Hej! Här kommer instuderingsfrågor till kapitel 1-5, samt kapitel 7 och 9. Dessa utgör viktiga kapitel under veckorna 47 och 48 och dithörande seminarier. Ytterligare inläsningsfrågor tillkommer under nästa vecka, för kapitel 8, samt 10-12. Dessa frågor är färre till antalet och av mer övergripande karaktär. Ni hinner som sagt inte diskutera alla frågor på seminarierna, utan använd seminarierna till att lyfta frågor som har en *, alternativt frågor ni tycker är särskilt svåra, eller andra slags frågor som är relevanta för området. Seminarierna inleds med att gemensamt planera för hur tiden ska användas! Hälsningar från seminarieledarna Karin, Anna och Clara! Kapitel 1. Looking at Abnormality 1. I bokens inledningskapitel diskuteras normalitet och avvikelse. Vad innebär kulturrelativism? 2. Boken framhäver ett perspektiv som betonar adaptiveness, alltså förmåga att anpassa sig, vad menas med det? På vilket sätt knyter det an till frågan om normalitet och avvikelse?* 3. Sammanfatta kort för dig själv hur du skulle vilja definiera psykiska problem/psykisk störning? På vilket sätt aktualiserar psykisk sjukdom frågor om maktrelationer och normsystem?* 4. Vad karaktäriserade den moraliska synen på mentalsjukdom, som dominerade under 17-1800-talet? 5. När började den nutida synen på mentalsjukdom som individuellt knutet problem växa fram? 6. Fyra teoretiska inriktningar som i modern tid (1900-talet och framöver) olika sätt fokuserat och försökt förklara psykisk problematik/störning/mentalsjukdom lyfts fram i boken, vilka är dessa? 7. Vad menas med uttrycket den kognitiva revolutionen? 8. Vilka följder fick de radikala rörelserna på 1960-talet för psykiatrisk diagnostik och behandling?* 9. Vilka professioner återfinns idag inom psykiatrisk vård?* 10. Vad innebär ett sk. integrativt perspektiv på psykiatrisk vård? 1
Kapitel 2. Contemporary Theories of Abnormality 1. Tre inriktningar lyfts fram i boken när psykisk problematik/störning diskuteras; biologisk, psykologisk och social/relationell; de integreras ibland i en teoretisk modell som kallas sårbarhet-stress -modellen. Redogör kort för denna integrativa ansats!* 2. Varför är uttrycket återkoppling och feed-back viktiga begrepp i denna modell? 3. Vilka delar av kroppen brukar aktualiseras när biologiska förklaringsmodeller till psykisk problematik/störning lanseras? 4. Vilken av dessa förklaringsmodeller är mest aktuell som utgångspunkt för utvecklings av psykofarmaka?* 5. Varför är enäggstvillingar viktiga i genetisk forskning? 6. Innebär en genetisk förklaringsmodell att människor betraktas som pre-destinerade att få psykiska problem alternativt inte drabbas?* 7. Biologiska förklaringsmodeller har inte sällan accepterats och används aktivt inom s k patientorganisationer, trots deras till synes ibland förenklade förklaringar. Hur kan man förstå det?* 8. Vilka olika psykologiska förklaringsmodeller till psykisk problematik/störning lyfts fram i boken? 9. Vad har psykodynamiska teorier på senare år alltmer kommit att betona som grund för människans psykologiska utveckling, såväl lycklig som olycklig?* 10. Vad lanserade behaviorismen som skiljde sig från den tidigare psykoanalytiska skolan?* 11. De kognitiva teorierna ligger nära den behavioristiska traditionen på ett sätt, men skiljer sig tvärt på ett annat sätt; hur?* 12. Den humanistiska och existentiella inriktningen betonar särskilt individens utveckling och självförverkligande; hur förklaras psykisk problematik/störning i denna tolkningsram?* 13. Sociala och relationella ansatser utgör en särskild inriktning för att förklara och förstå psykisk problematik/störning. Vad utmärker denna inriktning och vilka olika perspektiv lyfts fram i boken? 14. Anknytningsteorin har fått stort genomslag på senare år, vad är grunden i detta perspektiv? 15. Familjesystem har också fokuserats och framhävts för att förstå och förklara psykiska problem, vad är det som betonas? 16. Hur ser DU på dessa skilda traditioner inom klinisk psykologi? Är de användbara i olika sammanhang eller räcker det med en teori? Eller två? Diskutera och resonera fritt!* 2
