MRB multiresistenta bakterier
MRB MRSA ESBL ESBLcarba VRE Övriga gramnegativa multiresistenta bakterier
MRSA methicillinresistent stafylococcus aureus En hudbakterie Orsakar: - Bölder - Hudinfektioner - Sepsis - Infekterade implantat inkl hjärtklaffar
Risk för MRSA-smittspridning Smittvägar Kontaktsmitta Droppsmitta (ÖLI) Riskyrken Hälso- och sjukvård och omsorg Livsmedel (Förskola) MRSA Riskfaktorer Sår Hudsjukdomar (eksem, psoriasis) Pågående ÖLI Slangar (KAD, CVK mm) Övriga riskgrupper Anhörig till MRSA-positiv som arbetar inom riskyrke (Förskolebarn?)
MRSA Skilj på bärarskap och infektion Bärarskap kan utvecklas till infektion Viktigt att informera vårdgivare för sin egen och andras skull Bärarskap(koloniserad) - har eller har haft symtomgivande infektion orsakad av MRSA - har eller har haft en pos. MRSA odling vid mer än ett tillfälle, oavsett lokal.
Staphylococcus aureus: andel resistenta mot meticillin(mrsa) 2013
MRSA 180 160 140 120 100 Antal nya fall av MRSA i Värmland 166 80 60 40 20 0-20 79 66 48 42 32 33 28 22 18 11 13 9 5 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015-40
MRSA-teamet Bedömning av patienten: Riskfaktorer? Riskyrke? diskussion med Smittskydd Smittspårning i familjen? Kontrollodlingar och bärarkort Eradikeringsbehandling? Friskrivning? Smittfriförklaring? 3 neg odlingar inom ett år (1 år från nr 1 till nr 3). Ej ab-beh 2 veckor innan odl tas. Inga riskfaktorer!
VRE VancomycinResistent Enterococcus faecium / faecalis Enterokocker tarmbakterier. Normalflora! VRE =resistent mot flera antibiotika inklusive vancomycin Bärarskap kan kvarstå i månader år Riskpatienter: immunsupprimerade Bakterien kan finnas kvar även om odling är negativ och dyka upp vid antibiotikabehandling Mycket svår att få bort ur sjukvårdsmiljö 9
VRE VancomycinResistent Enterococcus faecium / faecalis Enterokocker tarmbakterier. Normalflora! VRE =resistent mot flera antibiotika inklusive vancomycin Bärarskap kan kvarstå i månader år Riskpatienter: immunsupprimerade Bakterien kan finnas kvar även om odling är negativ och dyka upp vid antibiotikabehandling Mycket svår att få bort ur sjukvårdsmiljö 10
ESBL extended spectrum betalactamase Tarmbakterier (t. ex e.coli och klebsiella) som producerar ett enzym, betalaktamas - bryter ned betalaktam-antibiotika Drivs av hög antibiotikaanvändning Plasmidöverfört förs lätt över till andra bakterier i tarmen Virulens och spridningsbenägenhet skiljer sig inte från övriga tarmbakterier. 11
ESBL Regelbundna kontrollodlingar behövs inte (kan kvarstå i månader-år) Odling kan vara negativ för ESBL men när antibiotika sätts in, börjar de växa Riskfaktorer: Diarré KAD Sår
ESBL och ESBLcarba extended spectrum betalaktamases (+karbapenemases = carba) ESBL resistens mot de vanligaste betalaktamantibiotika inkl.cefalosporiner Anmälningspliktig Bruk av cefalosporiner driver ESBL-utvecklingen ESBLcarba resistens mot de vanligaste betalaktamantibiotika + karbapenemer (meropenem, imipenem) Anmälningspliktig Smittspårningspliktig Kontakta Smittskydd!
ESBL, ESBLcarba och VRE (tarmsmitta) Smittväg: Fekal-oral smitta Livsmedel (kött, sallad mm) Kontaktsmitta indirekt och direkt Riskfaktorer för smittspridning I vården: överbeläggningar (trängsel, tillgång till toalett, personaltäthet mm) dåligt rengjord utrustning dålig följsamhet till BHK komplexa riskfaktorer I samhället: dålig livsmedelshygien utlandsvistelse
Behandlingsprinciper alla MRB Reducera riskfaktorer - läka sår - ta bort KAD och slangar - Antibiotikabehandling enbart vid infektion. Rinnande kroppsvätskor. Vätskande sår. Ju mer vätska det rinner ur patienten, desto mer smittsam!
Vad kan vi förvänta oss i framtiden? Allt fler bakterier blir resistenta mot fler antibiotika. Utveckling av nya antibiotika går fortsatt långsamt. Ökande antal infektioner kommer inte att kunna antibiotikabehandlas Viktigt att förebygga 1616
Vad krävs av oss? Att alla tillämpar basala hygienrutiner! OCH Ett ansvarsfullt och sparsamt utnyttjande av antibiotika 17
Kontrollodlingar MRB (patient) http://www.liv.se/for-vardgivare-och- samarbeten1/smittskydd- Varmland/Smittskydd/MultiresistentaB akteriermrb/mrb---patient/
Kontrollodlingar MRB (personal) http://www.liv.se/for-vardgivare-och- samarbeten1/smittskydd- Varmland/Smittskydd/MultiresistentaBa kteriermrb/mrb---personal/