Nutritionspärm Region Skåne Lokala anvisningar Kökets koster 172 Gastropareskost 175 MCT-kost 177 Röntgenkost/Slaggfri kost 178
Nustrionspärm 172 KOSTER SOM KAN BESTÄLLAS FRÅN KÖKET Kökets benämning 5 Kost för friska, diabetiker och vid metabola syndromet, SNR-kost Gastropares 6 Allmän kost för sjuka, A-kost Kost för äldre 7 Kost för barn och ungdom 8 Protein- och energirik kost/per-kost Proteinrik 9 Förändrade konsistenser Findelad-, hackad-, tärnad konsistens Passerad-, puréad-lättuggade kons. Geléad konsistens Flytande konsistens 10 Allergikoster Baljväxfri SABAR-kost Komjölkproteinfri kost 11 Mag-tarmkost Fettreducerad kost, 40 g Glutenfri kost Kost efter tarmvila, ETV Mag-tarmkost vid inflammatorisk tarmsjukdom, MTI Stomiopererade med Kocks reserv Postoperativ kost efter operation i mag-tarmkanalen Laktosfri kost 12 Njurkoster Kaliumreducerad kost Natriumreducerad kost Proteinreducerad kost, PR 40 13 Kost efter transpplantation Kost efter mjurtransplantation, hjärt- och/eller lungtransplantation och stamcellstransplantation 14 Vegetariska koster Laktovegetarisk kost Vegankost SNR/Diabetes-kost Gastropares Lunch: Dagens alt 1, alt 2 Dagens fisk, V special Kväll: Dagens alt 1, V special Kvällsbuffé Barn kost B PER Pr.rik Findelad, FD Puré, P Gelékost, Gelé Flytande, FL Baljväxtfri SABAR Komjölkproteinfri, KPF Fettreducerad 40 g, FR 40 GF ETV MTI Stomi, ST POST OP MT LF KR NaR PR 40 Transplantationskost. TP-kost LV V 19 Lokala anvisningar Gastropares MCT-kost Gastropares MCT Är någon patient ordinerad annan kost så kontakta köket eller dietist.
Nustrionspärm 173 A-kost I samarbete med Medirest och Mellersta Skånes sjukvårdsdistrikt har följande energioch näringsfördelning avtalats: Protein 18-20 % Fett 30-35 % Kolhydrater 45-52 % Flertalet sjukhuskoster bygger på denna fördelning. Följande portionsstorlekar kan beställas: Liten portion 7 MJ ca 1 650 kcal Normal portion 9 MJ ca 2 150 kcal Stor portion 12 MJ ca 2 850 kcal Dessa portioner gäller även för barnkosterna. Mellanmålen i denna kost är mycket viktiga. Det ingår numera även ett mellanmål på förmiddagen. Är detta inte möjligt kan en tidig förfrukost serveras i form av t.ex. välling eller ett kosttillägg. För variation av mellanmål se under kapitlet Protein- och energirika koster. SNR/diabeteskost Denna kost är ny och har, enligt de nationella rekommendationerna, ett lägre proteininnehåll. Medirest och Mellersta Skånes sjukvårdsdistrikt har kommit överens om att inte servera så små mängder protein (kött och fisk) utan även i fortsättningen utgör protein 18-20 % av energin. För övrigt kommer SNR-kostens rekommendationer att följas när det gäller grönsaker och potatis. Till dessert serveras övervägande färsk frukt/bär. SNR/Diabeteskost kommer endast att kunna beställas som komplett kost. PER-kost PER-kosten innehåller normalt tre rätter: Entrérätt Huvudrätt Dessert PER-kost som beställs som specialkost eller avviker/utesluter vissa livsmedel innehåller endast två rätter (huvudrät och dessert) som då berikas. Är en patient ordinerad PER-kost och i stället skall ha önskekost utgår PER-kosten. Patienten serveras endast den önskekost som beställts. Kost vid allergi Kosten beställs som allergi/specialkost minus det patienten är allergisk/överkänslig mot.
