Cosmicrutiner i det dagliga Rehabsamordningsarbetet Framtaget av rehabsamordnarnas Cosmicgrupp under 2010: Monica Assernäs Elin Bjurhed Amelie Poppeldal-Johansson I samarbete med Britt Karlsson och Johan Assarsson Reviderad upplaga 2013-04-10, 2014-03-25 Elin Bjurhed, Emma Persson. I samarbete med Ann Britt Ekvall, Britt Karlsson och Johan Assarsson. Sidan: Vårdåtagandet Sjukskrivning > 28 dagar inom övriga slutenvården Reviderad 2013-06-18 av Ann-Britt Ekvall
Innehållsförteckning Förord 4 Läkarnas roll vid sjukskrivning 5 Sökordet Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan 5 Förtryckta variabler under sökordet Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan 5 Sökorden Pr-team och Avstämningsmöte 6 Varför måste sökorden användas? 6 Filtrering 6 Läkarintyg 7 Vid sjukskrivning > 28 dagar inom primärvården och psykiatrin. 7 Vårdåtagandet Sjukskrivning > 28 dagar inom primärvård och psykiatri. 8 Vårdåtagandet Sjukskrivning > 28 dagar inom övriga slutenvården 9 Skapa vårdåtagande för sjukskrivna >28 dagar 10 Skapa vårdåtagande 10 Bokningsunderlaget 11 Bevakningsfunktion via bevakningslista 12 Utan journalanteckning 12 Koppla journalanteckning till en bevakning 13 Hitta långtidssjukskrivna i Planerade vårdåtgärder 14 Att ändra datumet på sjukskrivningen som ligger i Planerade vårdåtgärder 15 Att sortera de bokningsunderlag som ligger i Planerade vårdåtgärder 15 Avsluta vårdåtagandet och makulera bokningsunderlag 16 Avsluta vårdåtagande 16 Återöppna vårdåtagandet 16 Makulera bokningsunderlag 17 Via planerade vårdåtgärder 17 Via Patientöversikt 17 Vårdtjänster som ska finnas på de enheter/kliniker där sjukskrivningar görs 18 Bokningsrutiner för Rehabsamordnare och övrig personal i Cosmic 18 Rehabsamordnarens bokningar 18 Eget möte med patient 18 Telefonkontakt med patient, Fk, AF, SOC 18 Avstämningsmöten 19 Avstämningsmöte med endast 1 person från vården 19 Avstämningsmöte med flera personer från vården 19 Avstämningsmöte på annan plats än vårdcentralen/vårdenheten 19 2
PR-team 20 Pr team yrkesspecifik bedömning 20 Pr-teambedömning 20 Dokumentation Pr-teambedömning 20 Återkoppling Pr-team 21 Övriga teamträffar 22 Behandling Multimodal Rehabilitering 22 Skillnad på mottagningsbesök enskilt/grupp/team/gruppteam 22 Trepartsamtal/trepartsmöte 23 3
Förord Detta dokument är ett försök till att skapa ett enhetligt sätt att arbeta och boka i Cosmic både för rehabsamordnare men även för övrig personal som är involverade i processer som rör rehabsamordningsarbetet ( t.ex. Sjukskrivningsprocessen, Rehabgarantin, Pr-team, Multimodal rehabilitering, sjukersättningsärenden m.m.) I dokumentet finns det rutiner som hela vårdcentralen/vårdenheten bör känna till och jobba utefter. Det är tänkt att detta dokument ska kunna användas i sin helhet som ett slags PM. Hur man på respektive vårdcentral väljer att lägga upp/fördela de olika rutinerna är valfritt så länge rutinerna följs. I slutet av dokumentet finns information om hur rehabsamordnare och övrig personal ska boka in patientbesök, teamträffar, avstämningsmöten, Pr-team m.m. Även här finns det rutiner som samtliga på vårdcentralen måste känna till. Allt beroende på vem som gör vad på just din vårdcentral. Cosmic är föränderligt och detta är ett dokument som regelbundet behöver uppdateras. Det som står nedskrivet idag gäller så länge inga andra direktiv har delgetts. 4
