Projekt utökad hemrehabilitering. Jönköpings kommun

Transkript

1 Projekt utökad hemrehabilitering Jönköpings kommun

2 Varför utökad hemrehabilitering? Hälso- och sjukvård i ordinärt boende kommunens ansvar januari 2013 Förändra arbetssätt och omfördela resurser pga. framtidens utmaningar

3 Projektets mål Öka medborgarens upplevelse av hälsa samt möjlighet att bo kvar i sin invanda hemmiljö Öka medborgarnas självständighet Minska behov av hjälp i hemmet enligt socialtjänstlagen

4 Modell Hemrehab 1. Strukturerat arbetssätt 2. Samarbete inom hälso- och sjukvårdsteamet 3. Samverkan och samarbete mellan olika verksamheter som berörs

5 Hemrehabpatient Rune

6

7 Gemensamt första hembesök I dialog med Rune gjordes en bedömning gällande hans behov och önskemål Ställningstagande till inskrivning i hemrehab Påbörjade bedömningsinstrumenten

8 Runes mål

9 Samarbetspartners Delger information om inskrivningar till hemtjänst och handläggare Teamträff hemtjänst och hemsjukvård Internt team med Sjuksköterskor Veckomöten hemrehab Handledning hemtjänst, anhöriga

10 Rune tränar för att nå sina mål!

11 Rune tränar för att nå sina mål!

12 Rune får stöd av hemtjänsten

13 Runes mål och självskattning-avslut

14 Avslut av träningsomgång Avslutningsmöte enligt samverkansrutin Rekommendation om fortsatt träning

15 Runes mål och självskattningtvåmånadersuppföljning

16 Datainsamling Kvantitativ insamling 3 mättillfällen (före, efter och 2 månader efter avslut) Kvalitativ insamling följeforskare Fokusgrupp Enkäter

17 Upplevd hälsa (EQ5D) skala 0 (värsta möjliga)-100 (bästa tänkbara) n=43 (unika individer) Antal personer Linjär (56-100) 5 0 Före Efter Efter 2mån Gruppen på nedre delen av skalan minskar med 4 personer Gruppen på mitten av skalan minskar med 6 personer Gruppen på övre del av skalan ökar med 10 personer

18 ADL -trappan 600 n=108 (ej unika individer) Antal steg ADL steg Före Efter Efter 2 mån Total 108 hemrehabperioder Genomsnittlig förbättring efter hemrehabperiod= 117 steg ( 23%) Genomsnittlig förbättring per träningsomgång= ca 1,1 steg

19 Generell Motorisk Funktionsbedömning 3 delområden: n=105 (ej unika individer) 600 Antal poäng Otrygghet Smärta Hjälpberoende Före Efter Efter 2 mån Sammanlagd förbättring efter hemrehabperiod= 357 poäng (47 %). Otryggheten minskar=114 poäng (64 %), Smärtan minskar= 147 poäng (47 %) Hjälpberoendet minskar = 96 poäng (37 %).

20 Hemtjänsttimmar n=91 (unika individer) Antal timmar Före Efter Efter 2 mån. Gruppens sammanlagda förändring efter en hemrehabperiod= 381 timmar (22% mindre timmar i månaden)

21 Så här tycker personalen Vi måste jobba som ett team och alla, inkl. biståndshandläggaren, måste tänka salutogent och re/habiliterande när mål och tidsberäkningar av insatser beslutas om. Detta är ett paradigmskifte som kräver och behöver politiskt mod och vilja. Äntligen får vi jobba med det vi har utbildning för.

22 Medborgarnas röst 40 intervjuade personer + 16 anhöriga Känsla av sammanhang: Meningsfullhet Begriplighet Hanterbarhet Anhörigperspektivet

23 Hemträningen är det att jag kan hitta moment som är viktiga här hemma, den direkta träningen är viktigast för mig, och den gör jag bäst här hemma. Det har varit så bra att få ha de här hemma, de har sett hela mig och väglett mig och de har tagit sig tid att prata och se mer än bara skadan. Problemen är ju här, inte någon annanstans. Allt [viktigt] är ju i hemmiljön. Vad som har varit viktigast är att vi var i hemmiljön, vill inte vara i eller identifiera mig med en sjuk miljö.

24 Framgångsfaktorer Övergripande mål med stöd från politiken Tydlig och väl beskriven struktur för rehabiliteringsprocessen Att arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut jobbar i par Ökat och mer strukturerat samarbete genom teamträffar, samverkansmöten, rutiner Tillräckliga resurser = TID! Följeforskare för medskapande av process Projektledare som motor

25 Framtidens utmaningar Hur ser vi till att alla får rimliga förutsättningar för att arbeta salutogent och re/habiliterande långsiktigt i socialtjänstens olika verksamheter? Ekonomiska incitament på olika nivåer Politiska beslut tillräckliga resurser = tillräckligt med tid Samverkan privata aktörer Modellen och personlig assistans/boendestöd Implementera och hålla arbetssättet levande Rekrytering och att behålla personal

26 Tack för oss!!