Nustrionspärm 174 Önskekost Nedanstående maträtter kan beställas till patienter som ordinerats önskekost. Meny Kcal Meny Kcal Lätträtter 740 Champinjonsoppa 120 796 Risgrynsgröt 258 797 Risgrynsgröt med saftsås 337 79 Mannagrynsgröt 227 747 Pannkaka med sylt 286 Smårätter 741 Crepes med champinjonstuvning 453 742 Crepes med räkfyllning 224 745 Omelett med räkfyllning 294 746 Omelett med sparrisstuvning 256 Smörgåsar 769 Rostbiffssmörgås 547 770 Räksmörgås 342 771 Sill- och äggsmörgås 312 Fastfood 748 Pizza Capricciosa med pizzasallad 631 750 Hamburgare med bröd och dressing 764 763 Köttfärssås 234 767 Wienerkorv 257 765 Pytt i panna med ägg och rödbetor 401 Soppa 751 Sparrissoppa med frikadeller 155 749 Redd grönsakssoppa med frikadeller 178 Fiskrätter 752 Kokt sejfilé med senapssås 199 753 Laxfilé med hollandaisesås 275 754 Stekt spätta med remouladsås 440 Husmansrätter 760 Kalops med rödbetor 218 761 Kokt köns med currysås 401 762 Köttbullar med sås och lingon 297 764 Pannbiff med stekt lök och sås 347 766 Stekt fläsk med löksås 686 759 Bruna bönor med stekt fläsk 669 768 Kåldolmar med sås och lingonsylt 335 Desserter 772 Chokladpudding 174 774 Fromaga 215 775 Hallon 32 776 Hallonkräm 108 777 Jordgubbar 48 778 Jordgubbskräm 73 779 Konserv. Persikor 49 781 Konserv. Päron 101 782 Marängsviss (skickas var för sig) 271 783 Vispgrädde 94 Till rätterna kan ni välja bland följande alternativ 802 Kokt potatis 88 807 Pasta 177 801 Potatismos 199 804 Ris 179 803 Stekt potatis 290 805 Kokta grönsaker 40 806 Sallad 24 Kött och fågel 755 Biffstek med lök och sky 204 756 Kassler med potatisgratäng 468 757 Panerad snitzel med sås 408 758 Stekt kyckling med gräddsås 371
Nustrionspärm 175 GASTROPARESKOST Kosten är avsedd för patienter med fördröjd magsäckstömning, gastropares. Det är en relativt vanligt förekommande komplikation till diabetes. Ibland är det enda symptomet ett svängande blodsocker. Magsäcken arbetar mindre än normalt och mat ligger kvar där för lång tid, vilket ofta ger en mängd symptom från mag- och tarmkanalen som illamående, kräkningar, förstoppning eller diarré. Om patienten äter den mat som normalt rekommenderas vid diabetes förvärras symptomen ytterligare. Gastropareskostens konsistens är mjuk och har liten partikelstorlek för att den lättare ska kunna passera från magsäcken till tarmen. Man brukar säga att maten ska vara lätt att mosa med en gaffel. Mellanmålen är extra viktiga för att energifördelningen ska bli jämn under dagen och för att patienten inte ska få för lite energi. Ofta går dessa patienter ner i vikt och behöver kosttillägg. Val av livsmedel Köttfärs- och korvrätter är exempel på lättsmält mat, såsom tätter på fiskfärs eller plattfisk. De serveras med t.ex. kokt, pressad eller stuvad potatis eller rotmos. Kokta grönsaker och rotfrukter passar bra till. Som efterrätt brukar kokt eller konserverad frukt fungera bra. Mindre lämplig mat är t.ex. ris och pasta, bröd med hela korn, helt kött skaldjur, mat med hinnor, skal eller trådar (t.ex. citrusfrukter, lök, majs, gröna ärtor, stjälkar av broccoli, sparris) och råkost. Dessa livsmed ingår därför inte i hel form i gastroparskosten. Livsmedel Bröd Pålägg Grönsaker och rotfrukter Frukt och bär Drycker Välj Bakat bröd på finmalt mjöl, knäckebröd, skorpor Mjukost, korv, kaviar kalvsylta, lättmarmelad, leverpastej Kokta, pressade, stuvade och mosade grönsaker Kokta eller konserverade frukter, mogen banan, moget päron, kiwi, melon och mango, släta fruktoch bärpuréer Samma drycker som rekommenderas vid diabetes, i första hand de som inte ger energi Undvik Nybakat/degigt bröd eller bröd baserat på hela eller krossade kärnor och korn Hårdost och hela köttpålägg Råkost och trådiga grönsaker Övriga färska frukter
