PV-forum. Minnesanteckningar 1/7. PV-forum Monica Ulriksson. Sessionssalen, Regionhuset, Linköping. Deltagare PV

Transkript

1 Minnesanteckningar 1/7 PV-forum Mötesplats Deltagare PV Övriga Sessionssalen, Regionhuset, Linköping Christina Allert, NiF Kenneth Andersson, VC Cityhälsan Marie Andersson, VC Lambohov Minna Arrelid, Helsa VC Kneippen Petra Bernin, Geria VC Malin Creutz, NiF Anna Fryksén, Vikbolandet VC Martin Höglund, Helsa Region Öst Mara Kosovic, PVC-stab Anette Lagergren, VC Tannefors Denny Lantz, VC Nygatan Marina Larsson, VC Skäggetorp Gun Lindgren, VC Linghem Malin Lövbom, Geria VC Marie Magnestrand, Helsa VC Spiran Magnus Oweling, NiF Johanna Pahlmgren, Helsa VC Skarptorp Jonas Persson, VC Trädgårdstorget Maria Randjelovic, PVC-stab Jennie Visén, Ryds VC Kristina Willner, Johannelunds VC Lena Lundgren, HSD, Ledningsstaben Anna Bengtsson, Ledningsstaben Eva Bågenholm, Erik Fransson, Ledningsstaben Anette Grahn, Karina Möller, Ledningsstaben Camilla Paananen, Ledningsstaben Camilla Salomonsson, CVU, Ledningsstaben, sekr Information Lena Lundgren Mötet inleddes av Lena Lundgren, och med en kort presentationsrunda. Regionens etikråd hade utsett vinnaren av det första etikpriset, som utdelades av regionfullmäktige samma dag som detta möte. Gratulationer riktades till VC Skäggetorp. Nationell utblick Från och med 2019 ställs nya krav på tillgänglighet med förstärkt vårdgaranti rörande alla yrkeskategorier i vården

2 Minnesanteckningar 2/7 patienten ska få träffa legitimerad personal inom tre dagar. Vi kommer att återkomma till detta vid kommande möten i PV-forum. En utmaning, nationellt, är att det är svårt med bemanning och kontinuitet i primärvård, framför allt i norra Sverige. Alla regioner/landsting har lovat arbeta med att minimera hyrpersonal, vilket följs av SKL. Fyra av 21 län har klarat låg nivå, vårt län ett av dem. Norrland är delvis beroende av hyrkedjor, inte bara i primärvård. Planen utifrån framtidens bästa primärvård, satsningar på ST-läkare, ser inte ut som verkligheten. Det finns stora brister, man behöver se vad som kan göras ytterligare. Det är brist överallt, och lätt att tappa till andra. Satsningen på ytterligare ST-läkare i primärvården var för att fylla vakanser och täcka kommande pensionsavgångar inte någon generell ökning. Ekonomi Camilla Paananen Mara lyfte vikten av att följa de som slutar och anledningen till det, för att förebygga i framtiden. Camilla gick igenom modellen 2018 för ersättning till vårdcentraler ACG-delarna är tillsammans 76 procent 2018 och CNI 12 procent. Allt är uppräknat med index 2,8 procent, utom allmänläkemedel som minskat med 1 procent. Resursfördelningsbeslutet innebär 10 mkr för SIP, 4 mkr för psykisk ohälsa och samtalsbehandling, 6 mkr för rehabkoordinatorer samt 20 mkr för omställning till nära vård. Vite avseende säker hemgång finns inte från Det finns ett beslut på gång om barnhälsovård, kopplat till statsbidrag mer information kommer när det är klart. Statsbidrag är alltid villkorade och riktade, med krav på detaljredovisning till socialdepartementet. Om regionen gör en satsning i länet, med skattemedel, och regeringen senare beslutar om statsbidrag för samma område finns risk för dubbelkompensation. När det kommer statsbidrag tittar vi därför på om vi redan har gjort något i det området. Är vi redan där så kan statsbidraget läggas på något annat. Anledningen till minskning på läkemedel finns beskriven i beslutet, som bifogas dessa anteckningar. Lena ber läkemedelsenheten komma och berätta hur arbetet går till, vid nästa möte. Bilderna som Camilla visade bifogas.

