Att omsätta idéer i handling - metoder för förbättringsarbete 14 januari 2013



Relevanta dokument
Att omsätta idéer i handling - metoder för förbättringsarbete 4 december 2013

Alice i underlandet. - Det beror på vart du vill komma. - Då spelar det heller ingen roll vilken väg du tar

Lean i Region Östergötland

Förbättringskunskap - verktyg och metoder

Kvalitetsarbete - i praktiken både lätt och svårt. Anne Haglund Olmarker Verksamhetschef Radiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset

Vad är kliniska mikrosystem?

U t v e c k l i n g s c e n t r u m. Förbättringskunskap

Checklista - förbättringsarbete

Systematisk förbättringsarbete

Patientsäkerhet september Enheten för strategisk kvalitetsutveckling Region Skåne

SÄKERHET! TIDER MED MERA UPPLÄGG KURSINNEHÅLL. Tider: Regler

Mått och mätning. Varför behöver vi mäta?

Processer Vad är processer? Processhierarki

Introduktion till Lean, dag1 AU117G

Hur man kvalitetssäkrar en röntgenklinik. Liselotte Joelson

som förbättrar vård och kvalitet

Kartläggning och förbättring av värdeflöden

LEAN TANKE- & ARBETSSÄTT

Tänk på något som du lyckats med som du är stolt över

Förbättringskunskap. 3 frågor som visar vägen. - Vad vill vi? - Hur vet vi om förändringen är en förbättring? - Vilka idéer vill vi testa?

Produktionsplanering. RÖ-modellen. Centrum för verksamhetsstöd och utveckling

Arbetsgång i förbättringsarbete

Mångfunktionella utomhusmiljöer. som främjar hälsa, inlärning och hållbarhet.

Kurs Processledning. Kund- och processorientering - grunder för ett ledningssystem

Nästa steg. LEAN Production 1 dag. Norrköping Nov Introduktion 2 Bakgrund och Teorier 3 5S, Std arbete, VSM 4 LEAN Spel 5 Ekonomi, Extra

Nästa steg. Några vanliga Verktyg 5S HUR UPPLEVER VI ORDNING? LEAN Production 1 dag. Norrköping Nov 2015

Introduktion till tjänsteutbud inom förbättringskunskapsområdet

Välkommen till en dag om förbättringsarbete och lärande i vardagen

Systematisk förbättringsarbete

Lean vad är det Så här arbetar vi i Vara Resultat

Välkommen till Migrationsverket och en presentation av vårt arbetssätt Värde för alla,

Instruktion Stöd för processkartläggning i ett processorienterat arbetssätt för Region Skåne. Syfte

Förbättringskunskap i Landstinget Kronoberg

Första mötet med vården kan vara förvirrande. Information, men på vems villkor?

Lean vad är det Så här arbetar vi i Vara Resultat

Välkomna! Bild från Trollhättan???

Kvalitetssäkring inom äldreomsorgen, Stockholm. Lean vad är det Så här arbetar vi i Vara

Förbättringskunskap. 16 september

Förbättringskunskap. Berit Axelsson Utvecklingsledare, Qulturum Landstinget i Jönköpings län

Att utveckla en Leankultur. Bozena Poksinska & Erik Drotz

Introduktion till Lean, dag2 AU117G

Hitta förbättringspotentialen. utan direkta investeringar

Hur kan vi skapa en värdeskapande vård?

Produktionsplanering processbeskrivning och riktlinjer för Landstinget i Östergötland

Foto: Johan Eriksson

Att på ett systematiskt och strukturerat sätt förändra ett akutsjukhus-lean mission eller Mission Impossible!!?.

Introduktion till Lean, dag1

Vad innebär Lean i det dagliga. arbetet?

Vad ska en coach kunna?

Nej. Arbetsgång i en processförbättring. Processägare beslutar att inleda ett förbättringsarbete. Föranalysens resultat:

Inte störst men bäst. Det är vår vision.

Skrivelse från Helene Öberg (MP) om Stockholms läns landstings uppföljning av effektiviseringar i sjukvårdsverksamheten

Allvarlighetsgrad Sannolikhet Summa. kvinna man kvinna man kvinna man

Projektguide Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling för kontaktsjuksköterskor 15 HP

Chefens roll & betydelse vid förbättringsarbete. Förbättringsarbete med hjälp av BPSD-registret. Avsnitt

Skolinspektionens processorienterade arbetssätt

Förbättringskunskap. Hur kan man förutse konsekvenserna? Hur kan man förutse värdet? Hur ser vi till att skapa värde?

