Samarbete på Elevhälsoarenan Specialpedagogisk Rikskonferens 20141113
I mångprofessionella team ska varje profession bidra med unik kompetens professioner lära av varandra resultatet bli mer än summan av delarna
Risker med teamarbete i flerprofessionella team Minsta gemensamma nämnare Dominans av en profession Revirstrider
Vad säger forskningen? Använder inte bredden i den professionella kompetensen (Blomqvist, 2009). Mångprofessionaliteten är svårigheten ( Herrman, Trauer & Warnock, 2002). Professions- baserad etnocentricitet (Shoefield & Amodeo, 1999) Okunnighet om andras kompetensområden Oklarhet om roller (WaskeX, 1996), mål, gemensam vision. Ojämlikt inflytande i (Pagliari & Grimshaw, 2002).
Elevhälsoprojektet FOKUSGRUPPSTUDIE (14 grupper) Professionernas föreställningar om: innebörden av elevhälsa samverkan ärendehantering ledarskap och organisation TEAM OBSERVATIONSSTUDIE (12 möten) samverkan i elevhälsoteam ÅTGÄRDSPROGRAM (30 ÅP, 256 enkäter) resultat av samverkan
När jag säger Elevhälsa Vad tänker ni då?
Innebörden av elevhälsa Alla professioner överens om: Generella åtgärder och Hälsofrämjande Helt i enlighet med skollagen: Hälsofrämjande Förebyggande Stödja elevernas måluppfyllelse Tillgång `ll skolläkare, skolsköterska, psykolog, kurator samt specialpedagogisk kompetens
Retorik och Prak`k Prak`ken är individuell och inriktad på sjukdomar och brister Skillnad mellan retorik och prak`k
Men man hinner inte prata! Det finns inga möjligheter ax hinna prata och ha den här funk`onen som då i viss mån handledande, bollplank föra in nyx och hjälpa `ll och tolka och så. Det finns inte `d, man springer runt som i ekorrhjul allihop.
Varför skillnad mellan retorik och prak`k? Ingen gemensam hälsofrämjande teori och metod Förlegade förväntningar på varandra Elevhälsomötens funk`on och struktur Formaliserad ärendehantering Avsaknad av involvering i åtgärdsprogram Organisering och föreställningar om organisering
TIDIG INSATS Rädda barn från ax drunkna PREVENTION SäXa på barn flytvästar HÄLSOFRÄMJANDE Lära barn ax simma
Hälsofrämjande teori Antonovsky Sjukt Friskt Begriplighet Hanterbarhet Meningsfullhet
Generella insatser Ohälsa Patogen Prevention Screening ANTI program Hälsa Salutogen Främjande Utveckla skolan Retorik Enskilda insatser Individprevention Utredning Behandling Praktik Främjande Samverkan Samarbete Handledning Konsultation Efer Guvå & Hylander, 2011
Elevhälsofrämjande - att utgå från ett helhetsperspektiv ALLA professioner (utom rektor) sa: Vi har ett helhetsperspektiv. DET är specifikt för vår profession! Hylander, 2014
Som specialpedagog tycker jag all`d ax jag för barnens talan Jag kan jobba i alla fall - möta ex barn utan ax det här barnet har en diagnos - för dom kan har samma problema`k ändå även fast de inte har den här diagnosen
Professionernas helhetsbilder Rektor Spec.ped Psykolog Kurator Skolsköte Läkare Hela eleven Individ grupp och organisa`on Spindeln i nätet Hela individen Från vaggan `ll graven
. Kunskapsdomäner i elevhälsan
Önskade domäner Professionerna vill utöka sin medverkan inom den pedagogiska domänen Kuratorer och psykologer vill utöka det organisatoriska arbetet
Specialpedagogens uppfaxning om domän`llhörighet och önskan om utvidgning
Föreställningar om sig själv och andra SJÄLV FARHÅGOR ANDRA REKTOR Delade meningar? Höga SPECIAL- PEDAGOG Handledning Endast direkt hjälp till enskilda elever Motstridiga PSYKOLOG 1. Organisation 2. Konsultation 3. Enskilda elever Endast utredningar 1. Enskilda elever 2. Konsultation/ handledning KURATOR Otydliga Otydliga Otydliga Väl accepterade SKOL. SKÖTER SKA Nationella riktlinjer Hälsosamtal Endast sjuk- och akutvård Mångfacetterade LÄKARE Mycket varierande Medicinska kontroller Mycket oklara
