Etanol Etylalkohol - Alkohol. Presentationstitel Månad 200X Sida 3

Relevanta dokument
Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar

Screening och utredning av drogproblem

Alkoholberoende, diagnos

LANDSTINGET I VÄRMLAND

F2 Ångestsyndrom Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp

Riktlinje för tidig upptäckt av riskbruk, skadligt bruk och beroende i sjukskrivningsprocessen

Vad är PTSD? Psykiatriska mottagningen Linköping. Roland Betnér, Leg psykoterapeut

En sammanställning av de viktigaste förändringarna i rekommendationerna för psykiska sjukdomar i försäkringsmedicinskt beslutsstöd

SCREENING-INSTRUMENT. En kort orientering inom några screeningsinstrument. Catherine Larsson, Kommunalförbund

Läkemedelsberoende. Joar Guterstam. Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning

Beroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet

Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland

ASI-fördjupning: Psykisk ohälsa och alkohol-/ narkotikaanvändning

Depression. 26 september 2013

Alkoholberoende Farmakologisk behandling

Samsjuklighet psykisk störning och missbruk, beroende. Östersund 28 april 2010 Daniel Sandqvist

Behandling av alkoholberoende i primärvården? Mottagningen Riddargatan 1. Sven Wåhlin Distriktsläkare Uppsala Öl Beroendecentrum Stockholm

Biologiska och psykologiska faktorers betydelse för missbruk och beroende

ASI-fördjupning: Fysisk hälsa och alkohol-/ narkotikaanvändning

Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk. Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC

5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter

Teamet för krigs- och tortyrskadade BUP Skåne Björn Ramel

Ångestsyndromen Störst orsak till psykisk ohälsa

Agenda. Bakgrund. Diagnos och behandling vid ångest och depression. Bakgrund. Diagnostik. Depression. Ångestsyndrom. Sammanfattning- take-home message

Äldre och alkoholberoende Uppsala

1. Upptäckt och förebyggande verksamhet

Beroende. Alla beroendeframkallande medel frisätter dopamin i Nucleus accumbens. Det mest välkarakteriserade av alla psykiatriska sjudomstillstånd

Alkohol- och droganalyser i körkortsärenden: Transportstyrelsens synpunkter.

Underlag för psykiatrisk bedömning

Sjukskrivningar och sjukskrivningslängder exempel från projektet korta sjukskrivningar

Depression hos äldre i Primärvården

Riskbruk, missbruk & beroende Behandling & läkemedel Narkotika, en orientering

Per Anders Hultén. Överläkare Specialist i psykiatri och allmänmedicin

Nationella riktlinjer 2015 för vård och stöd vid missbruk och beroende

Ett riskbruk är en alkoholkonsumtion som kraftigt ökar risken för skada och ohälsa och sociala konsekvenser. För vissa personer är all användning av

Stressrelaterad psykisk ohälsa LATHUND. Utredning, diagnostik och behandling

Äldre och alkohol. Karin Lendrup Distriktsläkare, VC Kronoparken. 17 maj 2019

HÄLSOKOLL ALKOHOL FRÅGEFORMULÄR MED SJÄLVTEST

LINDALENS BEHANDLINGSHEM

Hur vanligt är riskbruk/missbruk/beroende under grav? Vilka andra risker/problem är vanliga hos gruppen? Omhändertagande på RMT Patientfall

Exempel på traumatiska upplevelser. PTSD - Posttraumatiskt stressyndrom. Fler symtom vid PTSD

Beroendemedicin i dag: beroende av alkohol, narkotika och spel. Anders Håkansson, överläkare, professor Beroendecentrum Malmö Lunds universitet

minimaria Botkyrka Skolinfo 2014 Simon Jonsson Socialsekreterare/Behandlare ,

Nya klienter, nya utmaningar inom traumabehandling

Samsjuklighet psykisk störning, sjukdom och samtidigt beroende, missbruk

Vet du att det finns hjälp att få, stora tokerier är nå t man rår på. Mindre tokerier bör man ha, dom berikar och är bra!

Riskbruk, skadligt bruk, missbruk, beroende, samsjuklighet

Välkomna till Försäkringsmedicin! Attila Molnár Försäkringsmedicinsk rådgivare

Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv

Specialistsjuksköterska Jenny Alfaro Socionom Marit Englund

Behandling av Alkoholberoende i Primärvård. Lars-Olof Tobiasson Vårdcentralen Sjöbo

Det finns minnen som inte lämnar någon ro

ALKOHOL NARKOTIKA LENNART JOHANSSON

Att identifiera om någon är traumatiserad vad är adekvat stöd/hjälp?