Nustrionspärm 176 Måltidsordning för gastropareskost Frukost: Havregrynsgröt och mjölk eller Filmjölk och cornflakes/havrefras eller välling Smörgås med pålägg Kaffe/te Mellanmål: Mjuk smörgås eller knäckebrödssmörgås eller lämplig frukt ev. 1 2 dl komplett kosttillägg Måltidsdryck: kaffe/te, vatten eller annan måltidsdryck Middag: Varmrätt inklusive kokt grönsak Dessert Måltidsdryck: Vatten eller annan måltidsdryck Mellanmål: Mjuk smörgås, knäckebrödssmörgås, skorpa eller lämpligt frukt ev. 1 2 dl komplett kosttillägg Måltidsdryck: kaffe/te, vatten eller annan måltidsdryck Kvällsmat: Varmrätt inklusive kokt grönsak ev. 1 smörgås Måltidsdryck: 2 dl mjölk Mellanmål: Mjuk smörgås eller knäckebrödssmörgås eller lämplig frukt ev. 1 2 dl komplett kosttillägg Måltidsdryck: kaffe/te, vatten eller annan måltidsdryck SAMMANFATTNING NATRIUMREDUCERAD KOST, NaR
Nustrionspärm 177 MCT-KOST Kosten är avsedd för patienter med ökat lymfflöde, oftast kopplade till drän, innehållande kylos (kylomikroner). Dessa bör då ha en kost innehållande minimalt med långa triglycerider (LCT) och istället medellånga triglycerider (MCT). Anledningen är att LCT transporteras via lymfan som kylomikroner och MCT via blodomloppet som fria fettsyror. Kostens innehåll av LCT-fett skall vara minimalt. Om patienten äter kosten en längre tid måste man supplementera med essentiella fettsyror. Även supplement av vitaminer och mineraler kan vara nödvändig. Kosten skall även innehålla en högre proteinhalt, då även förluster av protein är stort via lymfan. Både för vuxna och barn finns vissaspecialprodukter att använda. Val av livsmedel Grönsaker och rotfrukter Frukt och bär Mjölk Tillåtet Alla sorter, i fri mängd föruton avokado och oliver. Tillagningsmetod har betydelse. Alla sorter av frukt, bär, krämer, juicer, marmelad, mos Minimjölk, fettfri yoghurt (högst 0,1 % fett), skummjölkspulver Ost Keso, kvarg, Kesella 1 %, lättost 4 % Glass Ägg Fisk och skaldjur Kött Charkvaror Bröd och spannmål Matfett Drycker Övrigt Isglass och vissa glassorbet Endast äggvita Magra fiskar; torsk, kolja, sej, spätta. Räkor, krabba och musslor. Alla sorters kött. Använd magra styckningsdelar, skär bort synligt fett. Malet kött från renskuret kött. Ta bort skinn på kalkon och kyckling Lever av nöt, kyckling och gris. Endast rent köttpålägg, skär bort synligt fett. Korv med högst 3 % fett. Bröd, kakor och kex läs innehållsdeklarationen; högst 3 % fett (3 g fett per 100 g). Ris, pasta, gryn, mjöl av alla sorter. Cornflakes, rispuffar och müsli utan nötter och mandel. Endast MCT-olja och hemlagat MCT-margarin Juice, nektar, saft, läsk, kaffe, te Kryddor, ketchup, soja, syrligt och segt godis. Fet finns specialprodukter av välling, sondmat, kosttillägg och berikningsmoduler. Det är av stor betydelse att patienter som ordineras MCT-kost får kostråd av dietist.
Nustrionspärm 178 RÖNTGENKOST / SLAGGFATTIG KOST Vid förberedelse för röntgenundersökning av colon, tunntarm, urografi, herniografi och defekografi revireras kosttilläggen ned från köket. Denna kost kan även användas vid förberedelse för koloskopi och kirurgi. Ingen fast föda får intas. Rekommenderad vätskemängd är 3 liter per dygn om inget annat anges. Drycken delas upp under dagen och näringsdrycker ska serveras som både huvudmål och mellanmål för att kosten ska ge tillräckligt med energi och näring. Utöver detta kan övriga tillåtna drycker drickas fritt. Tillåtna dycker: Te, kaffe, buljong, vatten, måltidsdryck, saft, saftsoppa, läsk, äppeljuice, mineralvatten Alla klara näringsdrycker (Ensini, Addera+, Provide Xtra, Addera, Resource fruit, Enlive) Nutridrink, Isosourca MCT Ej tillåtna drycker: Mjölk, fil, grädde, yoghurt ProViva, nyponsoppa, apelsinjuice Måltidsordning för röntgenkost/slaggfattig kost Frukost: Mellanmål: Middag: Mellanmål: Kvällsmat: Mellanmål: 2 dl Nutridrink + 1 dl klar näringsdryck* 1 dl klar näringsdryck* 3 dl Nutridrink eller 3 dl Isosource MCT 1 del klar näringsdryck* 3 dl Nutridrink eller 3 dl Isosource MCT 1 del klar näringsdryck* Extra mellanmål: Under dagen bör patienten dricka 5 dl äppeljuice/saft för att komma upp i tillräcklig energimängd. Måltidsförslaget ger ca 1 800-2 000 kcal. Diabetiker kan följa ovanstående schema men dricka energifria drycker mellan måltiderna. *Ensini, Addera+, Provide Xtra, Addera, Resource fruit, Enlive