Det kommer att ges tillfälle och möjlighet att prova förbättringsidéer på ett systematiskt sätt genom att använda genombrottsmetoden.

Transkript

1

2 Inledning Kunskap och förhållningssätt inom vård och omsorg är en färskvara som ständigt måste underhållas. En bra dag måste skapas dag för dag om och om igen. I detta ligger det svåra och det kompetenskrävande men samtidigt en stimulerande utmaning. Genombrottsmetoden ger förutsättningar för att personalen skall få redskapen som behövs för att höja livskvaliten i den dagliga omsorg om och för den enskilde individen. Livskvalitet är ett begrepp med många innebörder som för de flesta ger positiva associationer. Livskvalitet handlar om det värde vi människor upplever att tillvaron kan ge oss. Det kan förknippas med fysiskt och psykiskt välbefinnande. Livskvalitet kanske framförallt handlar om en inre upplevelse av mening och livsglädje. Syfte - Att öka livskvaliteten för de äldre i hemtjänst, äldreboende och demensboende med fokus på demenshandikapp. Särskild vikt ska läggas vid kvinnors och mäns olika behov. - Att personalen från de olika verksamheterna ska få ökad metodkunskap om förbättringsarbete men även ökad kunskap om demenshandikapp. Det skall också tas tillvara de tidigare erfarenheter och arbeten som påbörjats. - Att metodkunskapen ska implementeras inom kommunens äldreomsorg. Det kommer att ges tillfälle och möjlighet att prova förbättringsidéer på ett systematiskt sätt genom att använda genombrottsmetoden. Det finns många olika områden att arbeta med när det gäller att arbeta med att höja livskvaliteten hos de äldre. Exempel på områden kan vara: - smärtlindring - måltider - levnadsberättelse - läkemedel - manliga och kvinnliga behov - hjälpmedel - kontaktmannaskap Ta nu vara på chansen som erbjuds att delta i ett spännande utvecklingsarbete till nytta och glädje för de boende på er enhet och kompetensutveckling för er som personal.

3 Vad är genombrottsmetoden Här beskrivs kort vad genombrott är för något, hur ett genombrottsarbete kan vara upplagt samt två viktiga delar av arbete som kännetecknar metoden. Genombrott Genombrott är en metod för kontinuerligt, lärandestyrt förbättringsarbete som har sin förebild i Breakthrough series utarbetat vi The Institute för Healthcare Improvement (IHI) i Boston USA. Metoden har bearbetats för att passa till svenska förhållanden och introducerades i Sverige av landstingsförbundet Metoden har nu använts på mer än 300 enheter i Sverige samt även i Norge, England och Holland. Denna metod kan tillämpas på olika områden och har hittills använts exempelvis för att förbättra vården för patienter med diabetes, intensivvård, bättre och säkrare läkemedelsförskrivning, cancervård, demensvård, korta köer, väntetider och processtider samt för bättre vård i livets slutskede. Genom att fastställa tydliga, vårdtagarfokuserade mål, använda enkla mått och mätmetoder och systematiskt testa förändringar i liten skala sker ett lärande av vilka förändringar som leder till förbättringar. Metoden bygger på att det finns kunskap som inte tillämpas i tillräckligt stor omfattning i vardagsarbetet inom äldreomsorgen. En av utgångspunkterna är att team från olika arbetsplatser, men med ett gemensamt förbättringsfokus, träffas under en begränsad period för att lära av andra och av varandra hur de kan utveckla och förbättra sin verksamhet. Det handlar om att med vårdtagarens bästa i tankarna se över rutiner, processer, arbetsfördelning, ja allt som görs och kanske inte görs. Arbetsgång Ett genombrottsarbetet är vanligtvis upplagt som lärandeseminarier med mellanliggande arbetsperioder. Detta illustreras med figur 1. Innehållet beskrivs på nästa sida. Figur 1. Illustration av arbetsgång

