Internetbaserad psykologisk behandling

Transkript

1 Internetbaserad psykologisk behandling Föreläsning vid Psykiatrins dag, Eskilstuna 3 november 2014 Gerhard Andersson, professor Linköpings Universitet och Karolinska Institutet

2 Upplägg Vad är internetbehandling? Hur ser effekterna ut? Framtiden?

3 Internet Används för en mängd olika syften En majoritet använder internet dagligen Kommunikation och information

4 1998 Mitten av 1990-talet klev Internet in i våra liv Två psykologstudenter knackade på min dörr

5 Sen blev dom fler och fler

6 Hur går detta till? Distanslärande som terapi Boklängd på textmaterial Upplagt som en kurs med uppgifter Närvarande behandlare som ger återkoppling, stöd och förklarar

7

8

9 Mer om hur det går till Tydlig deadline Noga med bedömning Medicinsk expertis och handledning Nästan alltid kognitiv beteendeterapi (KBT) Behandlingsmaterial kan anpassas

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 Hur utvecklas behandlingarna? Uppdateras ständigt Översätts till andra språk Ljudfiler Filmer Kortare versioner Treatment Control

16

17 Kurdish language Sorani

18 BDI II Treatment Control Pre Post 6 m fu

19 Svenska studier Huvudvärk x 2 Tinnitus x 4 Stress x 2 Insomni x 4 Kronisk smärta x 5 Cancer Erektionsproblem Hörselproblem x 4 Irritable bowel syndrome x 5 Paniksyndrom x 5 Depression x 7 Social fobi x 15 Specifik fobi x 2 Blandad ångest x 4 Ångest hos barn Hälsoångest x 3 Bulimi GAD x 3 Spelberoende PTSD Parterapi OCD x 2 Våld i relationer ADHD Prokrastinering BDD

20 25 Omfattande forskningsstöd från flera länder Depression Pretreatment Posttreatment Six month f-u 5 0 Treatment Control Andersson, Bergström et al. (2005) British Journal of Psychiatry 10 weeks 5 modules (N=71)

21 Perini et al. (2009) Austral New Zeeland J Psychiatry 30 Beck Depression Inventory II Pre Post Treatment Control

22 Mer om forskningsstöd Agoraphobic cognitions questionnaire Live Internet 0 Pretreatment Posttreatment 1-year Paniksyndrom

23 80 Liebowitz Social Anxiety Scale Pre Post 1-year f-u Treatment Control Social fobi

24

25

26 Ett sätt att testa nya idéer! Weighted knowledge test Pre Post Treatment Control 26

27

28 Psykodynamisk internetbehandling? Andersson, G., Paxling, B., Roch-Norlund, P., Östman, G., Norgren, A., Almlöv, J., Georén, L., Breitholtz, E., Dahlin, M., Cuijpers, P., Carlbring, P., & Silverberg, F. (2012). Internet-based psychodynamic vs. cognitive behavioural guided self-help for generalized anxiety disorder: A randomised controlled trial. Psychotherapy and Psychosomatics. 28

29 80 70 Penn State Worry Questionnaire Internet-based CBT Internet-based PDT Control 10 0 Pretreatment Posttreatment 3-month post 18-month followup 29

30 Men desto bättre för depression 30 Beck Depression Inventory Pre Post Treatment Active control 30

31

32 Lika bra som att träffa en behandlare? Andersson, G., Cuijpers, P., Carlbring, P., Riper, H., & Hedman, E. (2014). Internet-based vs. face-to-face cognitive behaviour therapy for psychiatric and somatic disorders: a systematic review and meta-analysis. World Psychiatry.

33 MADRS-S (total score) Observed Estimated Week (from first week of treatment) LSAS-SR (total score) modules 1 module 10 modules Week (from first week of treatment)

34

35 Resultat 50 TES 45 IES-R behandling kontroll Pre Post Pre Post

36 Mer TES återupplevande d = 0.73 IES helskala d = 0.97 Ej sign för BDI

37

38 25 Multidimensional Measure of Emotional Abuse Treatment Control Pre Post

39 Smörgåsbord = tailoring

40

41

42 35 BDI - II Tailored Standard Control Pre Post

43 Nya sätt Stödsystem Används av kliniker och patienter

44 44

45 BDI-II Pre Post 5 0 Viary BA Mindfulness 45

46 Vilka vuxna passar detta för? Inte bra för alla = komplement Ofta rätt så välutbildade En del saknar det fysiska mötet en del prisar att de slipper åka in till en klinik och kan jobba med behandlingen när det passar dem

47 Slutsats Helt klart ett alternativ att överväga Svenska prövningar för flera problem Klinisk implementering och utvärdering som visar att resultaten håller Men en hel del kvar att göra Blending är framtiden 47

48