Kapitel 3. The Research Endeavor 1. Vetenskapliga utgångspunkter och metoder inom klinisk psykologi varierar stort. Redogör för de olika ansatser som presenteras i boken! (s 74,76, 81, 82, 90,91) 2. Vilka rättigheter har forskningspersoner (deltagare i forskningsprojekt)? 3. Dessa rättigheter har utvecklats inom ramen för diskussioner om etik och moral i forskning som rör klinisk psykologi och mentalvårdsfrågor. Varför är det så viktigt? Vad kan gå fel? Fundera och diskutera. (Se t ex texten under avsnittet Ethical issues i nästa avsnitt) * 4. Vad är en epidemiologisk studie? 5. Vad är sk therapy outcome studies? 6. Varför är djurstudier förekommande inom klinisk psykologi? Vad bidrar de med? Varför genererar de kontroverser inom området?* 7. Vad innebär sk cross-cultural -forskning? Vad är det för frågor som kan undersökas?* 8. Vad är en meta-analys? 9. Kapitel tre handlar nästan enbart om kvantitativ vetenskap; vad säger det om psykologisk forskning?* 10. Klinisk kunskap brukar jämföras med kunskaper som baseras på kvalitativa studier; varför är det så tror du?* 3
Kapitel 4. Assessing and Diagnosing Abnormality 1. Inför en utredning och diagnostisering är det viktigt att samla information om patienten/klienten ifråga; hur brukar detta går till enligt boken? 2. Varför är det viktigt att tänka på sociokulturella faktorer i utredningar?* 3. Vad utmärker den kliniska intervjun? 4. Psykodiagnostik är ett stort område inom klinisk psykologi, beskriv de olika test som återges i boken? 5. Validitet och reliabilitet är centrala begrepp i detta sammanhang, varför? Det rör sig ju inte om forskningeller.?* 6. Vad är neuropsykologiska test? Hur kan brain-imaging -tekniker utveckla neuropsykologiska test?* 7. Vad är intelligenstest och varför är de beskrivna i ett avsnitt om utredning och diagnostik i kliniska sammanhang? 8. Varför är IQ-testen kontroversiella? 9. Vad är BDI? Beskriv upplägget och vad det är för typ av testinstrument?* 10. Vad är fördelar och nackdelar generellt med personlighetstest?* 11. Vad är den stora skillnaden mellan symptomformulär och personlighetstest/iq-test (beakta t ex teoretiska grundantaganden och anspråk ifråga om vad som mäts)?* 12. Vad är projektiva test? 13. Vad är observationer? Vad är fördelar med observationer jämfört med t ex frågeformulär som riktas till den utredda individen?* 14. Vilka specifika utmaningar innebär det att utreda och testa ett barn?* 15. Vilka särskilda utmaningar ställs en psykolog/psykiater inför vid utredningar som genomförs via tolk?* 16. Vad är skillnaden mellan syndrom och symptom? 17. Vad är ett diagnostiskt klassifikationssystem? Vad är DSM?* 18. Beskriv kritiken av de två första upplagorna av DSM (DSM-I, DSM-II)? 19. Vad karaktäriserade de upplagor av DSM som inleddes med DSM-III och som sedan kommit ut i en rad nya upplagor? 20. Vad utgör en diagnos enligt DSM-IV-TR (fr 2000)?* 21. De förhoppningar som det nya sättet att ställa diagnos enligt de senare upplagorna av DSM innebar kom dock delvis till korta; varför!* 22. Titta igenom kriterierna för en panik-ångest diagnos på s 120 och resonera kring vilka problem som kan uppstå när psykologen/psykiatern ska fastställa huruvida en klient omfattas av dessa symtom eller inte?* 23. DSM är ett multiaxelsystem; vilka är dessa axlar och vad ska de bidra med? 24. På vilket sätt aktualiserar DSM frågan om normalitet/avvikelse?* 25. Fundera kring hur genusperspektiv och kulturperspektiv kan användas i en kritisk diskussion om DSM?* 26. Ett avsnitt heter Dangers of Diagnosis (s 125-26) vad är faran enligt boken?* ( 4
Kapitel 5. Treatments for abnormality 1. Diskutera relationen mellan diagnos och behandling?* (s 135-136) 2. Behandling av psykologiska och psykiatriska problem kan delas in i två större områden, vilka? 3. Medicinsk behandling omfattar fyra större inriktningar, som bygger på vilken slags preparat det är som används. Beskriv med dina egna ord vilka dessa är, samt exempel på en medicin?* 4. Hur ser du på användning av örtmediciner?* 5. Vad är ECT? 6. Psykokirurgi är en metod som utsatts för våldsam kritik, varför? 7. Psykologisk behandling omfattar fyra huvudinriktningar, vilka är dessa? 8. Vad är skillnaden mellan psykoanalys och psykodynamisk terapi? 9. Modern psykodynamisk korttidsterapi har vunnit genomslag på senare år, vad har bidragit till detta genomslag?* 10. Humanistisk terapi representeras ofta av C. Rogers personcentrerade terapi; i boken beskrivs den bestå av tre centrala moment, vilka? 