Läkarnas roll vid sjukskrivning Sökordet Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan Detta sökord har ersatt de tidigare sökorden: Arbetsplan och Behandlingsplan. Det är viktigt att du som läkare använder dig av detta sökord i så stor utsträckning som möjligt när du sjukskriver. Det är viktigt att från första början vid en sjukskrivning ha en plan på hur sjukfallet ska avslutas och detta ska alltid finnas dokumenterat på sjukfall som överstiger 28 dagar. Sökordet är även bra att använda vid t.ex. avstämningsmöte, teamsamverkan då fortsatt planering för sjukskrivning, övrig behandling och plan för återgång i arbete upprättas. Sökordet går bra att använda även om patienten inte är sjukskriven, men att ni jobbar förebyggande för att förhindra en sjukskrivning. Genom att använda sökordet kan man på ett enkelt sätt följa den planering som finns i ärendet. Självklart behöver inte sökordet användas till de korta sjukskrivningarna för tex influensa och dylikt! Sökordet finns i följande journalmallar: Läkarmallar för besök, epikris, administration, telefonmallar och besök rehabsamordnare. OBS Om annan yrkesgrupp dokumenterar under sökorden ska ovanstående mallar användas. Förtryckta variabler under sökordet Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan Under sökordet finns det förtryckta variabler att välja mellan: Upprättad sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan Uppföljning sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan Avslutat sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan Det är viktigt att man inte bara väljer en förtryckt variabler utan skriver i löpande text den planeringen som är gjord. Under sökordet Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan ska det anges: Patientens arbetsuppgifter Målsättning med sjukskrivning och behandling, ex: vilken planering som läkare och övriga teamet lagt upp med/för patienten när det gäller att återgå i arbete. Tidsintervall Planerade aktiviteter och behandlingar, ex: vilka mediciner har satts in, vilka andra behandlingar pågår, hur ser planeringen ut framöver med åtgärder från vården och samverkande myndigheter Planerad nedtrappning av sjukskrivningen Planerad uppföljning 5
Sökorden Pr-team och Avstämningsmöte Under sökordet Pr-team kan man signalera att ett Pr-team är gjort och det kan även vara bra att det står en hänvisning till vart i journalen man kan hitta själva Pr-teamutredningen samt vilket datum den gjordes. Det är bestämt att man vid ett avstämningsmöte ska använda sökordet avstämningsmöte istället för sökordet kontaktorsak och skriva under detta istället för under kontaktorsak. Sökorden finns inlagt i journalmall besök läkare samt besök rehabsamordnare. Använd även det nya sökordet Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan för att skriva vad för planering som lades upp i samband med avstämningsmötet. Varför måste sökorden användas? För en mer patientsäker sjukskrivningsprocess bör vi använda oss av gemensamma sökord. Använder vi dessa sökord så kan vi få en snabb överblick på vad som är gjort och vilken planering som finns. Vidare så är det sedan tidigare bestämt från landstingets sida att det ska finnas en Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan på samtliga sjukskrivningar som överskrider 28 dagar. Filtrering Det finns ett snabbfilter som heter Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan, som innehåller information från sökorden; Sjukskrivning, Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan, PR-team och Avstämningsmöte. Genom att använda sig av sökorden: sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan, Pr-team (inom primärvården) samt avstämningsmöte när vi gör någon form av planering i ett ärende oavsett om det är i samband med en helt ny sjukskrivning, uppföljning av sjukskrivning, teamträff, Pr-team eller avstämningsmöte, så kan vi på ett smidigt sätt filtrera i Cosmic. Genom att filtrera får vi upp samtliga journalanteckningar där ovanstående sökord har använts. Vilket säkert kan spara en del journalläsande/journalletande. Genom att gå in i journalvyn och välja Landstingets anteckningar exklusive psykiatrin och därefter välja att filtrera på Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan kan man få fram samtliga journalanteckningar där sökorden: Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan, Pr-team och avstämningsmöte använts. Observera att läkarintyg, läkarutlåtande inte kommer med när man filtrerar. För bästa översikt över detta, titta i journalvyn Blanketter respektive Sjukskrivning. 6