Läkemedelsverket Nationella riktlinjer, SOS Kliniska riktlinjer, SPF Kloka listan Lite egen erfarenhet

Långtidseffekter i hjärnan efter missbruk av beroendeframkallande ämnen

Förstå, diagnosticera, behandla och förebygga läkemedelsberoende

Flyktingmedicinskt centrum

Implementering av evidensbaserad praktik vid psykisk ohälsa i primärvården

Rehabiliteringsgarantin

Kunskapsläget Samsjuklighet psykisk sjukdom och missbruk av alkohol och droger

Kod: PSYK. Fall3. Man 57 år. lo poäng. 3 delar- lo delfrågor Klinisk medicin V. 29 Examinatoms totalpoäng på detta blad:

Specialistsjuksköterska Jenny Alfaro Socionom Marit Englund

Långtidsförloppet vid missbruk och beroende. Vad vet vi? Göran Nordström

Tänk brett! Testfråga: Vad är flygrädsla? Diagnostik vid ångest. Diagnostik. Symtom. Michael Rangne Specialist i psykiatri mrangne@gmail.

HÄLSA och SJUKDOM i KULTURELLT PERSPEKTIV

Behandling av missbruk/beroende och svår psykisk sjukdom klinik och evidens

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Konsekvensbeskrivning och förslag till åtgärder

PSYKIATRI. Paniksyndrom sertralin klomipramin. Unipolär depression sertralin Hos barn och ungdomar fluoxetin. Social fobi sertralin

Psykoser etiologi, diagnostik och behandling ur läkarperspektiv

PTSD- posttraumatiskt stressyndrom. Thomas Gustavsson Leg psykolog

SFBUBs riktlinjer för depression. Psykosocial behandling remissversion

Psykologiska konsekvenser av elolycksfall

Nationella riktlinjer. Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda

Evidens och riktlinjer kring behandling av depression och ångest Professor Lars von Knorring. Mellansvenskt läkemedelsforum, 3 februari 2010

Ångestsjukdomar. Åsa Westrin, Läkarprogrammet 2013

TEMA: Droger Mitt namn:

Alkohol och sjukskrivning

- ATT MÖTA OCH BEMÖTA

Stöd och Behandling Regionalt införandestöd Västra Götalandsregionen Bedömningsguide. Inför uppstart av KBT på nätet vuxna

Välkomna till Försäkringsmedicin!

Missbruksorganisationer i Stockholm Historik

FÖRSLAG 27 MARS Länsstrategi för missbruks- och beroendevård i Norrbotten

Bipacksedel: information till användaren

Sid 1 Månad 20xx Presentationstitel. Försäkringsmedicin

Agneta Öjehagen Gunilla Cruce

En PTSD-patient dyker först upp i somatiken

SBU -- depression. Behandling. Fides Schuckher okt 04

Vilken psykiatrisk diagnos får patienter med utmattningsproblematik?

Stöd och Behandling Regionalt införandestöd Västra Götalandsregionen Bedömningsguide. Inför uppstart av KBT på nätet

Depressions och ångestbehandling

Daniel N. Sterns teori om barnets självutveckling

Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande

Valda ICD-koder för patientgrupperingar

Utmattningssyndrom (UMS)

Oro, ångest och nedstämdhet i palliativ vård

Alkoholabstinens bakgrund och behandling. Tom Palmstierna Beroendecentrum Stockholm Sektionen för Rättspsykiatri, Neurotec,KI

Posttraumatiskt stressyndrom hos vuxna

15-metoden ETT NYTT SÄTT ATT UPPMÄRKSAMMA OCH BEHANDLA ALKOHOLPROBLEM. Problemets omfattning. Den svenska alkoholkonsumtionen (100 % alkohol)

Alkoholsjukdom. Läkemedelsbehandling Eva Carlgren Rosendal, Beroendecntrum

Transkript:

Etanol Etylalkohol - Alkohol Presentationstitel Månad 200X Sida 3

C2H5OH Presentationstitel Månad 200X Sida 4

ICD 10 (1) stark längtan efter alkohol (2) svårighet att kontrollera intaget (3) fortsatt användning trots skadliga effekter (4) prioritering av alkoholanvändning högre än andra aktiviteter och förpliktelser (5) ökad tolerans (6) ibland fysiska abstinenssymtom Presentationstitel Månad 200X Sida 9

