Minnesanteckningar från primärvårdsforum den 9 mars 2016

Transkript

1 Minnesanteckningar från primärvårdsforum den 9 mars 2016 Deltagare Alexandra Ekengren, Söderköping VC Anna Fryksén, Vikbolandets VC Anette Lagergren, VC Tannefors Annette Johansson, PVV Björn Hansson, (del av mötet) Boel Lindberg, Aleris Birgitta Pihl, Åby VC Camilla Lindberg, Kisa VC Carin Tyrén, NSÖ Charlotte Lindgren, CHV (del av mötet) Charlotte Sand, David Ring, CHV Denny Lantz, VC Skänninge Elisabeth Liljekvist, PVC Gun Lindgren, VC Nygatan Gunilla Shelley, VC Medicinskt Centrum Hanna Skytt, Åby VC Helena Thor, VC Valla Helene Hansson, VC Ljungsbro Jonas Orve, Praktikertjänst PV, Kristina Willner, Johannelund VC Lars Karlsson, Boxholm VC Lena Lundgren, Lizabeth Bellander, (del av mötet) Liselotte Drotz, Kolmården VC Lotta Selevik, Medicinskt Centrum VC Malin Moborn, VC Linghem Marie Andersson, Lambohovs VC Marina Larsson, VC Skäggetorp Minna Arrelid, VC Kneippen och Vilbergen Olof Tegsjö, Berga VC Per Ström, NiF Peter Lindstedt, VC Brinken Petra Bernin, Geria VC (del av mötet) Roland Olofsson-Dolk, Landstinget i Kronoberg (del av mötet) Rickard Lundin, VC Åtvidaberg Sakarias Mårdh, A & O Geria VC (del av mötet) Susanne Compton, VC Borensberg Therése Norr, Kungsgatans VC Thomas Åhlander, VC Lyckorna Åsa Carlsson, Östertull & Skarptorp VC 1

2 1. Inledning och information Lena Lundgren hälsade alla välkomna och inledde med reflektioner efter det avslutade projektet Framtidens bästa primärvård och om de övergripande förslagen i Göran Stiernstedts utredning Effektiv vård. Både primärvården och den specialiserade vården måste framöver bli mycket mer mobil och även kunna erbjuda distansvård i större omfattning. Inriktning mot hälsa och tidiga insatser blir allt viktigare. Synpunkter och reflektioner från pv-forumdeltagarna var bland annat: Projektet har gett förhoppningar om viss förbättring av ekonomin. Det verkar finnas förväntningar från politikerna om att ökad e-hälsa ska ge större förändringar än vad som är möjligt och att vi ska lösa personal bristen med e-hälsa. Vad som vore verklig e-hälsa vore stödjande IT-system! Det blir lite vakuum nu inväntar man beslut om organisationsförändringar. Fantastiskt bra projekt med gott samarbete. Nu gäller det att komma vidare med huret. Rekryteringsproblemen är ett reellt hot. Organisationsfrågan är viktig, men framför allt behöver vi jobba med likvärdiga värderingar. Där är Region Jönköping ett föredöme. Primärvårdsberedningen har tagit emot projektets förslag och kommer att bevaka implementeringen och arbeta vidare med vissa delar. Styrelsen har beslutat om utredning av den Nära vården, eftersom organisationsförändring av primärvården påverkar hela Närsjukvården. Regiondirektören har fått utredningsuppdraget och ska återrapportera sitt förslag till regionstyrelsen hösten Detta kommer att vara en stående punkt på kommande möten i primärvårdsforum. 2. ACG-uppföljning/journalgranskning Roland Olofsson-Dolk redovisade resultatet den ACG-uppföljning som har gjorts i december-januari Syftet är att få en samlad bild av diagnoskodningen i Östergötland efter införandet av ACG. Sju vårdcentraler har granskats med cirka journalanteckningar per vårdcentral. Liksom vid den förra granskningen visar årets genomgång att det generellt sett är väldigt hög kvalitet på diagnoskodningarna i Region Östergötland. Det är stora skillnader mellan olika vårdcentraler, men de beror snarare på enskilda individers kodningsmönster än på att det förekommer systematiska felkodningar. I år har även granskning gjorts av andelen läkarbesök som var registrerade som återbesök. De utgjorde 52,7 % av läkarbesöken, med en spridning mellan c:a 40 och 60% bland vårdcentralerna. Det är ovisst vad som är lagom mycket återbesök. Synpunkter/reflektioner från pv-forums deltagare: Det vore bra att granska diagnossättning även vid administrativa kontakter. Absolut, men det är betydligt svårare. 2