3 Minnesanteckningar 3/7 Behovsanalyser 2017 Anna Bengtsson Karina Möller Anna berättade om en behovsanalys som gjordes 2017, och handlar om äldre med psykisk ohälsa. Såväl processen kring behovsanalysens resultat och dess utvecklingsområden belystes. Därefter informerade Karina om den behovsanalys som berörde strokeinsjuknade i yrkesverksam ålder. Dessa båda områden redovisades, eftersom resultatet av behovsanalyserna kan komma att mynna ut i regelboken Det diskuterades huruvida strokepatienter som är i yrkesverksam ålder ska slussas ut till primärvård eller finnas kvar inom specialistvården. Yngre yrkesverksamma med pågående problematik ska inte ut i primärvård menade flera. Det finns grupper där det medicinska ansvaret under en fas är oklart. Utvecklingspotten Karina Möller Regelboken 2019 Karina Möller Bilderna som visades under punkten bifogas dessa anteckningar. Karina informerade om utvecklingspotten, som infördes under 2016 (tidigare Hälsopotten). Samma koncept gäller i år som de tidigare åren. Diskuterades datum för höstens rapportering. Länk till information: n/ Jobbet sätter igång under våren, med att fånga upp ev kommande behov. Det kommer att processas i PV-samrådet, och lyftas här för diskussion. Revideringen ska vara så gott som klar till midsommar. Beslut i september och dialog under resans gång. Mara lyfte att det är bekymmersamt med vårdcentralernas områdesansvar idag, för att vissa vårdcentraler kan ha många boenden i sitt upptagningsområde, och dålig bemanning. Hur få till en mera rättvis fördelning? Framtidens bästa primärvård - summering Mara Kosovic Korttidsboenden PVC lyfter frågan var ansvaret egentligen ligger i nära vård - är det självklart primärvård? Det är som en sjukvårdsavdelning, sjuka patienter. Återkommer kring det. Mara redogjorde för vad som hänt kring de 12 åtgärdsförslag som framtogs i projektet Framtidens bästa primärvård. 1: Utarbeta vision för framtidens primärvård Klart! 2: Öka ersättningen till primärvård Ersättningen har ökat, inte tillräckligt men en del på väg. ST är en särskild satsning, det andra hör ihop med uppdraget.

4 Minnesanteckningar 4/7 Vi ber Camilla Paananen komma tillbaka nästa gång kring ersättningen. 3: Skapa en gemensam förvaltning för offentligt driven primärvård i Östergötland med primärvårdschef i högsta regionledningen Klart! 4: Stärka samverkan mellan vårdcentraler och mellan primärvård och sjukhuskliniker Man jobbar med det. Försöker öka samarbetet och dela erfarenheter och goda exempel. Några processer är igång för att öka samarbetet med sjukhusen, mer behövs. 5: Anta kompetensförsörjningsplanen och genomföra åtgärdsförslagen inom områdena som rör bemanning, rekrytering, kompetensutveckling. Jobbar väldigt aktiv med det på centrumnivå, alla bitar. Långt ifrån allt är gjort men är på god väg. 6: Anta handlingsplanen för forskning och utveckling samt genomföra åtgärdsförslagen Handlingsplan ska lämnas o PVC har fått 1,5 mkr för att stötta o stimulera forskning i primärvården. 7: Utnyttja möjligheter med rätt använd kompetens och teamarbete i verksamhetens utveckling. Det har hänt mycket väldigt många projekt på gång idag, har tvingats identifiera andra yrkeskategorier på grund av läkarbrist. Många har startat akutteam. 8: Genomföra digitaliseringens möjligheter Cosmic blev inte som vi hade tänkt oss har lyft upp vidare till systemägaren. TeleQ kommer tillbaka, det blir bättre än CallMe. Vård på distans är aktuellt, alla vårdcentraler har skaffat utrustning så man kan genomföra vårdplanering på distans. Kommunerna är på gång. E-tjänster digital mottagning implementera arbetssättet på alla vårdcentraler i vardagen. Pilotprojektet ska utvärderas under Webbtidböcker, PVC har beslutat att ha fyra webbtidböcker. Det gäller att sprida kunskap och informera befolkningen. Till att börja med gäller webbtidbok fyra åtgärder: suturtagning, blodtrycksmätning, ekg och prickmottagning. 9: Säkra fortsatt förvaltning av Östgötafakta kopplat till nationellt kunskapsstöd Ett stort arbete kommer att äga rum i år. Nationellt kliniskt kunskapsstöd är på gång. Gemensam del finns möjlighet att göra lokala tillägg att förfoga över regionvis. T ex vårdnivå och samverkans-