AUDIT-C Riskbruk 4 poäng (man), 3 poäng (kvinna) AUDIT 1. Hur ofta dricker du alkohol? Aldrig (fyll ej i följande frågor) (0) 1 gång i månaden eller mer sällan (1) 2 4 gånger i månaden (2) 2 3 gånger i veckan (3) 4 gånger per vecka eller mer (4) Presentationstitel Månad 200X Sida 14

AUDIT-C 2. Hur många glas dricker du en typisk dag då du dricker alkohol? 1 2 (0) 3 4 (1) 5 6 (2) 7 9 (3) 10 eller fler (4) Presentationstitel Månad 200X Sida 15

AUDIT-C 3. Hur ofta dricker du (kvinna) 4 eller (man) 5 glas eller mer vid samma tillfälle? Aldrig (0) Mer sällan än en gång i månaden (1) Varje månad (2) Varje vecka (3) Dagligen eller nästan varje dag (4) Presentationstitel Månad 200X Sida 16

Alkoholabstinenssymtom Ångest/Oro Sömnsvårigheter Tremor Förhöjt blodtryck Pulsökning Förhöjd kroppstemperatur Eventuellt abstinenshallucinos (vanligen synhallucinos, men hörselhallucinationer förekommer också) Presentationstitel Månad 200X Sida 17

Alkohol - Beslutstödet Socialstyrelsen: Vid beroende ska patienten endast sjukskrivas vid samtidig behandling. Det ska upprättas en gemensam utformad behandlingsplan med föreskrifter om nykterhet, återkommande kontroller av nykterheten samt uppföljning och ställningstagande till om föreskrifterna inte upprätthålls. Presentationstitel Månad 200X Sida 26

Alkohol - Beslutstödet Sjukskrivning: Vid lindrigt till medelsvårt alkoholberoendesyndrom kan patienten sjukskrivas upp till 2 veckor på heltid eller partiellt. + abstinens, uppkomna komplikationer och somatisk, psykisk samsjuklighet och vid pågående behandling kan patienten sjukskrivas upp till 3 månader på heltid eller partiellt. Presentationstitel Månad 200X Sida 27

Alkohol - Beslutstödet Vid svårt alkoholberoende under abstinensbehandling eller behandling av komplikationer i slutenvård kan patienten sjukskrivas på heltid upp till 6 månader. Vid kroniska alkoholskador med uttalad samsjuklighet och när samtliga behandlingsinsatser haft utebliven effekt, kan arbetsförmågan bli permanent nedsatt. Presentationstitel Månad 200X Sida 28

Presentationstitel Månad 200X Sida 29 Narkotika

Narkotikabruk Bakgrund: All användning av icke-medicinska narkotiska preparat är förbjuden i Sverige Medför risk för blodsmitta, våld, för tidig död samt kriminalitet Riskfaktorer för narkotikaberoende är både sociala men även genetiska Presentationstitel Månad 200X Sida 30

Missbruk - definition I juridisk mening är all användning av narkotika att beteckna som missbruk Med tungt missbruk avses daglig intag eller att man injicerat minst en gång senaste året Presentationstitel Månad 200X Sida 31

Skadligt bruk Medicinsk term som avser upprepad användning det senaste året som framkallar negativa sociala eller medicinska konsekvenser Presentationstitel Månad 200X Sida 32

Beroende enligt ICD 10 Minst tre av följande under senaste året: Ett starkt behov eller tvång att inta substansen Svårigheter att kontrollera konsumtionen Toleransökning Ointresse för annat än att inta substansen Trots kroppsliga och psykiska skador fortsatt konsumtion Förekomst av karakteristiska abstinenssymtom Presentationstitel Månad 200X Sida 33

Diagnostik Övervakat urinprov Tex, amfetamin, kokain, opioider, bensodiazepiner, THC Urinprov fångar inte alla droger! Presentationstitel Månad 200X Sida 34

Hur länge kan de detekteras? Amfetamin 2-6 dagar Kokain 1-4 dagar THC 7-14 dagar, ibland längre vid kroniskt bruk Heroin 2-4 dagar Bensodiazepiner 2-4 dagar Presentationstitel Månad 200X Sida 35

