KBT via nätet STÖD OCH BEHANDLING

Transkript

1 KBT via nätet STÖD OCH BEHANDLING Internetbehandling i Östergötland

2 Agenda Innehåll Vad är KBT via nätet? Aktuell forskning Stöd och behandling (SOB) i Östergötland Vårdprocessen vid KBT via nätet Intresseanmälan, inloggning i Stöd och behandling Behandlingsprogrammen Förutsättningar för deltagande Informationsmaterial Patientavgifter 2

3 KBT via nätet Strukturerat behandlingsprogram under 8-10 veckor Vägledd självhjälp med behandlarkontakt Behandlingen utförs via behandlingsplattform och är huvudsakligen textbaserad, vanligt med videoinslag. Vissa krav på patienten, ex läsvana, tillgång till dator och internet samt möjlighet att frigöra tid för behandling 3

4 KBT via nätet -Ett komplement till vårdutbudet Ökad tillgänglighet till evidensbaserad psykologisk behandling Komplement till annan behandling Flexibilitet för patienten gällande när och var behandlingen utförs Behandlingsalternativ för patienter som har svårt att komma på regelbundna besök

5 Forskning om IKBT Sverige är ett av de länder i världen (jämte Holland och Australien) där man forskat mest om internetbehandling Störst forskningsstöd finns inom områdena depression och ångest. Även inom beteendemedicinska områden pågår forskning som ser lovande ut (t.ex. sömn, stress och smärta) Jämförbara resultat med traditionell KBT-behandling ansikte mot ansikte Forskningen har visat att internetbehandling med behandlarstöd har bäst effekt (Hedman et al, 2014) 5

6 Stöd och behandling (SOB) Utvecklats av INERA och 1177 på uppdrag av Socialdepartementet och SKL Finansierad av rehabiliteringsgarantin Förvaltas av 1177

7 KBT via internet i Östergötland Enheter som erbjuder IKBT våren 2017 NSC Capio Berga, VC Johannelund, VC Kungsgatan, VC Kärna, VC Lambohov, VC Linghem, VC Ljungsbro, VC Nygatan, VC Ryd, VC Tannefors, Samtalsmottagningen Unga Vuxna, VC Valla, VC Åtvidaberg NSV VC Borensberg, VC Boxholm, VC Brinken, VC Lyckorna, VC Marieberg, VC Mjölby, VC Skänninge, Ungdomshälsan Mjölby, Ungdomshälsan Motala, VC Vadstena NSÖ VC Cityhälsan Centrum, VC Cityhälsan Norr, VC Cityhälsan Söder, Helsa Kneippen, Helsa Skarptorp, Helsa Spiran, Helsa Vilbergen, Helsa Östertull, VC Kolmården, VC Vikbolandet, VC Valdemarsvik, VC Åby, NiF VC Finspång 7

8 Vårdkedjan vid IKBT 8

9 Före behandlingsstart Remiss till behandlare Intresseanmälan via 1177 Egenanmälan vidareförmedlas till behandlaren Behandlare ringer till patienten alternativt tar kontakt via 1177 Behandlaren aktiverar formulär i SOB som patienten kan fylla i Bedömningsbesök 9

10 Under/efter behandling 6-10 veckor av Behandlaren startar behandlingen Patienten arbetar med modul 1,2,3 och har textkommunikation med behandlaren Självskattningsformulär fylls i veckovis Behandlaren ger patienten feedback via text och startar upp nästa modul Avslutningsbesök hos behandlaren Behandlaren aktiverar 3-månadersuppföljning som patienten fyller i 10

11 Intresseanmälan/inloggning via vårdenhetens kontaktkort Patientens intresseanmälan Patientens inloggning i Stöd och behandling 11

12 Patientens intresseanmälan Via vårdenhetens kontaktkort på 1177 E-legitimation eller SMS/engångskoder Fungerar bara om patienten är listad på enheten 12

13 Behandlingsprogrammen Ångesthjälpen Sovhjälpen Depressionshjälpen Stresshjälpen Oroshjälpen 13

14 Behandlingsprogrammen Behandlingsprogrammen är utvecklade av Psykologpartners Systematiska KBT-behandlingsprogram (ACT-inslag) Programmen innehåller bildspel, film, ljudfiler och text Dagens tema, , Förnamn Efternamn 14

15 Behandlingsprogrammens generella innehåll Psykoedukation kring problemområdet Värderingar som riktning för behandlingen (för att skapa ett värdefullt och meningsfullt liv) Acceptans och medveten närvaro (strategier för att inte reagera impulsivt på det vi känner och tänker utan i stället öva sig i att agera utifrån vad situationer kräver och utifrån vad vi vill och är bra för oss) Övningar som patienten ska göra i vardagen 15

16 Depressionshjälpen För patienter med mild till måttlig egentlig depression (enstaka episoder eller recidiverande) Behandlingsöversikt, 7 moduler: Vad är depression? Vad du gör påverkar hur du mår Olika typer av aktiviteter Att påverka sin vardag Att hantera tankar och känslor 16