Planering och kontroll av processen MATILDA HÖÖK

Implementering av ett Kvalitetsledningssystem

Tid till förbättring ger tid till förbättring

Den som inte känner på stängda dörrar kan få sitta inlåst hela sitt liv! Bild från utvecklingscentrum Region Skåne

NSC:s värdegrund. Närsjukvården i centrala Östergötland.

Systematisk förbättringsarbete

FRAMTIDSKRAFT Hållbar utveckling med invånaren först

Bättre liv för sjuka äldre - team Stockholms län -

Mäta med Senior alert. Kicki Malmsten

- Patientsäkerhetslag - SFS 2010: Överenskommelse mellan staten och SKL - nollvision

Lean tanke- & arbetssätt

Vad är lean management. Fredrik Trossö Kvalitetsledare Laboratoriemedicinska länskliniken, USÖ och leancoach på USÖ

Förbättringskunskap i Västernorrland

Denna bok tillhör: Namn:

Vad ska vi göra idag?

LEAN I KOMMUNAL VERKSAMHET MÖJLIGHETER ATT OPTIMERA VERKSAMHETEN MED HJÄLP AV LEAN

Biblioteksdagarna 2011

Produktionsplanering processbeskrivning och riktlinjer för Region Östergötland

SMART. Lean på kulturförvaltningen. Ökat kundvärde. Lärandet. Nytänkande och utveckling - Samarbete Erfarenhetsutbyte - Ständiga förbättringar

Agneta Lantz

Regionservice VaraLean

Vårt ledningssystem med Esther i fokus. Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö

Balanserade Styrkort. Västra Götalandsregionen,

Att mäta för att lära - syfte, mål och mått

Vad vården gör för individen och inte vad den är!

Site visit Region Sjaelland 3 november, Capio S:t Görans Sjukhus

Lätt att göra rätt med målstyrningstavla! Linda Carlsson

Stockholms Stad. VaraLean

Barn som anhöriga 5,6,7 november

Systematiskt förbättringsarbete och avvikelsehantering - några reflexioner

Capio S:t Görans Sjukhus ur ett flödesperspektiv

Det kommer att ges tillfälle och möjlighet att prova förbättringsidéer på ett systematiskt sätt genom att använda genombrottsmetoden.

FÖRBÄTTRINGSVÄGEN. Verktyg & inspiration för företagets utveckling. Helene Kolseth

Hållbarhet, kvalitet och innovativ verksamhetsutveckling Dr Lars Sörqvist

Att mäta förbättringsarbete

Så kan du arbeta med medarbetarenkäten. Guide för chefer i Göteborgs Stad

Bilaga 1: Handlingsplan för värdegrundsarbete. Här läggs aktuell värdegrund in.

Modell för ledning av kundorienterad och systematisk verksamhetsutveckling (fd Utmärkelsen) Göteborgs stad

Hög verkningsgrad i hela systemet

Förbättringskunskap. med Skaraborg Norrqvarn 25 februari 2013

Patientsäkerhet genom kontinuerlig dialog mellan. ...PNR och förbättringsgrupp på Bröstcentrum, Capio S:t Görans sjukhus.

Presentationsmaterial från osteoporoskonferens i Rydal, mars 2007 Kompetensstegen Genombrottsprojekt Anna Rångemyr Maria Tid 28/ Nationell satsn

Grunderna inom lean i korta drag

Transkript:

Att omsätta idéer i handling - metoder för förbättringsarbete 14 januari 2013 Anna Moberg Anna-Karin Woodhouse Löfsved

Donald Berwick, VD IHI Varje system är perfekt designat för att uppnå exakt de resultat det gör

Systematiskt kvalitetsarbete i LiÖ Genombrott Öppen mottagning Kvalitetsregister Lean Kvalitetscirklar OG Bättre landsting Kvalitet till er tjänst TQM Processkartläggningar USK Balanserat styrkort Patientsäkerhet Processorientering Öppna jämförelser Vårdgaranti Vårdprocessprogram Kapacitetsplanering? 1985 1990 1995 2000 2005 2012 2015