Avseende missbruk Kan de få sjukpenning/sjukersättning? Presentationstitel Månad 200X Sida 41

PTSD Post traumatic stress disorder Posttraumatiskt stressyndrom Presentationstitel Månad 200X Sida 43

PTSD Vietnamkrigets amerikanska soldater, kanske upp till 30 %, har haft PTSD. Efter Vietnamkriget ökade därför intresset för forskning och behandling av tillståndet. Presentationstitel Månad 200X Sida 44

PTSD Orsaker Tex, våld, tortyr, krigsupplevelser, trafikolycka, naturkatastrof, koncentrationsläger, övergrepp Ju långvarigare och svårare ett trauma är, desto större är risken för att utveckla PTSD och att drabbas av svårare PTSD-symtom Presentationstitel Månad 200X Sida 45

Diagnos ICD 10 A: Exposition för en belastande händelse eller situation (kort- eller långvarig) av exceptionell hotande eller katastrofal natur B: Minne, mardrömmar, återupplevande, återtrippar, dissociation C: Undviker allt som påminner eller kan associeras till händelsen D: Oförmåga att minnas, sensitivitet, överspändhet E: B, C och D uppfyllda inom 6 månader efter trauma Presentationstitel Månad 200X Sida 46

Differentialdiagnoser Stress OCD Panikångest Depression Missbruk Presentationstitel Månad 200X Sida 50

Komorbiditet - samsjuklighet Alkoholmissbruk Drogmissbruk Depression ca 50% Social fobi Presentationstitel Månad 200X Sida 51

PTSD Behandling SSRI mot ångest/depression Ångestdämpande medicin, undvik bensodiazepiner Debriefing akut Stresshantering KBT - traumainriktad EMDR Presentationstitel Månad 200X Sida 52

Socialstyrelsens beslutstöd Vid lindrig eller inte fullt utvecklad PTSD bör sjukskrivning undvikas. Vid lindrig till medelsvår PTSD kan patienten sjukskrivas helt eller partiellt upp till 3 månader. Medelsvår till svår PTSD eller somatisk samsjuklighet kräver ofta längre sjukskrivning upp till 1 år (heltid eller partiellt). Vid svår PTSD med uttalad samsjuklighet och när samtliga behandlingsinsatser haft utebliven effekt kan arbetsförmågan bli permanent nedsatt. Presentationstitel Månad 200X Sida 54

Depression Presentationstitel Månad 200X Sida 55

Orsaker Ärftlighet Sårbarhet Kris utvecklas till depression Obs uteslut kroppslig sjukdom som orsak! Tex Hypothyreos, B12-brist, Borrelia etc etc Presentationstitel Månad 200X Sida 56

Diagnoskriterier ICD 10 Generalkriterier: minst 2 v, ingen hypomani/mani, ingen koppling till kroppslig sjukdom/substansintag A: Generalkriterierna uppfyllda B: Minst 2 av följande, sänkt grundstämning, intresse/glädje-brist, minskad energi/ökad uttröttbarhet C: Minst ett av följande, skuldkänslor, låg självkänsla, asteni, dödstankar, aptitförändring, psykomotoriskt agiterad/retarderad, sömnstörning In alles minst 4 kriterier! Presentationstitel Månad 200X Sida 57

Behandling SSRI ex Citalopram SNRI ex Venlafaxin Psykoterapi Presentationstitel Månad 200X Sida 60

Socialstyrelsens beslutstöd Depressiv episod: Vid lindrig förstagångsdepression bör sjukskrivning undvikas. Vid depressiv episod kan pat sjukskrivas upp till 3 månader i första hand partiellt. Vid medelsvår och svår depressiv episod kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till 6 månader heltid alternativt deltid. Presentationstitel Månad 200X Sida 61

Socialstyrelsens beslutstöd Recidiverande depression: Vid lindrig rec depr i akut fas kan arbetsförmågan vara nedsatt och sjukskrivning kan behövas i heltid, alternativt partiellt upp till 6 månader. Vid medelsvår rec depr med kvarstående kognitiv funktionsnedsättning kan sjukskrivning behövas upp till 1 år eller längre. Vid svår rec depr kan inte alltid full arbetsförmåga återställas. Presentationstitel Månad 200X Sida 62

Tack för uppmärksamhet! Attila Molnár FMR Presentationstitel Månad 200X Sida 72