Varningsfunktion och Viktiga uppgifter

Transkript

1 1 (8) Varningsfunktion och Viktiga uppgifter Varningsfunktion OBS Funktionen Varning i TakeCare används endast till att markera uppgifter som innebär risk för livshotande tillstånd eller allvarlig felbehandling. Andra uppgifter än dessa får inte skrivas under varning. Varning syns i patientens journal som en röd triangel. Varningen kommer även med på utskrifter av journaltext. För information om aktuella varningar - dubbelklicka på triangeln. Varningar är uppdelade i 5 kategorier - Behandling/terapi att beakta - Blodsmitta - Diagnos att beakta - Resistent bakterie - Överkänslighet och intolerans

2 2 (8) Registrera varning OBS! Varning i TakeCare ska endast registreras av läkare*. Händelse som föranleder varningsmarkering av journalen beskrivs i en journalanteckning under något av följande sökord Behandling/terapi att beakta Blodsmitta Diagnos att beakta Resistenta bakterier Överkänslighet och intolerans Under patientuppgifter välj OBS-fliken Välj knappen Lägg till Välj vilken typ av varning du ska registrera, genom att dubbelklicka på aktuellt val. * Undantag Waranbehandling som även ska kunna registreras av ansvarig sjuksköterska på Waranmottagningen.

3 (8) Fältet Hänvisning till grundinformation i journaltext, är obligatorisk. I fältet Händelsetid, skrivs aktuellt datum för varningen. När registreringen är klar visas den som en röd triangel i journalen. Varning upphör När orsaken till varningen har upphört ska den registreras som Ej aktuell. Under patientuppgifter väljs OBS-fliken och knappen Redigera. Viktiga uppgifter Kryssa i rutan Ej aktuell, skriv in orsak och hänvisning till journalanteckning.

4 4 (8) Viktiga Uppgifter Väsentlig information om patienten som särskilt ska markeras i journalen men inte registreras som varning måste skrivas i journaltext under något av följande sökord Väsentliga åtgärder Överkänslighet Upplysning Den senaste anteckningen på sökorden ovan visas i översikten Viktiga uppgifter. Översikten ger en samlad bild av viktig information för patientens säkerhet i vården. OBS Endast den senaste anteckningen på sökorden visas. Att söka och läsa tidigare journaltext rekommenderas, se nedan.

5 5 (8) Läsa Viktiga Uppgifter i journaltext Öppna översikten Viktiga uppgifter. Där visas senaste anteckningen på sökorden Väsentliga åtgärder Överkänslighet Upplysning Behandling/terapi att beakta Blodsmitta Diagnos att beakta Resistenta bakterier För att läsa mer än bara den senaste anteckningen 1. Välj Journaltext under Samtliga dokument. Under dessa sökord återfinns journalanteckningar ang. varningar samt eventuellt tidigare anteckningar om viktiga uppgifter.

6 6 (8) 2. Välj Avancerat filter.. Välj Markera allt 4. Högerklicka i listan för sökord och välj Viktiga uppgifter.

7 7 (8) 5. De sökord där anteckningar finns är markerade. Välj knappen Visa, och journaltext visas. Nu visas alla anteckningar som innehåller sökorden Väsentliga åtgärder Överkänslighet Upplysning Behandling/terapi att beakta Blodsmitta Diagnos att beakta Resistenta bakterier För att endast se anteckningar på de valda sökorden, välj markerad knapp som reducerar texten så att endast valda sökord visas.

8 8 (8) Systeminställning för systemansvariga Systemansvarig på enheten lägger upp en mall som heter Viktiga uppgifter under systemmenyn Vårdenhetens inställningar - Mallar senaste journaltext per sökord. Följande sju sökord ska ingå Väsentliga åtgärder Överkänslighet Upplysning Behandling/terapi att beakta Blodsmitta Diagnos att beakta Resistenta bakterier På varje enhet ska det under systemmenyn Design av översikter, läggas upp en översikt som heter Viktiga uppgifter som innehåller tre olika val. Senaste journaltext per sökord med ovanstående sju sökord skapas. I rubrikraden ska följande text stå OBS! Endast senaste anteckningen på sökorden visas En kommandoknapp som hänvisar till Journaltext, läggs upp. Varning skapas. Under dessa sökord återfinns journalanteckningar ang. varningar samt eventuellt tidigare anteckningar om viktiga uppgifter.