Öka välbefinnande och livskvalitet vid demens

Transkript

1 Öka välbefinnande och livskvalitet vid demens Christèl Åberg Demenssjuksköterska Öckerö kommun

2 ÖCKERÖ KOMMUN

3 ÖCKERÖ KOMMUN

4 ÖCKERÖ KOMMUN

5 Befolkning invånare 20,6% över 65 års ålder, dvs ca 2575st ca 250 st beräknas ha en demenssjukdom cirka 34 nyinsjuknade/år Enligt siffror från SCB, SBU och Socialstyrelsen

6 Särskilda Boende Solhöjden 87 lägenheter en avdelning med gero-psykiatrisk inriktning (8 platser) Bergmans gruppboende för demenssjuka 40 lägenheter Skall byggas ett nytt demensboende

7 Hemtjänst Uppdelade i två grupper I sin tur uppdelade ö-vis Ca 200 brukare I snitt ca 8h/vecka

8 Demenssjuksköterska

9 Vad innebär det? De fem hörnstenarna: 1) Inventering 2) Kunskapsbärare 3) Utredningar 4) Samhällsinformation 5) Utbildning/handledning

10 1. Inventering Platsbehov Siffror visade på: Ca 200 demenssjuka 2011 Ca 290 demenssjuka 2020 Ca 500 demenssjuka 2030 Idag 2014 cirka 250 demenssjuka Personalbehov - behov kontra resurser - Personcentrerat förhållningssätt (Nationella riktlinjer)

11 2. Kunskapsbärare Stöd för anhöriga/medverka vid anhörigträffar Samtal, spindeln i nätet, samordna kontakter Håller i samtalsgrupper för anhöriga med en kollega Kunskap/Expertis Erfarenhetsutbyte, stöd vid bedömningar biståndsbedömare mm

12 Kunskapsbärare forts. Följa forskningsutveckling Socialstyrelsens rapporter Avhandlingar osv Lokala riktlinjer för vård & omsorg av personer med demens i Öckerö kommun Hålla nätverk Eget lokalt närverk för personal Nätverk i landet & i Göteborgsområdet Information till pensionärsråd Studiebesök, föreläsningar mm

13 Samverkan Remisser från Primärvården Bistå med minnestester, anhörigintervju, läkemedelsuppföljningar osv Hembesök MMSE-SR och Klocktest Fördjupade tester vid behov (MoCa, Trail Maiking test) Anhörigintervju (Åstrands symtomenkät) Kan vara med på läkarbesök när patienten får sin diagnos Teamträffar var 14:e dag med äldresjuksköterska Närhälsans rehabmottagning

14 Samverkan Samverkan med minnesmottagningen yngre demenssjuka Haft gemensam utbildning för anhöriga nov 2012

15 4. Samhällsinformation nåbar = trygghet fungera som kontaktperson information om demens till allmänheten Föreläst om demens för föreningar, kyrkans verksamheter osv. Är synlig vilket underlättar att ta kontakt när det behövs

16 5. Utbildning/Handledning handledning av anhöriga och vårdpersonal Anhöriga i vardagen Arbetsgrupper, omvårdnad mm Stöd vid BPSD (beteendemässiga och psykiska symptom vid demenssjukdom), individuell handledning Stödsamtal patienter, anhöriga information om läkemedel Patienter, anhöriga, personal, bevaka ordinationer. råd och stöd till biståndshandläggare

17 Kompetens Demens ABC - samtlig omsorgspersonal inom Äldreomsorgen 2013 BPSD-registret samtliga verksamheter inom Äldreomsorgen 2013

18 ÖCKERÖ KOMMUN

19 BPSD-registret Att arbeta utifrån de nationella riktlinjerna Innebär: Strukturerat arbetssätt kring BPSD (Beteendemässiga och psykiska symptom vid demenssjukdom) Kompetenshöjning hos personalen Synliggör personcentrerat förhållningssätt Individanpassade åtgärder

20 BPSD-registret

21 BPSD Beteendemässiga och psykiska symptom vid demenssjukdom ÖCKERÖ KOMMUN Drabbar 9 av 10 personer med demens Symtom så som: agitation, sömnstörningar, motorisk rastlöshet, skrik/ropbeteende, vandringsbeteende Apati m.m.

22 BPSD för den enskilde Anna 85 år Särskilt boende för demenssjuka Alzheimers diagnos Vandrar oavbrutet Förtvivlad Orolig Undrar var hon är Undrar var anhöriga är

23 BPSD för personalen Känsla av otillräcklighet, maktlöshet Frustration Tålamod Stress Rädsla

24 Hur går det till? Observation Ett problem identifieras Analys Orsaker till problemet identifieras/avskrivs Åtgärd Åtgärder för att minska symtomet planeras Uppföljning Åtgärderna följs upp

25 I praktiken Anna ÖCKERÖ KOMMUN Anna Symtomen bryts ner försök att se ett samband Ångest & oro Motorisk rastlöshet Tänkbara orsaker Tillräckligt med mat & dryck? Tillräckligt med sömn? Infektionstecken? God hörsel & syn? Daglig positiv samvaro med andra personer? Smärta?

