KOMMUNENS DEMENSSJUKSKÖTERSKA FÖRVALTNINGARNA FÖR ÄLDREOMSORG OCH FUNKTIONSSSTÖD UPPDRAGSHANDLING

Transkript

1 KOMMUNENS DEMENSSJUKSKÖTERSKA FÖRVALTNINGARNA FÖR ÄLDREOMSORG OCH FUNKTIONSSSTÖD INVÅNARE INVÅNARE UPPDRAGSHANDLING Genomföra uppsökande och förebyggande hembesök hos personer/anhöriga som inte är kända inom kommunen. Dessa maximeras till 2 besök per ärende. Inom denna tidsram ska personen/anhörig fått information om vilka stödinsatser kommunen har att erbjuda. 1

2 DEMENSSJUKSKÖTERSKA Initiera och påbörja demensutredning efter remiss från läkare, för de personer som faller inom kommunens ansvar enligt Hälso-och sjukvårdsavtal mellan Region Halland och kommunerna i Halland. Erbjuda enskilda stödsamtal till närstående. DEMENSSJUKSKÖTERSKA Delta i vård planeringar vid behov tillsammans med biståndshandläggare. Konsult för biståndshandläggare, alltid rådfrågas vid särskilda patientärenden för god och säker vård och omsorg. Utvärdera och dokumentera insatser enligt gällande lagstiftning, föra statistik på utfört arbete. 2

3 SAMARBETSRELATIONER Konsult inom ämnesområdet för enhetschefer och omsorgspersonal inom hemtjänst och särskilda boenden med inriktning demens. Konsult för enhetschefer och hälso-och sjukvårdspersonal i kommunen. Vara kontaktlänk inom kommunen mellan Funktionsstöd och Äldreomsorg samt mellan kommun och Region Halland i frågor som rör demens. SAMARBETSRELATIONER Tillsammans med andra aktörer inom kommunal Hälso-och sjukvård och Landstingen medverka i utvecklingen av demenssjukvården. Samarbeta med Region Halland i frågor som rör den enskilda personen. 3

4 INFORMATIONS, UTBILDNINGS OCH HANDLEDNINGSUPPGIFTER. Vara konsult gällande information och utbildning inom Funktions stöd-och Äldreomsorgen efter påkallat behov av enhetschef. Erbjuda, starta upp samt vara en resursperson i anhörigträffar för närståendevårdare. Erbjuda utbildning för närståendevårdare. 4

5 Det behövs specialister inom demensvården Demenssköterska Brämaregårdens vårdcentral Nationella riktliner för vård och omsorg om personer med demenssjukdom och stöd till närstående (2010) Enligt de nationella riktlinjerna har primärvården ett stort ansvar för att så tidigt som möjligt upptäcka, diagnostisera, behandla och stödja personer med demens och även ge stöd till de anhöriga. 1

6 BAKGRUND VAD HAR HÄNT PÅ HISINGEN I GÖTEBORG ALLA BEHÖVS LÄKARE PÅ ALLA NIVÅER SJUKSKÖTERSKOR SJUKGYMNASTER ARBETSTERAPEUTER UNDERSKÖTERSKOR SILVIASYSTRAR ANHÖRIGSTÖDJARE ETC ETC ETC 2

7 ALLA BEHÖVS VI SOM ÄR INTRESSERADE BEHÖVER SPRIDA DETTA BUDSKAP SÅ ATT ALLA SOM TROR SIG HA EN GLÖMSKESJUKDOM BLIR UTREDDA OCH TAGNA PÅ ALLVAR DÅ ÄR DET FANTASTISKT ATT KUNNA ERBJUDA EN TID TILL DEMENSSKÖT ELLER TID TILL LÄKARE STARTSKOTTET GICK 3

8 Projekt Hjärnhälsa Uppdraget - HISAM Genomförandet TEAM primärvård och kommun tillsammans Resultatet Fortsättningen RESULTAT Det blev en bättre samverkan mellan primärvård och äldreomsorg Vi blev bättre på att hitta personer med befarad demenssjukdom. Kunskap och information om demens-sjukdomar har spridits i organisationerna på många olika sätt. 4

9 RESULTAT AV HJÄRNHÄLSA Demensteam kom igång i flera stadsdelar Sjuksköterskor (äldre/mobil/demens) anställdes på alla vårdcentraler, vilket fungerar MYCKET BRA! Hjärnhälsa och resultat hölls aktuell på HISAM:s möten och på ledningsgruppen FORTSÄTTNINGEN av spridningsarbetet Nätverk bildades Hembesök ofta tillsammans med biståndshandläggare Utbildning i olika kognitiva tester till berörd personal Demensutbildningar 5

10 DEMENSUTBILDNING ENL KOMPETENSMODELLEN - 3STEG SEDAN 2009 HAR DEMENSUTBILDNINGAR GENOMFÖRTS. CA PERSONER PER KURS. UTBILDARE FRÅN KOMMUN OCH PRIMÄRVÅRD 6

11 Demenssjukdomar ett problem? Antalet äldre ökar Antalet dementa ökar (Sjukdom) Kostar mer än hjärt-kärl, stroke och cancersjukvården ihop kr (1.620:-/sek) Påverkar ca 1 miljon svenskar SVERIGE Invånare: Demensdiagnos: Nya fall/år: KOSTNADEN FÖR DEMENSVÅRDEN I SVERIGE = 51 MILJARDER KRONOR 7

12 HISINGEN Invånare: Demensdiagnos: ca Nya fall/år: ca 350 Funktionsnedsättning av minnet Kognitiv förmåga Tidig diagnos Lindring till moderat Svår Symtom BÖRJA HÄR!!! Diagnos Förlust av funktionellt oberoende Beteendestörningar Gruppboende / sjukhem Död Tid, år 8

13 DÄRFÖR BEHÖVS SPECIALISTER För att hålla en hög kompetens på vårdcentralen för att upptäcka, utreda, stödja personer med demenssjukdom Samverka med kommunens representanter och minnesmottagningen i Mölndal Samverkan med Minnesteamet primärvårdsrehab (SG och AT) FORTSÄTTNING Fortsätta att dokumentera och föra statistik över de insatser som sker på vårdcentralen. Registrera i Svedem Information till äldre personer och deras närstående via utskick och telefonsamtal Bättre kommunikation hitta sätt att förbättra informationsöverföring. Ständigt ha patienten/vårdtagaren och deras närstående i fokus 9

14 FORTSÄTTNING Återkoppling till de personer som vi gjort minnestester på och uppföljningar. Våga ställa diagnoser och våga behandla med de bromsmediciner som idag finns tillhanda. Stimulera till minnesträning. MINNESTRÄNING PREVENTIVA ÅTGÄRDER Alltid bra med bra kost och motion. Alltid bra att läsa, diskutera, lösa korsord etc Ändra invanda rutiner. Gör saker på annat sätt än du brukar. FARLIGT! att isolera sig, att dra sig undan, att inte bli stimulerad. 10

15 Våra sinnen i balans!!! Syn Känsel Hörsel Lukt Smak TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN 11