11. Visst vetenskapligt stöd har denna inriktning fått, beskriv! 12. Beteendeterapi utgår ifrån en grundläggande bas, vilken? 13. Inom beteendeterapi återfinns två olika metoder, systematisk desensibilisering och beteendemodifiering, vad skiljer dessa båda åt? 14. Kognitiv terapi fokuserar tänkandet via olika metoder; gemensamt är att man fokuserar på tre mål, vilka är dessa? 15. Ge exempel på några tekniker som används inom kognitiv terapi? 16. Interaktionell och social psykologisk behandling/terapi beskrivs i boken, vad kan det omfatta? 17. Fundera kring hur diagnostik och behandling hänger ihop? Kan du se relationen mellan olika diagnostiska ansatser som beskrevs i förra kapitlet och detta kapitels diskussion om behandlingsinriktningar?* 18. Du ska också fundera på frågan om psykiatrisk problematik och behandling, är det givet så att alla behandlingsformer är giltiga för alla problembilder?* 19. På vilket sätt är psykoterapi/psykologisk behandling ett kulturfenomen? På vilket sätt reflekterar verksamheten den västerländska kulturen? * 20. Spelar biologiskt kön någon roll när terapi genomförs? Alltså, är det annorlunda om mannen är klient och kvinnan är terapeut i jämförelse med det omvända? Eller är det bättre att det är samma kön för bägge positioner? Resonera fritt och öppet!* 21. Forskning om olika terapiers effektivitet har visat på tre grundläggande principer som kännetecknar terapi med positivt utfall, vilka är dessa tre?* 22. Vad karaktäriserar psykologisk behandling/psykiatrisk behandling av barn? Vilka etiska problem uppstår när barn ska behandlas?* 23. Föreställningar om familj och föräldraskap påverkar hur barnterapi/behandling av barn kan genomföras; diskutera!* 5
Kapitel 7. Anxiety disorders 1. Vilka fyra olika slags symptom sägs karaktärisera ångest? Ge exempel på dessa fyra! 2. Vad skiljer rädsla från ångest?* 3. Hur förklarade Freud ångest? Hur förklaras ångest inom ramen för DSM?* 4. I boken hävdas också att det finns medfödda drag som bidrar till att ångest uppstår, hur resonerar författaren här och vad är det som framträder hos ett barn?* 5. Är inte ångest ett vanligt symptom på andra psykiatriska tillstånd och problembilder? Varför har det blivit en egen kategori tror du?* 6. I DSM-perspektivet framträder fyra olika typer av ångesttillstånd, vad är gemensamt för dessa? Och vilka är de? 7. Hur förklaras panikångest utifrån ett integrerat perspektiv?* 8. Vilka behandlingsinsatser brukar rekommenderas för panikångest? 9. Vad är en fobi? Vilka tre huvudgrupper delas fobier in i? Ge ett konkret exempel på var och en! 10. Vad skiljer en person med social fobi från en person som blir nervös när hon/han ska presentera något inför en grupp människor? Resonera fritt* 11. Social fobi kan delas in i tre skilda uttryckssätt, vilka är dessa? 12. I boken sägs att social fobi är vanligare bland kvinnor; hur kan detta förstås utifrån ett genusperspektiv?* 13. Fyra skilda förklaringsmodeller till fobi presenteras i boken, sammanfatta och jämför dessa fyra! Vilken eller vilka uppfattar DU vara mest relevant?* 14. Vilka behandlingsmodeller förespråkas för fobi? Redovisa helt kort och fundera kring vilken du skulle välja om det var din eller en närståendes fobi det gällde?* 15. Generaliserad ångest kallas GAD, vad är det enligt DSM-perspektivet? 16. Fem skilda förklaringsramar presenteras i boken (tabell 7.8). Redovisa kort vad de säger om detta tillstånd?* 17. I boken presenteras bara KBT som behandling, hur tror du en psykodynamisk behandling skulle utformas för en person med generaliserad ångest. Resonera och reflektera!* 18. Vad är grunden i en KBT-behandling för GAD-tillstånd? (s 249-250) 19. Tvångsmässighet är ett ångestdrivet tillstånd som på engelska benämns Obessive- Compulsive Disorder (OCD); vilka är kriterierna enligt DSM-IV-TR? (s 252, tabl 7.9)? 20. Vad kännetecknar detta tillstånd?* 21. Tvångsmässiga handlingar och beteenden knyter an till magiskt tänkande, vad menas med det?* 22. Vad särskiljer psykiatrisk tvångsmässighet från en mer vardaglig vidskeplighet och tillfällig bacillskräck vid influensaperioder?* 23. Biologisk förklaringsmodell lanseras starkt i boken, vad går den ut på? 24. Hur ser en psykodynamisk förklaring ut? 25. Vad är kännetecknande för OCD utifrån ett KBT-perspektiv? 26. Nämn två behandlingsformer för individer med OCD? 6