Läkarintyg Det går bra att existerande läkarintyg förnyas istället för att skriva ett helt nytt. För att det ska fungerar är det dock mycket viktigt att man först har signerat det läkarintyg som man vill förnya. Annars går det inte att återfinna det tidigare läkarintyget i journalen under blanketter. Vid sjukskrivning > 28 dagar inom primärvården och psykiatrin. Det är bestämt att alla patienter som sjukskrivs över 28 dagar ska ha ett vårdåtagande. Du som läkare ansvarar för att signalera när en patient sjukskrivs över 28 dagar för att vårdåtagandet Sjukskrivning > 28 dagar ska kunna skapas. Du som läkare ska diktera Sskr över 28 dagar samt första sjukskrivningsdagen i sjukfallet. Detta ska göras sist i diktatet. Detta är impulsen för att sekreterare/rehabsamordnare ska kunna ta vid i processen och skapa vårdåtagandet. Rehabsamordnaren ansvarar för att avsluta vårdåtagandet när patienten inte längre är sjukskriven. Ovanstående rutin kan givetvis vara upplagd olika. Det viktigaste är att vårdåtagandet skapas och att vi rehabsamordnare på något vis får vetskap om de sjukskrivningar som är längre än 28 dagar. Viktigt att tänka på: När du som läkare gör egna bokningar för mottagningsbesök, telefonkontakt eller annat administrativt arbete kring en patient som är sjukskriven över 28 dagar, bör du koppla bokningen till vårdåtagandet Sjukskrivning över 28 dagar. 7
Vårdåtagandet Sjukskrivning > 28 dagar inom primärvård och psykiatri. Det är viktigt att samtliga som bokar in och jobbar med patienter som är sjukskrivna tänker på att kolla om vårdåtagandet Sjukskrivning > 28 dagar finns. Detta gäller all personal. Både läkare, rådgivningssköterskor, distriktssköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, kuratorer, psykologer, rehabasisstenter. När man gör en bokning i Cosmic så finns det ett fält längst upp i bokningsunderlaget som heter vårdåtagande där måste man alltid aktivt titta om det finns ett vårdåtagande. Finns vårdåtagandet Sjukskrivning > 28 dagar skall detta alltid väljas före annat vårdåtagande (under förutsättning att patienten söker/bokas in för något som har med sjukskrivningen att göra). Observera att det finns ett undantag; har patienten ett Palliativt vårdåtagande går detta före Sjukskrivning > 28 dagar Tänk på att detta gäller alla typer av bokningar: mottagningsbesök, hembesök, administrativa åtgärder och telefonkontakter. Det finns tillfällen då man inte har gjort någon bokning i själva tidboken, men då man ändå vill göra en journalanteckning. Det kan t.ex. vara när en patient själv hör av sig. Även då är det viktigt att man aktivt tittar om det finns något vårdåtagande skapat på patienten och att man aktivt väljer detta. Denna typ av bokning görs enklast via kontaktkassan. Rutinbeskrivning för kontaktkassa hittas här: http://intra.ltjkpg.se/infopage.jsf?childid=60946&nodeid=69822&nodetype=12 8
Vårdåtagandet Sjukskrivning > 28 dagar inom övriga slutenvården Vårdåtagande ska skapas i de fall rehabsamordnaren gör en aktiv insats eller följer ett ärende. Använd Diver-rapporten för e-intyg för att hitta långa sjukfall. Använd sökordet sjukskrivnings- och rehabplan för att dokumentera i övriga fall. Använd KVÅ-koden XS 922 ändra från övriga vårdgivare till rehabsamordnare. Om läkare eller annan personal önskar rehabsamordnarens hjälp i ett ärende signaleras det exempelvis via bevakningslista. Även i detta fall ska vårdåtagandet Sjukskrivning > 28 dagar skapas. I samtliga kontakter som rehabsamordnaren har i ett sjukskrivningsärende, är det viktigt att man som rehabsamordnare är noga med att använda vårdtjänsten sjukskrivningssamordning. (Förutom vid avstämningsmöte och teamträff ). Om rehabsamordnaren planerar att ta en kontakt i ett ärende ska det bokas in i tidboken som en vanlig bokning. Om rehabsamordnaren kontaktas av någon (så kallat oplanerat arbete) i ett