Special- pedagog/lärare Ny roll, otydlig roll motstridiga förväntningar Handledning direkt arbete För barnens talan Medvetandegöra lärare om förhållningssäx Inte lägga på eleven Sälja in sig Magiska lösningar Rektors högra hand Samarbetar med många
Professionell jurisdiktion kontroll över en domän eller professionell insats Läkare: hela medicinska området Skolsköterskor: vaccinationer, hälsosamtal Skolpsykologer: psykologiska utredningar och test legitimerade professioner vill inte förknippas med enbart dessa områden! Hylander, 2014
MISSION Jag skulle vilja få andra ax bli medvetna om six eget förhållningssäx det är det jag skulle vilja. Vad kan jag göra för ax förändra
Professionernas mission Rektor Spec.ped. Psykolog Kurator Skolsköt Läkare Förändra lärares förhållningssäx Förändra i organisa`onen Förändra rela`oner Omvårdnad bevaka ax barns behov `llgodoses Utvärdera, införa ex vetenskapligt perspek`v
ÄRENDETRAPPAN Steg 1 Läraren upplever problem med elev Steg 2 Eleven blir ett Fall för rektor Steg 3 Eleven blir ett Ärende för EH
STRUKTUR INFORMELL Psykologer vill strukturera samverkan Kuratorer och specialpedagoger vill ha mer struktur kring sin roll i samarbetet Skolsköterskor informella vägar till samarbete och samverkan Lärare vill lätt kunna komma i kontakt med elevhälsan Hylander, 2014
Elevhälsoteam möten Diskuterades i termer av: vem som ska vara med hur ofta de ska mötas hur formellt samarbetet ska vara hur värdefulla möten är Men INTE om målet med mötet Hylander, 2014
Föreställningar om elevhälsomötens funk`on Prioritet från Närvaro av Fokus Frekvens Problemlösning Psykolog Lärare De som är involverade Ett fall Vid behov Fördelning Tankesmedja Teamutveckling Utveckla elevhälsa Interprofessionellt lärande Psykolog Rektor Sköterska Kurator Special ped. Läkare Rektor (I) Rektor (I) Special ped Alla professioner Flera fall Regelbundet Alla professioner Flera fall Regelbundet Alla professioner Systems fokus Regelbundet Systems fokus Hylander, 2014
Slutsats om elevhälsoteamsmöten från fokusgrupperna Generella diskussioner om elevhälsa förekommer sällan Kan förekomma i centrala team ej i lokala Alla professioner vill ha mer av elevhälsodiskussioner men förväntar sig inte ax de förekommer på teammöten
Slutsats från analys av inspelade teammöten Få motstridiga synpunkter Motstridiga synpunkter ledde inte `ll fortsax diskussion Inga förhandlingar om perspek`v Strävan efer konsensus
Strävan efter konsensus p.g.a. Alla professioner utom läkare och rektorer uttryckte att: Andra professioner är bättre på att framhäva sin professionella roll De kände sig ensamma De undertryckte sin kompetens för att anpassa sig till övriga De önskade att någon annan (rektor eller skolläkare) skulle framhålla deras kompetens Hylander, 2014
En känsla av ensamhet Och sen så rapporteras, skriver utvecklingsplaner och verksamhetsberättelser och hej och hå. Men jag är ensam då (psykolog) jo men absolut sen är man ju ensam ute och måste förhålla sig till rektor till personal överhuvudtaget så (specialpedagog) Och här sitter jag ensam och har jättemycket information, men jag kan inte delge de andra, jag kan inte diskutera med de andra och jag kan inte Nej, det kan vara svårt. (Sköterska) Hylander, 2014