4 Lärandeseminarium 1 På lärandeseminare 1 (LS1) lägger vi grunden för det gemensamma lärandet. Det huvudsakliga arbetet för teamen är att mot bakgrund av nu läget och mål formulera ett antal idéer, samt upprätta en plan för hur idéerna skall testas i praktiken under arbetsperioden mellan LS1 och LS2. Skall förbättringar åstadkommas måste förändringar genomföras i praktiken. Planeringen hjälper teamen att få struktur på de aktiviteter som skall genomföras. Vanligen behöver teamen även ta reda på mer fakta om den nuvarande situationen och göra ytterligare kartläggningsmätningar, vilket måste planeras in i arbetsperiod 1. Arbetsperiod 1 Under arbetsperioden skall så många förändringsidéer som möjligt prövas i praktiken. Idéerna prövas därför under kort tid och i liten skala. Samma idé prövas och förfinas ibland flera gånger, innan de introduceras i större skala. Vitsen med detta förfarande är att teamet och deras arbetskamrater säkert vet att förändringen verkligen är en förbättring. Förutom att följa upp varje enskild PDSA-cykel, görs regelbundna mätningar under hela arbetsperioden för att följa upp om förbättringsarbetet leder mot de mål som fastställdes vid arbetsperiodens början. Lärandeseminarium 2 Syftet med LS2 är att utbyta erfarenheter med andra team och att identifiera förändringsidéer som visat sig leda till förbättringar. Nästa steg blir att planera tester i större skala och involvera fler på arbetsplatsen i förbättringsarbetet. Förutom att planera hur gamla idéer ska testas i större skala, plockas nya idéer upp från övriga team och det smids planer för hur de nya idéerna ska testas under arbetsperiod 2. Arbetsperiod 2 Förändringar från arbetsperiod 1 som visat sig vara förbättringar testas i större skala. Nya förändringar testas i liten skala och de regelbundna mätningarna fortsätter. När beslut fattas om att på bred front börja arbeta på ett nytt sätt inom något specifikt område bör man ta ställning till hur det går att förhindra att gamla rutiner lever vidare parallellt. Detta är en speciell svårighet i förändringsarbetet där chefer och ledare har ett särskilt ansvar. Lärandeseminarium 3 och därefter Teamen redovisar uppnådda resultat för varandra och reflekterar över vad som gjorts och framför allt hur det gjorts. Vad har man lärt som individ och team om sitt system och sin organisation? Under LS3 planerar teamen hur de skall fortsätta sitt arbete och hur de skall medverka till att förbättringsarbetet sprids i och utanför organisationen. I detta skede är chefer och ledare viktiga samarbetsparter.

5 Viktiga delar av metoden Som bas för arbetet finns det två grundläggande delar: 1. Tre fundamentala frågor som kan ställas i vilken ordning som helst. - Vad är det vi vill uppnå? - Hur kommer vi att veta att en förändring är en förbättring? - Vilka förändringar kan vi göra som kommer att leda till önskvärda förbättringar? 2. PDSA-cykeln. Planera Pröva Analysera Agera är en översättning av engelskans Plan Do Study Act, vilket ligger till grund för namnet PDSAcykel. Cykeln beskriver arbetsgången för att avgöra om en förändring är en förbättring. Detta sker i fyra steg. Planera - Vad är syftet med testcykeln? - Vad tror vi kommer att hända? - Planera hur vi skall genomföra förändringen. (Vem? Vad? När? Var? Vilka data behöver samlas in?) Pröva - Genomför testet - Dokumentera resultat och problem - Börja analysera data Analysera - Slutför analysen - Jämför resultaten med vad vi trodde - Summera vad vi lärt oss Agera - Vilka förändringar bör göras? - Hur går vi vidare?

6 Praktiska detaljer Tids och arbetsplan Tidsplan för lärandeseminarier Lärandeseminarium september 2009 Lärandeseminarium 2 3 november 2009 Lärandeseminarium 3 23 februari 2010 Inspirationskonferens 20 maj 2010 Lärandeseminarierna kommer att vara under dagtid. Det är vid dessa tillfällen som alla team möts för att få inspiration och hjälp att planera sitt eget förbättringsarbete i de mellanliggande arbetsperioderna. Det är under arbetsperioderna det verkliga arbetet sker och det är viktigt att intresse finns och att tid ges på hemmaplan för det arbetet. För teamen och deras arbetsgrupp kommer det att ingå en gemensam föreläsning någon gång under arbetsperioden. Stödpersoner- och IT-stöd Teamen kommer under hela arbetsperioden att ha tillgång till en stödperson. Kontakten mellan team och stödperson sker förutom vid lärandeseminarierna i huvudsak per telefon, e-post, Internet och eventuellt arbetsplatsbesök. Ett krav för deltagande är därför att teamen har tillgång till e-post och Internet. Arbetsytan är en webb-baserad gemensam arbetsplats där alla teamens resultat redovisas. Stor del av kommunikationen och information mellan teamen förs på denna arbetsyta mellan lärandeseminarierna. Arbetsytan finns på kommunens hemsida, Falnet, syftet är att det blir ett levande diskussions- och informationsforum. Pappershanterandet ska minimeras till förmån för arbetsytan, för att underlätta och möjliggöra för alla att ta del av varandras vedermödor, lärdomar och resultat. Frågor och kontakt Tveka inte att ta kontakt med någon i arbetsgruppen för genombrott om ni har frågor och funderingar.