ärende, t.ex. Försäkringskassan, då ska även detta journalföras. För att registrera det oplanerade arbetet: gå in via kontaktkassan för att efterregistrera och skriv därefter journalanteckning. Lämplig mall för dokumentation används (t.ex. besök rehabsamordnare, telefonkontakt, administrativ kontakt). OBS använd gärna diagnoskoder och KVÅ-koder. Vid avstämningsmöte är det viktigt att den som bokar in avstämningsmötet använder vårdtjänsten Avstämningsmöte När läkare sedan dikterar ska sökordet Avstämningsmöte användas istället för kontaktorsak Vidare är det viktigt att lägga till åtgärdskoden XS013 som står för avstämningsmöte. Om fler professioner än läkare deltar vid mötet ska även dessa professioners KVÅ-koder läggas till, självklart även koden för läkare. Använd även sökordet sjukskrivnings- och rehabplan när sådan planering läggs upp. När rehabsamordnare på klinik inte längre anser att det finns något behov av uppföljning i ett ärende så ska vårdåtagandet sjukskrivning > 28 dagar avslutas. 9
Skapa vårdåtagande för sjukskrivna >28 dagar Beroende på respektive vårdcentrals/enhets rutiner är det olika vem som skapar vårdåtagandet. Det kan t.ex. vara att läkarna dikterar att vårdåtagande ska skapas, och att sekreterarna lägger upp vårdåtagandet och meddelar rehabsamordnaren via bevakningssystemet. Det kan också vara så att läkaren dikterar att vårdåtagande ska läggas upp och att sekreteraren meddelar rehabsamordnaren, som i sin tur själv skapar vårdåtagandet. Det är viktigt att det på varje vårdcentral/enhet finns fungerande rutiner så att man fångar upp samtliga sjukskrivningar. Skapa vårdåtagande Gå via Resursplanering välj Bokningsunderlag ändra inte registreringsdatumet högst uppe till vänster. Välj Nytt vårdåtagande i rullisten Datum 1:a sjukskrivningsdagen Klassificering Sjukskrivning mer än 28 dagar Medicinskt ansvarig vårdgivare Sjukskrivande läkare Spara Därefter fortsätter man att fylla i uppgifter i bokningsunderlaget. Det är bokningsunderlaget som är grunden till att rehabsamordnaren kan söka upp sjukskrivningar via Planerade vårdåtgärder. 10
Bokningsunderlaget Välj kategori 1 välj mellan muskler och leder/psykisk ohälsa och övrigt Bevakningsdatum Sista sjukskrivningsdagen Vårdenhet välj den enhet du har som arbetsenhet när du loggar in i Cosmic. (Om sekreterarna skapar dessa vårdåtaganden är det viktigt att de vet vilken vårdenhet de ska välja) Vårdtjänst Bevakning sjukskrivning Huvudvårdgivare samordnarens namn Yrkesroll samordnarens yrkesroll i Cosmic Bokningsinformation används som informationsruta. T.ex. sjukskrivande läkares initialer, 1:a sjukskrivingsdatumet, procentsats etc. Lägg till (längst ut till höger) Kontakttyp Administrativ vårdkontakt Besökstyp Administration OK Spara Stäng 11
Bevakningsfunktion via bevakningslista Det är denna funktion som t.ex. sekreterarna kan använda sig utav för att på smidigt sätt informera rehabsamordnaren om att ett nytt vårdåtagande och bokningsunderlag har skapats. Man kan göra på två olika sätt: Skicka en bevakning utan journalanteckning. Koppla en journalanteckning till bevakningen Utan journalanteckning För att skicka bevakning utan en kopplad journalanteckning måste man först tänka på att inte ha en patients journal öppen. Har man en journal öppen så kopplas det automatiskt en journalanteckning till bevakningen. Om en journal är öppen stäng den. Välj Bevakning (finns i menyraden mellan externa funktioner och fönster) Ny bevakning Under rubrik skriver du personnummer samt namn Under Beskrivning skriv för kännedom Gå sedan in på Författare och Läsare Till vänster finns en ruta där det står Läsare tryck på den och sök fram rehabsamordnaren via efternamn. Lägg till genom att välja namn och tryck på den blå pilen som pekar åt höger Ok Spara & stäng 12