3 Det finns fortfarande en misstro och diskussion om att vi måste lägga mer tid på administration istället för på bästa möjliga medicinska vård. ACG bidrar till fel fokus. Bra om alla enheter blev granskade det är ett tillfälle att få återkoppling på vad man gör. Vi borde kolla alla vårdcentraler och om deras läkemedelslistor är uppdaterade. Lägg ut information på hemsidan om beslutade förändringar angående primärvårdsdiagnoser med mera. ACG-uppföljning/journalgranskning kommer att fortsätta och alla enheter ska granskas. Bedömningen är att granskningen bidrar till ett förtroende för systemet och att det förebygger fusk. 3. Aktuellt om Flippen Lars Karlsson berättade om det nationella utvecklingsarbetet FLIP, där Boxholms vårdcentral deltar. Utgångspunkten i arbetet är patientens behov och perspektiv. Därför har man tagit fram statistik och fakta om Boxholms befolkning bland annat ålderssammansättning, in- och utflyttning i kommunen, antal mångbesökare, hur mångbesökarna söker vård på akutmottagningen på LiM, antal patienter med psykisk ohälsa och hur de söker vård på LiM:s akutmottagning jämfört med en kontrollgrupp. Arbetet har hittills bland annat lett fram till förslag att säkra sjuksköterskebedömningarna i kommunen genom att utrusta dem med I-pads och möjlighet att jobba via Lync. Man har börjat titta på möjligheten till web-konsultation via TeleQ. Ett önskemål har växt fram om Välmående i Boxholm där många aktörer i Boxholm deltar. Arbete pågår med hjälp av anställd hälsosamordnare att tillsammans med kommunen och många olika nyckelaktörer i Boxholm ta fram metoder för att på sikt förhindra insjuknade i psykisk ohälsa. Och internt på vårdcentralen förs diskussioner inom projektet hur man på bästa sätt kan arbeta med dem som söker vård för psykisk ohälsa. Hemsjukvården, Försäkringskassan, pensionärsorganisationer med flera har deltagit i en kundresekartläggning, där 50 personer har intervjuats om vilka samhällskontakter och behov de har. Svaren grupperas och ger upphov till nya frågeställningar, vilket leder till nya intervjuer osv för att få idéer till lösningar. Lars framhåller hur roligt det är att samarbeta på hela orten och att vara serviceinriktade mot alla. Förutom det lokala samarbetet som Flippen har lett till har man i det nationella arbetet täta möten i FLIP, där man delger varandra vad som händer och får tips och idéer. Se bifogad länk. 4. Suicidpreventivt arbete i Östergötland Carin Tyrén redogjorde för det arbete som pågår för att samordna de suicidpreventiva insatserna i Östergötland. Varje dag tar fyra personer sitt liv i Sverige. Årligen dör sex gånger fler personer på grund av självmord än i trafikolyckor. Folkhälsomyndigheten har ett nationellt uppdrag att arbeta med självmordspreventivt arbete. Den har tagit fram ett antal åtgärdsområden för suicidprevention både på befolkningsnivå och på verksamhetsnivå. Ett viktigt synsätt som lyfts fram är att se suicid som psykologiska 3

