Klinisk kemi. Resurs eller Slöseri? Biomedicinsk analytiker i Primärvården. Maria Kuusinen Göran Schedvin

Transkript

1 Klinisk kemi Biomedicinsk analytiker i Primärvården Resurs eller Slöseri? Maria Kuusinen Göran Schedvin

2 Perspektiv på VC-laborerande: Medarbetare ÖL-Tjänst Labdiagnostik i PV FoU-Tjänst Ändamålsenlig o Jämlik Implementering av Labdiagnostik i PV Patient / Medborgarperspektiv Tack för att Du valde att lista Dig hos Oss

3 Östergötland VC med BMA (Röda)

4 Vårdcentraler i Östergötland Laboratoriemedicin (Klinisk kemi) 27st Kundutförda laboratorier Privata 8st BMA 2st Ackrediterade ingen Landstingets regi 7st BMA 2st Ackrediterade 7st

5 BMA - Resurs eller Slöseri? Kriterier för prövning För bästa möjliga nytta för patient och patientgrupp (Jämlikt och effektivt sätt) Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient Rätt test Price, Bossuyt, Bruns Kap 4 EB LabMed

6 Test och Outcome IMPLEMENTERINGSSTRATEGI FÖRMEDLAT PÅ ETT JÄMLIKT OCH EFFEKTIVT SÄTT BEHANDLINGSSTRATEGI DIAGNOSTISK STRATEGI RÄTT TEST PÅ RÄTT PATIENT BESTÄLLNING LEDANDE TILL LEDANDE TILL UTFÖRT PÅ RÄTT SÄTT PROVTAGNING PATIENTIDENTIFIERING PROVTRANSPORT SVARSRAPPORTERING RÄTT BEHANDLING LÄNGRE LIV BÄTTRE HÄLSA PROVPREPARATION ANALYS

7 Vad är ändamålsenligt? EVIDENS-PYRAMIDEN ETISKA SOCIALA LEGALA EKONOMISKA FÖRMÅGAN ATT SKAPA HÄLSA FÖRMÅGAN ATT STÖDJA KLINIKERN KLINISK NYTTA EFFEKTIVITET (EFFECTIVENESS) KLINISK VALIDITET EFFEKTIVITET (EFFICACY) KOSTNADSEFFEKTIVITET ORGANISATION KLINISK, DIAGNOSTISK, TERAPEUTISK BETYDELSE HÄLSOPÅVERKAN MÄTER TESTET DET SOM AVSES ANALYTISK VALIDITET BIOLOGISK VARIATION DIAGNOSTISK PRESTANDA TEKNISK PRESTANDA

8 BMA i primärvården Resurs eller slöseri? BMA > = < Ej BMA Boxholm Österbymo Valdemarsvik Ödeshög Linghem Söderköping Skänninge Skäggetorp Cityh Centrum Mantorp Kisa Cityh Norr Borensberg Ryd Cityh Söder Brinken Ljungsbro Finspång Mjölby Åtvidaberg Lyckorna Tannefors Kungsgatan Kärna Valla Ekholmen Nygatan Johannelund Kolmården Åby Vikbolandet Skärblacka Östertull Skarptorp Kneippen Vilbergen

9 Rätt provtagning - Preanalys : Längre liv Bättre hälsa Jämlikt och Effektivt sätt 50% vanligare med hemolys i röret om ej BMA-lab Rätt behandling Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient Rätt test KRITERIUM: Andel LD-beställningar med hemolys i svaret

10 Rätt test exempel stfr: Längre liv Bättre hälsa Jämlikt och Effektivt sätt Tas 6,5 ggr så ofta per listad patient på VC med BMA jmf VC utan Rätt behandling Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient Budskap 2012: stfr är ett bra test i anemidiagnostiken Järnbrist/sekundäranemi stfr är underanvänt! Rätt test Marknadsföring av testet

11 Rätt test CaF: Fritt joniserat Ca är rätt test Old test Both tests New test CaF-testade medborgare i PV ÖG Olika PV enheter 14,00% 12,00% Andel testade 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% PROPORTION OF PATIENTS TESTED 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 4,0% 0,00% 2,0% 0,0%

12 Rätt test - CaF Längre liv Bättre hälsa CaF-testade medborgare i PV ÖG Olika PV enheter Jämlikt och Effektivt sätt 14,0% 12,0% Rätt behandling Rätt analyserat Andel testade 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% Rätt provtagning Rätt tidpunkt 2,0% 0,0% Rätt patient Rätt test

13 Rätt test på rätt patient- Mikroalbuminuri-screening: Längre liv Bättre hälsa Jämlikt och Effektivt sätt 7 VC gör det inte på rätt sätt Samtliga är ej BMA-VC Rätt behandling Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient Rätt test KRITERIUM Utförs det? Görs det på rätt sätt?

14 Jämlikt och effektivt sätt? Längre liv Bättre hälsa Jämlikt och Effektivt sätt Rätt behandling Jämlikt fördelad diagnostik och effektiv distribuerad Kan utvecklas överallt! Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient Rätt test

15 Vårt uppdrag från Landstinget Se till att alla analyser som sker utanför laboratorieorganisationen är kvalitetssäkrade enligt gällande norm Detta gäller inte oss när kund valt annan leverantör av laboratoriemedicinsk service

16 Kundutförd verksamhet i PNA Samma instrumentering som laboratoriemedicin har eller av oss godkända instrument Utbildning/Kompetensbevis Kontrollhantering efter de regler som vi beslutat Revision

17 PNA Lab/KuL - skillnader Analyssortimentet varierar på Kundutförda lab och våra lab Det finns ett mindre valbart sortiment på Kundutförda lab utan BMA Ej kemiinstrument, Blodstatus och PK(Owren)

18 Organisationen KuL KuL koordinator Laboratorieinstruktör Biomedicinska analytiker Vårdcentral Mott/Avd Övriga stödfunktioner Ekonomi, IT, Enhetschef, Ingenjör, Kvalitet

19 Utbildningsflöde

20 TILDA Webbaserat kompetenshanteringssystem Manualer Övningar Frågor Kompetensbevis Metodbeskrivningar länkade Utbildningsmaterial

21 IT-stöd Middleware ROS Person/lidnummer och användaridentitet Spårbart Kontroller

22 BMA Resurs eller Slöseri? Frågeställningen finns i Primärvården Lambohov Ej BMA Dec 2012 Skärblacka, Kolmården till BMA Lokala bollplanket /Konsulten? Laborerande tänket? Olika krav på laborganisationen Kvalitet sköter inte sig själv

23 Sammanfattat: Längre liv Bättre hälsa Jämlikt och Effektivt sätt Rätt behandling Rätt analyserat Rätt provtagning Rätt tidpunkt Rätt patient Rätt test JOBBAR VI MED UTVECKLINGSBART K O M P E T E N S U T V E C K L A K O M P E T E N S S Ä K R A K R I N G A N A L Y S E R A N D E D I A G N O S T I S K R E S U R S F Ö R D I S T R I K T S L Ä K A R E O P A T I E N T A N A L Y S H U R / V A R I Laborganisationen KUL - gruppen RÄTT LABMEDICIN