26 Vem var Anna innan sjukdomen? Mycket musik Handarbetat Orolig själ Hur kan vi hjälpa henne idag? Basala behov? (Törst, hunger, toalett) Lyssna på musik i gungstol i lägenheten Promenader utomhus flera gånger dagligen Vila en stund på sängen Delta i gemensamma aktiviteter på boendet Lugn & ro, närvaro av personal och anhöriga

27 BPSD-registret Pilotavdelning oktober 2012 Bergmans gruppboende startade i januari 2013 Hemtjänsten liten grupp startade i mars 2013 Övriga verksamheter inom ÄO hösten administratörer i kommunen som registrerar dvs en per avdelning samt 2-3st/hemtjänstgrupp Även sjuksköterskor och rehabpersonal har deltagit Enhetschef obligatoriskt

28 Chefens roll

29 Administratör 2 dagars utbildning om demenssjukdomar BPSD NPI-skalan (Neuropsychiatric Inventory) Att arbeta med registret kvalitetsregister Implementering Nätverk med övriga administratörer i kommunen 2 träffar/år

30 Övrig personal 2.5 timmes föreläsning och gemensam webbaserad utbildning om demens, BPSD och förändringsarbete

31 Hur görs skattningen? Kontaktperson, ansvarig sjuksköterska och administratör träffas och gör en skattning NPI- (Neuropsychiatric Inventory) Berör 12 områden Vanföreställningar, hallucinationer, agitation/upprördhet, depression/nedstämdhet, ångest, upprymdhet/eufori, apati/likgiltighet, hämningslöshet, lättretlighet/labilitet, motorisk rastlöshet, sömnstörningar, matlust/ätstörningar. Tänkbara orsaker gås igenom Läkemedel registreras Omvårdnadsåtgärder planeras

32 I praktiken Stina Stina 83 år hemmaboende i villa Upplever duschsituation som obehaglig, svår att motivera Har mycket oro främst på eftermiddagarna Vill inte gå ut, haft promenader beviljade länge men tackar oftast nej Symtomen bryts ner försök att se ett samband otrygghet obehag känsla av utsatthet Tänkbara orsaker Meningsfull aktivitet? Daglig positiv samvaro med andra personer? Smärta?

33 Vem var Stina innan sjukdomen? Varit ute och dansat mycket Noga med sitt utseende Hur kan vi hjälpa henne idag? Resultat: Efter dusch, lite musik i vardagsrummet Lite rouge på kinden och rött på läpparna En svängom med personalen Mycket skratt och glädje Mindre obehag inför duschsituation Mindre oro på eftermiddagarna Ville själv gå ut då hon kände sig fin Glädje!

34 Vinster Ökad livskvalitet för den enskilde! Bättre arbetstillfredsställelse för personalen Ett redskap som fungerar minskar känsla av maktlöshet Tydlighet i arbetsgruppen alla gör samma

35 Vinster forts. Minskad vårdtyngd! NPI-poängen sjunker Ökad kunskap och förståelse! Vad är sjukdom, vad är personlighet, vad är symtom Minskning av användandet av lugnande läkemedel! Omvårdnadsåtgärder före läkemedel Anhöriga känner sig mer delaktiga! Tryggare i mötet då de vet vad de kan göra

36 Riktlinjer Följer de nationella riktlinjerna kring BPSD: Rekommendationer vid beteendemässiga och psykiska symtom Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör utreda de bakomliggande orsakerna till symtomen och åtgärda dessa (prioritet 1) ( Socialstyrelsen, 2010) Lokala riktlinjer

37 I praktiken Sara Sara, bor på geropsykiatrisk avdelning Vaskulär demens Ropar, är otrygg, motorisk orolig Symtomen bryts ner försök att se ett samband Känsla av ensamhet Förvirring Tänkbara orsaker Saknar meningsfull aktivitet Vet inte var hon är

38 I praktiken Sara Vem var Sara innan sjukdomen? Har handarbetat mycket Stor familj som varit nära Ombonat och vackert hem Hur kan vi hjälpa henne idag? Resultat: Möblera hemlikt (spetsgardiner, små tavlor, ljust & luftigt) Låta henne arbeta med händerna (måla, baka, varm lera osv) Daglig utevistelse Minskad oro Minskad motorisk oro sjönk från ca 80 poäng på NPI till 50 poäng på 3 veckor

39 Alive inside ÖCKERÖ KOMMUN Film om Henry

40 Målsättning: Personer med demenssjukdom eller demensliknande symtom i Öckerö kommun skall få leva ett värdigt liv och känna välbefinnande

41 Tack för att ni lyssnat! Demenssjuksköterska Christèl Åberg