Livslots för äldre- ett redskap och stöd för hälsa? Synneve Dahlin Ivanoff professor Göteborgs Universitet, forskarchef Vårdalinstitutets plattform för äldre, äldres vård och omsorg Lena Rudholm Projektledare Göteborgs stad Örgryte/ Härlanda
Stöd till sårbara äldre -från prevention till palliation Utvärdering av tre interventioner Äldre i riskzon Vårdkedjan: från akutmottagning till eget boende Palliativ vård och omsorg - stöd till personal inom särskilt boende
Äldre i riskzon /livslots för seniorer Syfte att utvärdera om en hälsofrämjande och förebyggande tvärprofessionell insats kan förebygga funktionsnedsättning, aktivitetsbegränsning och sjuklighet
Vad skall utvärderas 1. Förebyggande hembesök 2. Seniorträffar (grupputbildning)med uppföljande hembesök 3. Kontrollgrupp (sedvanlig vård och omsorg)
För vem Undersökningen avser 459 slumpvis utvalda personer 80 år och äldre i eget boende i Örgryte/Härlanda Göteborg. De har ingen hemtjänst och oberoende av annan persons hjälp för att klara de vardagliga aktiviteterna Ingen kognitiv nedsättning
Hypotes vänder sig till äldre personer med risk för sårbarhet/funktionsnedsättning Hypotesen är att om man intervenerar när personerna inte är för sårbara kan man förhindra/senarelägga en försämring
Bakgrund Verksamhetens ansvar Uppdrag från politiska nämnden Stimulansmedel Äldrecentrum Styrgruppen
Förankringsarbete från 2007 Referensgrupp Pensionärsråd Härlanda/Örgryte/HSN 12 Samrådsgrupp Nämnden Folkhälsorådet Pensionärsföreningar/Träffpunkter
Planering Livslots för seniorer 2007 Projektledare Sjukgymnast Arbetsterapeut Sjuksköterska Biståndshandläggare Framtagning av information/ broschyrer
Hur går utvärderingen till 1) Interventionsprojektet har en experimentell design (blind och randomiserad) Uppföljning 3 månader, 1 år och 2 år 2) och en explorativ design - kvalitativa metoder
Forskargrupp Äldre i riskzon 5 forskare 3 doktorander
Utbildning Syfte med utbildning: Få verktygen för att kunna genomföra baslinjemätning och genomföra Livslots för seniorer Utbildning 3 dagar Baslinjemätning Intervju: Frågeformulär och Instrument/praktiska test Uppföljnings möten varje vecka (falldiskussioner, mät problem, manual) Manual (utveckling under tiden) Prov intervju (pensionärsrådet) Tar lång tid att lära sig intervjua
Utbildning Utbildning om förebyggande hembesök och seniorträffar Förena evidens och beprövad erfarenhet Arbetssätt - pedagogiskt förhållningssätt Handledning
Pilotstudie Pröva logistiken Pröva instrument veckovisa möten
Genomförande Brev Telefonsamtal Hembesök/intervju Projektinsats Uppföljning 3 månader, 1 och 2 år
Förebyggande hembesök Sociala aktiviteter, träffpunkter, seniorgympa Råd och praktiska tips Vad kan du göra själv för att undvika fallskador Var vänder jag mig vid behov av stöd och hjälp
Seniorträffar Fyra träffar med ett uppföljande hembesök gruppdynamiska principer som ett medel för lärandet Problemlösningsmodell - redskap Gruppledare Multiprofessionellt Handbok/manual
Randomiserade och accepterat att delta (n=459) Kontroll Förebyggande HB Seniorträffar Baseline n=114 n=174 n=171 Vill ej=16 Vill ej=10 Vill ej=4 Internt=1 Sjukdom=1 Internt=2 Sjukdom=2 Avlidit=3 Internt=2 Ej kontakt=1 3 mån n=95 n=162 n=160 Vill ej=4 Vill ej=4 Vill ej=4 Sjukdom=1 Sjukdom=1 Sjukdom=5 Ej kontakt=3 Ej kontakt=1 Ej kontakt=5 Avlidit=1 Avlidit=1 (Bortfall 3mån (Bortfall 3mån (Bortfall 3 mån men med här=2) men med här=2) men med här=1) 1 år n=88 n=157 n=147 2011-12-19 Synneve Dahlin Ivanoff 18
Kategorier Kontroll n=114 % Förebyggande HB n=174 % Seniort. n=171 % P-värde Kvinna 61 64 66 0.63 Ensam Boende 48 57 60 0.10 Akademisk Utb. 22 23 19 0.69 Självskattad hälsa Medianålder (spridning) 79 80 83 0.63 86 år (80-97) 86 år (80-94) 85 år (80-94) Tabell över demografiska data vid baslinjen n=459 Ingen signifikans 2011-12-19 Synneve Dahlin Ivanoff 19
Sårbarhets indikatorer Kontroll n=114 % Föreb. HB n=174 % Seniorträffar N=171 % P-värde Svaghet 11 10 6 0.29 Trötthet 36 39 42 0.63 Låg fysisk aktivitet 29 22 21 0.28 Viktnedgång 6 8 5 0.70 Gånghastighet 11 15 9 0.25 Nedsatt balans 18 17 12 0.37 Synnedsättning 62 63 63 0.98 Tabell över sårbarhetsindikatorer vid baslinjen n=459 2011-12-19 Synneve Dahlin Ivanoff 20
Resultat 3 månader, 1år och 2 år: interventionerna fördröjer beroende i ADL på kort och lång sikt. Dessutom verkar seniorträffarna vara mer effektiva i att fördröja beroende i ADL än ett förebyggande hembesök.
Resultat 3 månader: Interventionsgrupperna bättre självskattad hälsa 1 år: Båda interventionerna fördröjer en kraftig försämring av sårbarhet (>2 indikatorer) Båda interventionerna främjar fortsatt aktivitet trots att man blir trött Seniorträffar bättre självskattad hälsa
Livstillfredställelse proportion being satisfied with life as a whole 100 90 80 70 % 60 50 40 control preventive home visit senior meeting 30 20 10 0 baseline 3 monts 1 year 2 years
Proportion satisfied with leisure time % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 control preventive home visit senior meeting 0 baseline 3 monts 1 year 2 years
Proportion satisfied with activities of daily living % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 control preventive home visit senior meeting 0 baseline 3 monts 1 year 2 years
Proportion satisfied with contacts with friends 100 90 80 % 70 60 50 40 30 20 10 control preventive home visit senior meeting 0 baseline 3 monts 1 year 2 years 2011-12-19 Synneve Dahlin Ivanoff 26
Styrka/Vinst Samarbete Primvård/kommun/ Vårdalinstitut/GU Samarbete forskare/projektgrupp Multiprofessionellt team Involvera projektgrupp/fokusgrupper Intresse för forskningsarbete/arbeta evidensbaserat Äldrecentrum/ Primärvårdsrehab
Fortsättning Livslots Personer från 75 år som bor i Örgryte Härlanda stadsdel/information målgrupp Ordinärt boende, ingen kommunal hemtjänst Personerna väljer insats Prova på grupper Utvärderingsenkät
2011 Äldrecentrum / Livslots Rådgivning/Lots Hembesök Ssk,läk,Sg,At Förebyggande hembesök Seniorträffar
www.vardalinstitutet.net Livslots för seniorer www.vardalinstitutet.net/pdf Handbok/manual www.goteborg.se/aldrecentrum