5 Minnesanteckningar 5/7 frågor, gränssnitt. Typ vårdöverenskommelse, dokumentation dokument att gå igenom o skapa lokala tillägg. Stort jobb, ansökt om speciellt utvecklingsmedel. Ta fram vid 3-4 workshops. Framför allt med ledningsansvariga läkare men även sjuksköterskor, fysioterapeuter, dietister med flera multiprofessonellt. Två datum 2018 för workshops Maria Randjelovic skickar ut dem 17 maj och 10 oktober. I första hand beskriva nuvarande praxis och se vad som ska förbättras. Östergötland ansvarar för att ta fram dokumentation kring endokrinologi - endokrinspecialister tar fram kunskapsdelen men särskild workshop 27 april för att jobba med det o få det primärvårdsanpasssat. Processen blir som en del i implementeringen av Östgötafakta. Hoppas vara klara sommaren 2019 med alla dokument. 10: Säkra förvaltning av primärvårdssida på nätet Under uppbyggnad. 11: Implementera Östgötakommissionens rekommendationer vad gäller hälso- och sjukvård/omsorg som är relevant i primärvård Det kommer mera information behöver jobba mer, hur samverka med andra aktörer, vilka dialoger som behöver föras löpande. Nationella riktlinjer kommer och vårdprocessprogram ska tas fram kring levnadsvanor. Om man från någon vårdcentral har intresse av att vara med och arbeta så hör av er. Info via mail från Maria Randjelovic. 12: Utveckla styrning och uppföljning som stödjer personcentrerad vård, kontinuitet, koordination och medicinska resultat Man kan följa upp hur man sköter olika patientgrupper. Data går att dra ut på personnivå, vilket är ett bra underlag för utvecklingsarbete. Arbetet fortsätter med personcentrerad vård. Svårt med kontinuitet p.g.a. bemanningssituationen. En del är gjort men det finns mycket att göra. Samordnad vård- och omsorgsplanering Camilla Salomonsson Anette Grahn Eva Bågenholm Det har gått en månad med nya arbetssätt. Vilka är de viktigaste frågorna just nu? Det är en stor förändring, många påverkas, både verksamhet och medarbetare. Det finns ett stort engagemang bland personal. Diskussion fördes kring borden de viktigaste frågorna vad kan vi hjälpa till med? Camilla samlade in dokumentation från gruppdiskussionerna. Viktigaste frågorna vid en kort sammanfattning från borden: Samarbetet med slutenvården är inte friktionsfritt. MSK i

6 Minnesanteckningar 6/7 Motala fungerar bra, men samarbetet med US är sämre. Checklistor t.ex. tycks inte följas. Fredagar, svårt nå folk i specialistvården, inte en mottagande part. Svårt att hinna ta alla kontakter och reda ut ärendet kl på en fredag. Jätteviktigt informera slutenvården och ha tydlig kommunikation mellan parterna. Intern primärvårdsrutin information kommer. Skype brist på möjligheter. Behövs att kommunerna har utrustning - utrustning hos alla parter. Upplever att kommunerna inte har utrustning och/eller att den inte används. Valdemarsvik och Norrköping har och använder. Likaså Boxholm och Åtvidaberg. Har alla möjlighet att bjuda in? Behövs avancerad Skype-licens i så fall. Länk till information om skypemöten: Linköpings kommun har inte utrustning att ta med hem till patienter. Frågan tas med. FoU-verksamheterna ska få i uppdrag att utvärdera men det är inte klart när. Mara: det är nytt för alla och tar tid att lära sig. Kan vara utrustning, kunskaper, rutiner som behöver förbättras. Inte kostnadseffektivt eller värdeskapande för patienten med helgerna. Mycket att vinna på att jobba proaktivt. Identifiera patienter så att de inte behöver hamna på sjukhus. Många verkar dokumentera i både Meddix och Cosmic problem. Stort arbete kring dokumentering. Vårdplaner och utbildning. Övriga frågor: GDPR gemensamt utbildningstillfälle efterfrågas. Lena tar med sig frågan. Utgår ifrån att Cosmic ska anpassas. Bokning jourcentral 1177 och webbokning på 1177 vårdguiden har infört en nationell kö dagtid och det pågår en process för nationell kö även kvällar o helger. Det kommer att innebära att 1177 inte längre kan gå in och boka i tidboken på jourcentralen. En riskanalys har genomförts. Pilotprojekt med webbokning på jourcentralen i Norrköping startade 1 sept Öppen webbtidbok alternativt att 1177 ringt jourcentral eller kopplat patient för tidbokning. Hänvisning till akutmottagning har vid behov gjorts när tiderna är slut, precis som tidigare. För mer information se bifogat bildspel.

7 Minnesanteckningar 7/7 Avtal med taxi gammaldags att skicka ut en doktor borde kunna erbjuda taxi men fruktansvärt dyrt. Avtal med taxibolag att kunna ringa när man behöver. Kan även vara olämpligt att åka ut själv ur arbetsmiljösynpunkt. Det finns läkare som inte kan köra, och därmed inte kan ha hemjour. Kommentar: Regionen har ett upphandlat avtal som har skickats ut till samtliga verksamhetschefer efter PV Forum. Vid anteckningarna