Koppla journalanteckning till en bevakning Gå in i patientens journal. Klicka i fältet där ditt namn och datum för kontakten står, så att denna blir blå. Välj Bevakning. Välj ny bevakning. Under Rubrik står det nu: Journalanteckning för personnummer och namn. Gå in på Författare och läsare. Till vänster finns en ruta där det står Läsare tryck på den och sök fram rehabsamordnaren via efternamn Lägg till genom att välja namn och tryck på den blå pilen som pekar åt höger. Ok 13
Hitta långtidssjukskrivna i Planerade vårdåtgärder Steg 1 Resursplanering Planerade vårdåtgärder Alla vårdmottagare Välj Resurs i Urvalstyp (vallisten) Välj Ditt namn i Välj urval (nästa ruta) Lägg till Välj Vårdtjänst i Urvalstyp (vallisten) När du gjort ovanstående kan du välja att skapa ett filter. Vilket innebär att du slipper göra om ovanstående procedur varje gång du vill söka upp dina sjukskrivningar. Längst bort till höger finns en ruta Spara som filter Markera denna och döp ditt filter lämpligen till din vårdenhet Sjukskrivningar Spara. Steg 2 Nu går du vidare enligt nedanstående steg: I rutan Bev/Bokdatum sök på en månad i taget alternativ gör en utökad sökning För utökad sökning: Bocka för rutan Utökad sökning för datumvilkor ( För att kunna göra utökad sökning krävs en extra behörighet). Vid utökad sökning behöver man inte välja något t.o.m. datum i rutan Bev/Bokningsdatum. Den lista som du nu får upp kallas för Planerade vårdåtgärder och här återfinner du de sjukskrivningar som går ut under den satta bevakningstiden. Nästa gång du går in i Planerade vårdåtgärder för att söka fram enhetens sjukskrivningar: Gå direkt bort i det högra hörnet Välj Använd filter Markera det filter som du tidigare sparat. Gör sedan stegen enligt punkt 2. 14
Att ändra datumet på sjukskrivningen som ligger i Planerade vårdåtgärder För att kunna fortsätta att följa de sjukskrivningar som förlängts måste man gå in i Planerade vårdåtgärder där man har sin lista över samliga pågående sjukskrivningar. Här väljer man sedan att gå in i aktuell patients bokningsunderlag och där ändra datumet på den aktuella sjukskrivningen. Dubbelklicka på patientraden i Planerade vårdåtgärder Bokningsunderlaget öppnas Ändra Bevakningsdatum längst ner på bokningsunderlaget till nytt sista sjukskrivningsdatum Spara Att sortera de bokningsunderlag som ligger i Planerade vårdåtgärder Om man vill få lite bättre översikt över de som är sjukskrivna kan man välja att sortera på samliga variabler (det gråa fältet) som ligger precis över bokningsunderlagen. Om man t.ex. i bokningsunderlaget alltid skriver sjukskrivande läkares initialer så är det lätt att sortera så att samliga sjukskrivningar på respektive läkare kommer efter varandra. Grundinställningen är att bokningsunderlagen sorteras efter bevakningsdatum. 15
Avsluta vårdåtagandet och makulera bokningsunderlag Avsluta vårdåtagande När sjukskrivningen är avslutad ska vårdåtagandet i journalen avslutas. Gå in i patientens journal Till vänster finns det något som heter Enhetens vårdåtaganden Högerklicka på Sjukskrivning > 28 dagar Välj Ändra/Avsluta vårdåtagande så kommer det upp en ny ruta Gå till Avslut markera rutan Avsluta vårdåtagande Skriv i datumet då sjuskrivningen avslutades i rutan Datum för avslut I rutan orsak välj lämplig avslutningsanledning. Följande avslutningsanledningar är endast förslag: Patienten är färdigbehandlad: då patienten har återgått i arbete eller arbetslöshet och inte har någon kontakt med vårdcentralen längre. Patienten överförs till annan specialitet: när någon annan instans tar över sjukskrivningen. Primärvårdsåtagande utan vårdåtagande: när sjukskrivningen avslutas men då man har fortsatt kontakt med patienten på vårdcentralen. Återöppna vårdåtagandet Ibland händer det att man råkar avsluta vårdåtagandet av misstag eller att man tror att patienten är på benen igen och inte är i behov av sjukskrivning. Ibland har patienten återgått i arbete men det visar sig ganska snabbt att det inte håller och det blir en ny sjukskrivning. Vid sådana lägen kan man välja att återöppna det vårdåtagande man nyligen har avslutat För att återöppna ett vårdåtagande Under Enhetens vårdåtaganden klicka på avslutade så att det aktuella vårdåtagandet kommer upp. Högerklicka på det vårdåtagande som ska återöppnas. Välj visa vårdåtagande Under Avslut finns datum för och orsak återöppna vårdåtagande Bocka i rutan orsak Välj spara Nu är vårdåtagandet återaktiverat 16