4 misstag - dvs fokusera på det sammanhang som individen befinner sig i och försöka förstå var och när omgivningen hade kunnat agera på ett annat sätt och därmed förhindra suicid. Hälso- och sjukvårdsnämnden har gett ett uppdrag, som Carin Tyrén har fått, att ta fram en strategisk handlingsplan på regional nivå. Det finns en mängd aktörer som kommer i kontakt med suicid och för att åstadkomma en förbättring krävs en hel del samordning lokalt. Efter grupparbeten runt borden lämnade pv-forumdeltagarna skriftliga synpunkter och förslag på vad primärvården kan göra, och vilket stöd som behövs för att kunna åstadkomma ett bättre suicidpreventivt arbete. Se bifogade sammanställning och bilder. Se bifogad länk. Carin Tyrén meddelar efter mötet: Avseende punkten om Dokumentation (Cosmic-mall, Har vårdcentralen en gemensam mall? Finns den tillgänglig i Cosmic?) Det finns en dynamisk mall i Cosmic under sökord suicidalitet (se bild nedan). Den ger stöd i att göra en strukturerad suicidriskbedömning som också blir väldokumenterad Sökordet finns i följande mallar som PV använder: PV läkare Rådgivning RSG webb Kurator Psykolog Rådgivning Sökordet finns ej i mallen besök läkare och besök SSK. OBS! Det finns starkt vetenskapligt stöd enligt SBU för att skattningsinstrumentet SAD PERSONS Scale har mycket låg sensitivitet; en majoritet av personer som senare gör någon suicidhandling identifieras inte. Det viktigaste budskapet för att tidigt identifiera personer i riskzonen för suicid ( evidensbaserad metod ) är att våga fråga. 5. Aktuellt rörande flyktingfrågan Rickard Lundin redogjorde för det aktuella läget beträffande asylsökande och nyanlända i vården. En enkät har skickats ut till i regionen där svaren visar att det framför allt är vårdcentraler i östra länsdelen samt några landsbygdsvårdcentraler, Flyktingmedicinskt centrum, Smittskyddsenheten, Patientkontoret och Klinisk mikrobiologi som är påverkade 4

5 av flyktingströmmarna. Många av de svarande anger administrativt krångel som ett problemområde och ett annat som många uppger är problem vid tolkanvändning. En analysgrupp har tillsatts med uppdrag att kartlägga och samordna de särskilda hälsooch sjukvårdsinsatser som krävs för att tillgodose de asylsökandes och nyanländas behov. Det har bland annat resulterat i en webbsida med samlad information för vårdgivare Två arbetsgrupper ser över dels hanteringen av provtagning och vaccinationer av barn, dels frågan om hur hälso- och sjukvården bör agera för att stödja boenden vid befarad psykisk ohälsa hos asylsökande. Patientkontoret och CMIT arbetar för att underlätta hanteringen av F-nummer. En översyn görs för att försöka underlätta hanteringen av avvikelserapportering och viteskrav vid brister hos tolkar. Ett dokumentationskort till vårdtagare att ha med t ex när man flyttar till annat län där man inte kan se i Cosmic håller på att tas fram. Se bifogad länk. 6. Nationell patientenkät Björn Hansson presenterade resultaten från den senaste patientenkäten. En ny leverantör har fått uppdraget att genomföra enkäterna, vilket bland annat har medfört att PUK-värde, som alla har haft svårt att förstå, har tagits bort och ersatts med andel positiva svar. Enkäten har delvis nya och annorlunda frågeställningar, vilket gör att jämförelser inte kan göras med tidigare enkätresultat. Svarsfrekvensen är 42% jämfört med 54% förra året. Men även Statistiska centralbyrån har så låga svarsfrekvenser och bedömer ändå svaren som fullt användbara. Det behövs dock fler riktade undersökningar, eftersom det framför allt är äldre personer som svarar och svarsfrekvensen bland unga personer och i synnerhet bland unga män är mycket låg. De bästa resultaten i patientenkäten får landstingen/regionerna Halland, Kalmar och Jönköping. De områden som patienterna är mest nöjda med i Östergötland är respekt och bemötande samt tillgänglighet, medan kontinuitet och koordinering får sämre betyg. På frågan Blev du nöjd med besöket som helhet på vårdcentralen? svarar 81% i Östergötland att de är positiva till besöket. Det är stor skillnad i Östergötland mellan högre och lägre värderade vårdcentraler. Varje vårdcentral ansvarar för att resultaten används för eget förbättringsarbete. CHV kan vid behov bistå med stöd i förbättringsarbetet. 7. Sjukvårdsregionen Den statliga utredningen om ny regionindelning har just lämnat sitt förslag. För sydöstra sjukvårdsregionens del är förslaget att Östergötland, Jönköping, Kalmar och Kronoberg ska ingå i regionen. I den nuvarande sjukvårdsregionen, där alltså Östergötland, Jönköping och Kalmar ingår, kommer en ny Regional Medicinsk Programgrupp att starta RMPG primärvård. 5

6 8. Nästa primärvårdsforum Datum för nästa primärvårdsforum är 17 maj kl //Vid anteckningarna 6