Kunskaper för utveckling Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar Förbättringskunskap Processer Mäta resultat Testa och lära Projektarbete Gruppdynamik Traditionell förbättring av diagnos och behandling Kontinuerliga förbättringar av systemet

Kunskaper för utveckling Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar Förbättringskunskap Processer Mäta resultat Testa och lära Projektarbete Gruppdynamik Kontinuerliga förbättringar av systemet: Diagnos, behandling och processer

Bemöta ökade behov - tre alternativ Öka intäkterna Skatter Egenfinansiering Minska utbudet Avstå dyra behandlingar Större krav på patienten Selektering Använd befintliga resurser smartare

Förbättringskunskap Består av teorier, metoder och verktyg som kan användas för att lyckas med förändringsarbete som leder till utveckling och hållbara förbättringar av verksamheter och arbetssätt, liksom för att få fram nytänkande och innovationer. Systemförståelse Metoder att mäta resultat Ledarskap och metoder för förändringsarbete Förändringspsykologi

Målbild 2015

Lean och produktionsplanering

Ständiga förbättringar Skapa Flöde Få fungerande flöden genom att koppla ihop aktiviteter Kundfokus Prioritering 1. Säkerhet 2. Kvalitet 3. Effektivitet 4. Ekonomi Rätt ifrån mig Reagera direkt vid fel och eliminera orsaken Jämna ut arbetsbelastningen Eliminera slöseri Lita på standarder Synliggöra Ledarskap och Medarbetarskap

Förbättringsarbete Identifiera problemet - vad? för vem? - vad är målet/visionen? Analys - kartläggning av nuläget - förslag på åtgärder Genomförande - testa och mäta - införa

Analysverktyg Värdeflödesanalys och slöserianalys 5 Varför Fiskbensdiagram orsaksanalys Spagettidiagram

Vad är en process? En väldefinierad serie aktiviteter som är beroende av varandra, som upprepas och skapar värde för någon Har en tydlig start och ett tydligt slut Aktivitet 1 Aktivitet 2 Aktivitet 3 Värde Behov

Olika typer av processer/flöden Patientmottagning Vårdavdelning Lab, röntgen Jour Xxx Personal Versamhetsutveckling Ekonomi Lokaler Säkerhet IT system

Tänka flöde Så här är vi organiserade! Så här arbetar vi med patienten! Person med vårdbehov Person med tillfredsställt vårdbehov

Bikupa Diskutera med din granne: Har ni sett exempel på flöden som behöver förbättras, antingen inom en klinik/vårdcentral eller mellan kliniker? Beskriv och berätta!

Värdeflödesanalys Få överblick och förståelse för processen Analysera existerande arbetssätt Hitta förbättringsområden och reducera slöserier

Genomloppstid Genomloppstiden (ledtiden) är den tid det tar från processens början, tills dess den lämnar ifrån sig ett färdigt resultat. Huvudprocessens genomloppstid Fraktur på lårbenshalsen Start 1 Röntgen 3 Slut Röntgenprocessens genomloppstid

Tre typer av aktiviteter Värdeskapande Nödvändiga Icke-värdeskapande Värdeskapande Nödvändiga men inte värdeskapande aktiviteter Inte värdeskapande aktiviteter

Olika slöserier Bild från IVF 25 30-Jan-13

Värdeflödesanalys Analys av processteg för att identifiera slöserier Proce s start Proces slut Värde Slöseri Proce s start Proces slut Samma värde men kortare ledtid

Orsaksanalys - 5 varför Hjälpmedel för rotorsaksanalys gå till botten med problemet (avvikelsen) Varför? Svar Varför? Svar.. (5 gånger) OBS! Processen ifrågasätts inte medarbetarna (Fem Varför- inte Fem Vem)

Operationsteamet väntar. SLÖSERI Varför? Operatör kommer i snitt 8 minuter efter att resten av teamet är klara med förberedelser för operation Varför? Sökning görs så sent att operatör hinner inte vara på plats i tid Varför? Operationssjuksköterskan vill inte att operatör ska behöva vänta Varför? Finns inget principbeslut/standard Diskutera principer och skapa regler/standards för hela teamet Rotorsak Åtgärd

Att göra ett fiskbensdiagram Definiera ett tydlig problem (verkan), skriv problemet vid pilspetsen Rita ut (fem) fiskben. Fiskbenen utgörs ofta av fem M: Människa, Maskin, Metod, Material och Miljö Sök så många orsaker som möjligt till problemet/verkan. Sortera under respektive fiskben. Varför? Finns samband? Finns det förbättringsmöjligheter?

