om någon säger något.. du vet, snällt om pappa.. och om han inte kände honom, då vet jag inte vad jag gör! Jag är rädd att jag ska klappa till honom. Dem vet fan inte vem pappa är.. eller var.. eller hur det är för mig. Jag står inte ut med att dem ska fjäska eller inte vara ärliga. Jag vill att dem ska vara tysta, att allt bara ska vara som vanligt.. (Pojke, 14 år som mist sin pappa i cancersjukdom).

25 Tänk att hon aldrig mer kommer tillbaka.. Hon finns inte där när jag gifter mig eller när jag får barn.. Men jag blev så glad då jag träffade en av hennes gamla vänner på begravningen, hon sa att jag var precis som mamma när hon var ung! Vi ska hålla kontakten hon och jag, det känns viktigt (Flicka 18 år som mist sin mamma)

26 Tonåringen Kan ställa hypoteser, betrakta tillvaron utifrån olika perspektiv- tänka abstrakt Kan se komplexa samband och förändringar Förstår att döden är för alltid Förstår dödens konsekvenser

27 Att tänka på: Hanteringsstrategier: Illbatting Det är lugnt Vet inte Flykt Livsåskådning - Himlen är det man vill att det ska vara

28 Kalle och hotet om separation

29 Hur jobbar vi? Temkonferens/ny patient Föra barnen på tal Familjesamtal Beardslees familjeintervention Enskilda samtal Familjearbete Samverkan BUP, Socialtjänst, skola etc. Riskbedömning kring misstanke om att barn far illa

30 Regeringsbeslut 2008 Medelgod tillförlitlighet = viss osäkerhet kring resultatets tillförlitlighet Metoden syftar till att öppna upp samtal om förälderns sjukdom, stärka föräldraskapet samt främja positiv utveckling hos barnet

31 Barnet som anhörig blir hörd, möjlighet ges att lindra barnets oro Förälders oro kan minska Sjukvårdspersonal uppfyller krav från Hälso-sjukvårdslagen och Socialtjänstlagen

32 Ingen terapi eller behandling Ett psykoedukativt/kognitivt arbetssätt men också dialogiskt- allas röst ska bli hörd En ökad ömsesidig förståelse

33 Respektera föräldern Att höra och se varje barn Behandlarna måste förstå och vara på allas sida Tillämpas inte vid akut kris

34 Barn i sorg kan läka Identifiera och stärk barnets skyddsfaktorer Se möjligheter istället för problem KASAM Resilience

35 Skyddande faktorer Minst en nära relation Gott nätverk Vänner Positiv självkänsla Förmåga till empati Känsla av självständighet och delaktighet

36 KASAM - känsla av sammanhang (Aaron Antonovsky) Begriplighet Hanterbarhet Meningsfullhet

37 Resiliens kommer från engelska resilience Resilience betyder både att återgå till ursprunglig form efter en fysisk belastning och förmågan att återvinna hälsan

38 Det är ur de svåra erfarenheterna resiliens uppstår. Det är i risksituationerna kompetensen utvecklas Resiliens är processer som gör att utvecklingen når ett tillfredställande resultat, trots att barnet har haft erfarenheter av situationer som innebär relativt stor risk att utveckla problem eller avvikelser (Michael Rutter 2000)

39 Det finns hopp.. Att ha minst en nära relation till en vuxen står fram i alla studier som det mest betydelsefulla