17 Oroshjälpen För patienter med mild till måttligt generaliserat ångestsyndrom (GAD) samt mild hälsoångest/hypokondri Behandlingsöversikt, 7 moduler: Vad är oro? Situationsanalyser Värderingar och aktiviteter Medveten närvaro Att möta obehag Acceptans 17

18 Stresshjälpen För patienter med lindriga till måttliga stressbesvär. Ej för utmattningssyndrom (eventuellt som del av större insats) Viktigt med rätt diagnos, många som söker för stressrelaterade besvär visar sig vid fördjupad diagnostik ha andra huvuddiagnoser: t.ex. GAD, paniksyndrom, OCD, social ångest, depression, bipolaritet, insomni, missbruk/beroende. 18

19 Stresshjälpen behandlingsöversikt, 6 moduler Vad är stress? Situationsanalyser och medveten närvaro Medveten närvaro och värderad riktning Ta hand om sig själv (kost, motion, och sömn) Tidsplanering och gränsdragning Vidmakthållandeplan 19

20 Sovhjälpen För patienter med mild till måttlig insomni. Under behandlingen arbetar patienten med sömnrestriktion vilket under en tid kan vara krävande för patienten innan förbättring av sömnkvalitén uppnås. Tänk på: Har patienten medicinering med bieffekter som påverkar sömnen Nattarbete/skiftarbete med nattskift (svårt att jobba med sömnrestriktion vid oregelbundna sovtider) 20

21 Sovhjälpen behandlingsöversikt, 7 moduler Introduktion och sömnkunskap, bl.a. registrera sömndagbok Sömnrestriktion påverka sin sovtid och sömnkvalité Vanor och sömnrutiner Tankar och beteenden, hur dessa påverkar sömnen Stress och aktivitetsbalans Medveten närvaro och acceptans Fortsatt arbete, att förbättra sömnen på egen hand 21

22 Ångesthjälpen 8 moduler För patienter med: Social ångest/social fobi Panikångestbesvär/paniksyndrom med eller utan agorafobi Ångesttillstånd UNS 22

23 Ångesthjälpen fortsättning Behandlingsöversikt: Ett första steg förståelse för vad ångest är Situationsanalyser kort/långsiktiga konsekvenser Värderingar, mål och hinder Tankar och känslor Medveten närvaro i vardagen Värderad riktning Agerande som fungerar 23

24 Förutsättningar för deltagande Patienten >18 år Motiverad till behandlingsformen och har utrymme att avsätta 1-3 h per vecka för att utföra behandlingen. Patienten har viss datorvana och tillräckligt goda kunskaper i svenska Patienten har tillgång till dator/platta med internetuppkoppling. Inga betydande kognitiva svårigheter Ej pågående missbruk/riskbruk av alkohol/droger. Ställningstagande kring somatiska orsaker till patientens mående har gjorts innan KBT via internet rekommenderas patienten. 24

25 Medicinering vid behandling med KBT via internet Tänk som vid traditionell KBT behandling SSRI/SNRI-preparat utgör inget hinder, förutsatt att patienten uppnått dosstabilitet vid behandlingsstart Medicinering med icke-beroendeframkallande medicin (t.ex. Atarax), utgör i sig inget hinder utan behandlingen kan handla om att sluta ta medicinen som ett säkerhetsbeteende Användning av beroendeframkallande mediciner. Ställningstagande från fall till fall i samråd med läkare Viktigt att i den mån det är möjligt uppmuntra patienten att ta lägsta möjliga dos regelbundet och inte vid behov. 25

26 Informationsmaterial På 1177 finns information om KBT via nätet riktad till patienter Information på vårdenhetens kontaktkort (hemsidan) om KBT via nätet Patientinformation i pappersform kan ges till patienten vid besök i vården Information till vårdpersonal i pappersform Hemsida på LISA för personal 26

27 Patientavgift Patienten betalar för sina besök (i samband med bedömning och avslut) samt 200 kr för att få tillgång till behandlingsprogrammet 27

28 Tack för idag! Dagens tema, , Förnamn 28

29 Referenser och litterturtips Bjärehed, J. & Vernmark, K. (2013). Internetbehandling med KBT. En praktisk handbok. Stockholm: Natur & Kultur. Hedman, E., Carlbring, C., Ljotsson, B. & Andersson, G. (2014.) Internetbaserad psykologisk behandling. Evidens, indikation och praktiskt genomförande. Stockholm: Natur & Kultur. INERA, om Stöd och behandling. Hämtad: från projekt/stod-och-behandling/ Kivi, M., Eriksson, M., C., M., Hange, D., Petersson, E-L., Vernmark K., Johansson, B. & Björkelund, C. (2014). Internet-based therapy for mild to moderate depression in Swedish primary care: short term results from the PRIM-NET randomized controlled trial. Cognitive Behaviour Therapy, 43:4, Andersson, G., Cuijpers, P., Carlbring, P., Riper, H. & Hedman, E. (2014). Guided internet-based vs. face-to-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: A systematic review and meta-analyses. Word Psychiatry, 13,