Orsak-verkandiagram fiskbensdiagram Kategori Kategori Kategori Orsak Orsak Orsak Orsak Problem Önskat resultat Kategori Kategori Kategori

Exempel på kategorier Arbetsmetod/ arbetssätt Vårdgivaren/ personal Patient Organisation

Fiskbensdiagram Metod Patient Ej konsensus Ospecifika behandlingsindikationer Instruktion saknas Ansvarsfördelning Tidsbrist Konkurrerande arbetsuppgif ter Lång väntan Oklara rutiner Organisation Inaktuella PM Introduktion av läkare Svårbedömd diagnos Kunskapsbrist Bristande kommunikation Allmänt tyckande Lågprioriterade arbetsuppgifter Vårdgivaren Föräldrarna samv erkar ej Pedagogiska problem Barnet samv erkar ej Orutinerade läkare Orutinerad personal Ej konsensus Brist i omhänderatagandet av barn med kräkningar och diarré Barn- och ungdomsmedicinska kliniken Dandery ds sjukhus 1996

Spaghettidiagram Karta som visar produktens och/eller medarbetarnas rörelser. Bra utgångspunkt för besparing av onödigt spring och transporter av olika slag.

Test av förbättringsförslag Plan Do Study Act

Vad vill vi åstadkomma? mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? idéer! A S P D test!

Vad vill vi åstadkomma med förändringen? För vem gör vi detta och vad ska uppnås? Mål uttryckt i tydliga termer - kort och koncist! Skapa förväntningar - små förbättringar eller genombrott? Vad vill vi åstadkomma? mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? idéer!

Specifika Mätbara SMARTA mål Det ska vara tydligt vad som ska uppnås Faktiskt tal, öka, minska (undvik allmänna ord som ta tillvara, tillgodose ) Det som går att mäta blir gjort För att veta om det går i rätt riktning Accepterade Involvera de som ska uppfylla målen Det krävs vilja till förändring Realistiska Finns det förutsättningar att nå målen? Vi måste kunna påverka Tidsatta Uppföljning av tidsramarna är en viktig del av målstyrningen. Skapar förändringstryck Användbara Hjälp i det löpande arbetet

Mål - exempel Alla (100 %) som söker vård och har behov av läkarbesök ska erbjudas detta inom sju dagar från kontakttillfället. Målet ska vara uppnått 2013-06-30. Bra uttryckt mål

Modell för förbättringsarbete Vad vill vi åstadkomma? mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? idéer! A S P D test!

Att mäta i ett förbättringstest Avgränsa (mät under en dag, en vecka osv) Om möjligt använd bara ett mätetal Tillräckligt med data, varken mer eller mindre Riktlinjer om hur mätningen skall gå till vem gör vad Hur ska resultaten sammanställas och analyseras?

Modell för förbättringsarbete Vad vill vi åstadkomma? mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? idéer! A S P D test!

Planera Vad är syftet med testet? Hypoteser - Vad tror vi kommer att hända? Planera detaljer - Vem gör vad, när, var och hur? Agera Planera Studera Gör

Gör Genomföra testet Dokumentera problem och oförutsedda observationer Göra mätningar Börja analysera insamlade data Agera Planera Studera Gör

Studera Slutföra analys av insamlade data Jämföra resultaten med våra förutsägelser/hypoteser Summera slutsatser - Vad lärde vi oss? Agera Planera Studera Gör

Agera / Lär Införa förändringar som uppfyller målen Vilka förändringar - modifieringar bör göras Vad kan föras vidare till nästa testcykel? - Vad är syftet med nästa testcykel? Agera Planera - Vad kommer att hända? Studera Gör

Förbättring? Svaret på frågan är HELT avgörande för hur mätningarna ska göras!

Avslutningsvis Ledningen måste vara med Räkna med reaktioner bland medarbetare Förankra Förändringar kan ta tid Tänk på hela processen

Mera läsning: www.skl.se Sök Gör och lär (pdf) Kontakt: verksamhetsutveckling@lio.se