AX göra sin röst hörd Vi är inte alltid så bra på att profilera oss som andra som säger att dom kan, och vi håller oss tillbaka (Psykolog ). För man går inte ut själv och säger så här liksom jag kan det här och det här så utan det märks ju på rummet på mottagningen när man jobbar (Sköterska). vi kan inte bara själva göra det, kanske arbeta mer med ledningen, rektororganisation, skolledning. Vi måste få rollen stärkt från våra chefer (Kurator). Hylander, 2014
Jag säger ofa vad jag tycker och jag kan gå emot och så där. Men ax det är svårt om det sixer fyra andra lärare, skolsyster och någon annan också tycker dom något annat. Man lägger problemet på barnet hela `den. Det känner jag ax, när jag pratar med andra specialpedagoger, så har jag något helt annat gehör hur man ser på problemen
Förväntan på rektors roll vid elevhälsomöten Rektor ska stöxa professionerna i ax profilera sig Ska hålla i mötet Ini`era diskussioner om elevhälsans utveckling
Specialistperspek`v Generalistperspek`v Psykologer Kuratorer Läkare Specialpedagoger Man får inte glömma vår professionella roll i sammanhanget dom har ju också sin roll som är viktig att framhålla, de får liksom inte suddas ut Skolsköterskor Lärare Rektorer det har blivit lite otydligt men det är bra för då är det fler som kan hjälpas åt
Elevhälsans involvering i uppräxande av åtgärdsprogram (ÅP) Döda dokument inte levande verktyg En affär mellan specialpedagog och lärare Psykologer använder sig av ÅP men är inte med vid `llkomsten Kuratorer anser ax de borde vara med i större utsträckning
LEDARSKAP PRIORITERAD NIVÅ A. ENHETLIGT LEDARSKAP 1. Lokal nivå Lokalt team Prioriteras av: Rektorer Lärare HIERARKISK. B. DELAT LEDARSKAP Lokal elevhälsa Prioriteras av: Kuratorer Skolsköterskor Specialpedagoger MATRIS 2. Central nivå Centralt elevhälsoteam Prioriteras av: Skolläkare Centralt konsultteam Prioriteras av: Psykologer (Specialpedagoger) TEAM PROJEKT
SammanfaXning Alla professioner vill u`från sin kompetens agera hälsofrämjande och undanröja hinder för barns utveckling och lärande Retoriken skiljer sig från prak`ken pga: Strukturen för ärendehantering leder `ll ax enskilda elever fokuseras istället för skolans hälsofrämjande miljö Arbetsuppgifer med patologisk inriktning tradi`onella tydliga och begränsade Hälsofrämjande uppgifer är gemensamma och otydliga. Professionerna förväntar sig hälsofrämjande från den egna professionen men tradi`onella uppgifer från andra Elevhälsan saknar gemensam teori och specifika metoder för hälsofrämjande. Rädsla för ax yrkesiden`teten utplånas i teamet leder `ll onödiga revirstrider Rädsla för ax profilera yrkesrollen p.g.a. en föreställning om ax dexa leder `ll konflikter. Ingen arena för diskussioner om utveckling av elevhälsan
Slutsatser Använd teammöten `ll lärande, utveckling av elevhälsan och reflek`on om yrkesroller och rollfördelning Diskutera vad hälsofrämjande innebär för varje profession och `llsammans Se över gamla strukturer Utveckla en gemensam social prak`k u`från allas yrkesroller inklusive lärarnas
. Ingrid Hylander Docent, Leg psykolog Forskningsledare, Cefam, NVS, Karolinska Ins`tutet ingrid.hylander@ki.se Elevhälsoprojektet www.cefam.se sök på elevhälsa www.liu.se sök på FOG (FOG rapport 62,65,67,69,70,71)
Projektmedlemmar Ingrid Hylander, Assoc.prof ingrid.hylander@ki.se Gunilla Guvå, PhD gunilla.guva@sodertalje.se Elisabeth Ahlstrand, PhD elisabeth.ahlstrand@liu.se CharloXe Einarsson, PhD charloxe.einarsson@liu.se Suzanne Blomqvist, PhD suzanne.blomqvist@örebroll.se Gunilla Jedeskog, Assoc. prof. gunilla.jedeskog@liu.se Marina Reuterswärd, MS, marina.reuterswärd@ki.se Robert Thornberg, Assoc. prof. robert.thornberg@liu.se