27. I boken behandlas ångestsyndrom utifrån ett genusperspektiv; vilka diskuterar man kring det faktum att fler kvinnor från ångestdiagnoser?* 28. Kulturperspektiv presenterar ytterligare en vinkling vad gäller ångestproblematiken. Rör det sig om kulturspecifika uttryck för en i grunden objektivt definierad ångest som finns universellt hos alla individer, oavsett kultur, eller talar vi om kulturbundna uttryck som inte går att jämföra med DSMdefinitionen (som då i själva verket blir ett uttryck för den västerländska medicinskt orienterade kulturen)?*) 7
Kapitel 9. Mood disorders 1. Vilka är symptomen på depression enligt DSM-IV-TR? 2. Vad menas med kognitiva symptom? 3. Inom DSM-perspektivet beskriver man två typer av depression, vilka är dessa och vad skiljer dem åt? 4. Vad utmärker seasonal affective disorder (SAD)? Varför är denna typ av depression vanligare i Sverige och Norge än andra länder i västeuropa och USA? 5. Depression är relativt vanligt förekommande problem, men man ser en minskning bland äldre individer, hur diskuterar man i boken kring detta? 6. Depression har visat sig i undersökningar vara dubbelt så vanligt bland kvinnor? Hur kan man förstå detta?* 7. Är inte depression ett normalt förhållningssätt till en påfrestande situation; diskutera fritt och öppet!* 8. Hur påverkas barn av depressioner?* 9. Tonårsflickor har i Sverige utpekats som en riskgrupp för depressiva besvär. Återigen, diskutera och reflektera kritiskt kring detta!* 10. Vad är bipolär sjukdom? 11. Beskriv en individ som är manisk, med konkreta exempel på hur det kan ta sig uttryck i vardagen! 12. Hur tar sig en bipolär störning (II) uttryck? 13. I denna diagnosgrupp förekommer inga skillnader mellan män och kvinnor? Hur kan man förstå det sett i relation till den stora skillnad som förekommer mellan män och kvinnor när det gäller depression?* 14. Hur framställs relationen kreativitet-manodepressivitet i boken? 15. Biologiska förklaringsmodeller är starka på depressionsområdet, vad är det som hävdas? Se om du kan sammanfatta lite enkelt! 16. Psykologiska förklaringsramar sätter ljuset på andra aspekter, som vadå? 17. Vad menas med inlärd hjälplöshet (Seligman, 1975) och hur anknyter det till frågan om depression? 18. Hur bidrar den teorin till att förstå föräldralösa barns depressiva reaktioner på sin förlust? 19. Aron Becks forskning om den negativa kognitiva triaden har haft stor betydelse för depressionsforskning. Vad innefattade denna triad?* 20. Mot den bakgrunden utvecklades också en behandlingsform, vilken? Och hur var den utformad?* 21. Vad menas med depressive realism? Hur ser du på det? Blir man deprimerad av att se världen som den är?* 22. Varför kan alltför mycket grubblande ( ruminating ) vara psykologiskt skadligt? 23. Den psykodynamiska förklaringsmodellen till depression skiljer sig tydligt från den kognitiva teorin (Aron Becks modell). På vilket sätt?* 24. Sammanfatta grunderna i den interpersonella teorin och vad den säger om depression? 8
25. Den interpersonella teorin baseras på anknytningsteorier? Hur då? 26. Hur kan ett s k excessive reassurance seeking bidra till att öka osäker anknytning och dåligt självförtroende? 27. Behandling för depression kan se olika ut, den biomedicinska behandlingen omfattar mediciner som exempelvis SSRIs. Vad har ansetts som fördelar med denna medicinering? 28. Hur ser du på dessa sk Lycko-piller? Vad är fördelar? Vad är nackdelar?* 29. ECT har varit en kontroversiell behandling, men den finns kvar ännu, som alternativ, varför då? 30. Ljusterapi är ett alternativ särskilt för depressioner av årstidskaraktär, vad är det som sker? 31. Psykologisk behandling av depression omfattar fyra olika inriktningar, vilka är dessa? 32. Tre av dessa har i forskning visat sig vara lika effektiv som medicinsk behandling, vilka är dessa? 33. Hur kan depression bland ungdomar förebyggas? 34. Är förebyggande insatser bland ungdomar givet ett relevant förhållningssätt? Fundera kring de kulturella och sociala aspekterna kring depression?* 35. Om en god vän eller en nära anhörig till dig drabbas av depression, vad skulle du rekommendera för behandling? Fundera och se om du kan formulera ett eller två alternativa behandlingsförslag?* 9