Makulera bokningsunderlag För att följa sjukskrivningen har det tidigare lagts upp ett bokningsunderlag som du har sökt upp via Planerade vårdåtgärder. Detta måste makuleras när sjukskrivningen upphör. Det finns ett par olika sätt att göra detta på via Planerade vårdåtgärder samt via Patientöversikt. Planerade vårdåtgärder används lämpligen när du är inne och följer upp flera sjukskrivningar på samma gång. Patientöversikt används lämpligen när du har ett specifikt sjukskrivningsärende som du vill avsluta. Via planerade vårdåtgärder Följ rutinbeskrivning Hitta långtidssjukskrivna i Planerade vårdåtgärder Dubbelklicka på patientraden i Planerad vårdåtgärder Bokningsunderlaget öppnas Längst ner i högra hörnet finns det en knapp som det står makulera på, tryck på den Via Patientöversikt Gå in i patientens journal Välj översikter i den gråa listen längst upp Välj patientöversikt Se till att du har rätt vårdande enhet Leta upp planerad bevakning sjukskrivning Markera Längst ner till höger finns det en knapp: makulera. 17
Vårdtjänster som ska finnas på de enheter/kliniker där sjukskrivningar görs Avstämningsmöte Bevakning sjukskrivning syftar enbart till att vara en form av bevakningsfunktion i Planerade vårdåtgärder så att rehabsamordnaren lättare kan hålla koll på de som är sjukskrivna. Teamkonferens vid team med eller utan patient Pr-team ska finnas på de enheter där sådan utredning görs. Multimodal behandling ska finnas på de enheter där sådan behandling utförs. Sjukskrivningssamordning rehabsamordnaren nyttjar vårdtjänsten vid allt sitt egna arbete. Trepartssamtal - används enbart av läkare. Bokningsrutiner för Rehabsamordnare och övrig personal i Cosmic Observera!!! att rehabsamordnare vid samtliga aktiviteter som kräver dokumentation ska använda sig av Kategori 2 Rehabsamordnare Vid oplanerade kontakter kom ihåg att registrera via vårdkontakt och efterregistrering. I Cosmic finns det en vårdtjänst som heter sjukskrivningssamordning. Denna vårdtjänst ska betraktas som rehabsamordnarens signum. Endast rehabsamordnarens arbete ska bokas in med denna vårdtjänst. Vid samtliga bokningar i Cosmic bör man se efter om det finns ett vårdåtagande Sjukskrivning >28 dagar. Detta är ett gemensamt ansvar som varje yrkeskategori på vårdcentralen måste tänka på. Detta vårdåtagande ska alltid väljas om man träffar patienten, ringer patienten eller administrera om patienten, om anledningen till kontakten är sjuskrivningsorsaken. (Gäller främst i rehabsamordnarrollen) Rehabsamordnarens bokningar Eget möte med patient Kategori 2: rehabsamordnare Vårdtjänst: sjukskrivningssamordning Kontaktorsak: mottagningsbesök nybesök/återbesök Telefonkontakt med patient, Fk, AF, SOC Kategori 2: rehabsamordnare Vårdtjänst: sjukskrivningssamordning Kontaktorsak: telefonkontakt 18
Avstämningsmöten Avstämningsmöte med endast 1 person från vården Observera! Det finns en informationsruta till kassan i bokningsunderlaget. I denna kan det vara värdefullt att skriva t.ex. deb. fk. Då får kassan en signal om att patienten inte ska betala. Vårdtjänst: avstämningsmöte Kontaktorsak: mottagningsbesök enskilt Avstämningsmöte med flera personer från vården Observera! Det finns en informationsruta till kassan i bokningsunderlaget. I denna kan det vara värdefullt att skriva t.ex. deb. fk. Då får kassan en signal om att patienten inte ska betala. Måste bokas in på samtliga professioner som deltar. Obs alla som varit med på avstämningsmötet måste kontaktregistera sin bokning. Däremot räcker det att det är en som journalför. Om vi inte kontaktregistrerar försvinner vår pinnstatistik. Vårdtjänst: avstämningsmöte Kontaktorsak: mottagningsbesök team Avstämningsmöte på annan plats än vårdcentralen/vårdenheten Vårdtjänst: avstämningsmöte Kontaktorsak: besök på annan plats enskilt/besök på annan plats team 19
PR-team Pr team yrkesspecifik bedömning Vårdtjänst: pr-team Kontakttyp: mottagningsbesök enskilt Pr-teambedömning Måste bokas in på samtliga professioner som deltar. Obs samtliga som varit med måste kontaktregistrera sin bokning. Annars fås ingen statistik. Vårdtjänst: pr-team Kontakttyp: administrativ vårdkontakt. Dokumentation Pr-teambedömning Istället för att skriva sin egna kladd på en utskriven Pr-teamblankett ska vi skriva direkt i journalen. En person börjar fylla i sin del i Pr-teamblanketten. Observera att man vid varje uppdatering av Pr-teamblanketten också bör ändra händelsedatum. Gör man det så hamnar blanketten högre upp i journalen. Observera att ingen får signera anteckningen förrän man haft sista återkopplingen med patienten. Dokumenteras i journalen på blanketten: PR-team utredning. Den som träffar patienten först för sin individuella bedömning går in i patientens journal Välj ny blankett Pr-team. Välj Fyll i blankett. Under vårdkontakt Välj Ingen. Fyll därefter i den egna delen av utredningen. Sparar OBS! Signera ej. Nästa teammedlem plockar upp blanketten genom att högerklicka på anteckningen. Välj Öppna blankett. Komplettera med sin information. Spara. När man väljer spara frågar Cosmic om man vill ta över anteckningen. 20
Välj Ja. Vid teamsittningen plockas anteckningen med blanketten upp igen och dokumentet slutförs. Anteckningen kopplas samtidigt till rätt vårdkontakt - läkarkontakten. Titta även så att det blir rätt händelsedatum i Cosmic, dvs det datum teamet har sin återkoppling med patienten. Det är läkaren som signerar den färdiga anteckningen. Återkoppling Pr-team Måste bokas in på samtliga professioner som deltar. Obs alla som varit med måste kontaktregistera sin bokning. Räcker om en ur teamet journalför. Vårdtjänst: pr-team Kontakttyp: mottagningsbesök team 21
Övriga teamträffar Måste bokas in på samtliga professioner som deltar. Obs alla som varit med måste kontaktregistera sin bokning. Räcker om en ur teamet journalför. Utan patient: Vårdtjänst: teamkonferens Kontakttyp: administration Med patient: Vårdtjänst: teamkonferens Kontakttyp: mottagningsbesök team Behandling Multimodal Rehabilitering Startar man en multimodal rehabilitering är det viktigt att samtliga som är involverade i ärendet bokar som följer: Vårdtjänst: Multimodal rehabilitering Kontakttyp: mottagningsbesök enskilt/ mottagningsbesök grupp/ mottagningsbesök team eller mottagningsbesök gruppteam. Skillnad på mottagningsbesök enskilt/grupp/team/gruppteam Mottagningsbesök grupp används när patienten deltar i en grupp och det bara är en profession som är delaktig Mottagningsbesök grupp team används när patienten deltar i en grupp och det är flera professioner som är delaktiga Mottagningsbesök team används när det är en patient och flera professioner delaktiga. 22
Trepartsamtal/trepartsmöte Båda typerna av kontakter ska dokumenteras under sökordet Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan. Finns en skriftlig rutin på Cosmic-sidan kring detta: http://intra.ltjkpg.se/info_files/infosida69822/trepartsmote_samtal_lathund.pdf Trepartsamtal: Bokas enklast in via vårdkontakt och efterregistrering (kontaktkassan). Vårdtjänst: trepartssamtal Kontakttyp: telefonkontakt Trepartsmöte: Bokas enklast in i tidboken. Observera att det är endast läkaren som man bokar in vårdtjänsten trepartssamtal på. Om rehabsamordnare eller annan profession närvarar ska deras bokningar bokas in med vårdtjänsten teamkonferens. Vårdtjänst: - läkarbokningen trepartssamtal, övriga professioner - teamkonferens Kontakttyp: mottagningsbesök enskilt om enbart läkaren medverkar från vårdcentralen. Mottagningsbesök team om flera från vårdcentralen medverkar. 23