Fysisk aktivitet och demenssjukdom Jag känner mig så levande när jag går och klarar mig själv Ylva Cedervall med.dr, leg. sjukgymnast Uppsala universitet, Akademiska sjukhuset Stockholms läns demensdag 2016 Jag känner mig så levande när jag går och klarar mig själv Kvinna, 60 år med mild Alzheimers sjukdom Att kunna röra sig hänger ihop med möjligheten att vara självständig och har stor betydelse för självkänslan Vid demenssjukdom är både självständighet och självkänsla hotad Y Cedervall 2012 1
Automatisk gång Automatisk gång innebär förmåga att kontrollera gången med minimal aktivering av uppmärksamhetskrävande exekutiva kontrollfunktioner Balansen mellan automatik och exekutiv kontroll beror på två faktorer: individens resurser och uppgiftens svårighet Clark DJ 2015, Sheridan PL et al 2007 Relationen mellan gång och kognition Gångstörningar hos äldre är associerat med fall, demens och funktionsnedsättning Tidiga kognitiva störningar är associerade med långsam gånghastighet och instabil gång Montero-Odasso M et at 2012 Y Cedervall 2012 2
Timed Up-and-Go, dual-task cost Antal deltagare som behövde muntliga ledtrådar Mild AD n=25, ålder: 73 (55-79) MMSE: 25 (21-30) Friska kontroller n=25, ålder: 70 (56-79) MMSE: 30 (28-30) Gånganalys i motoriklaboratorium: personer med Alzheimers sjukdom i tidigt skede Cedervall Y et al 2014 n=21 Ålder: 72 (55-78) MMSE: 25 (21-30) Y Cedervall 2012 3
Laboratoriebaserad gångmätning Gånghastighet (m/s) vid hos vanlig personer gång och med vid Alzheimers dual-tasking sjukdom Bekväm gånghastighet Gång + kognitiv uppgift Baslinje 1 år 2 år Cedervall Y et al 2014 Jämförelse av aerob fysisk aktivitetsnivå AD (n=25) Md (spridning) Kontroller (n=25) Md (spridning) p-värde Aerob aktivitet minuter/vecka 335 (8-945) 340 (0-1138) 0.564 dagar/vecka 30 min 5.2 (0-7) 4.8 (0-7) 0.263 Cedervall Y et al. 2012 Y Cedervall 2012 4
Fysisk aktivitetsnivå och demens www.active.com www.lughertexture.com www.cranfoldphysio.co.uk Varken hög ålder eller låg global kognition tycks påverka hur mycket en person med demens (boende i eget boende) deltar i fysiska aktiviteter Stubbs B et al. 2014 Hur resonerar personer med Alzheimers sjukdom om fysisk aktivitet som en del i vardagen? Strävar efter att vara fysiskt aktiva Uppfattningar om fysisk aktivitet Fysisk aktivitetettmedelattstärkasittjag Fysisk aktivitetett medel för att känna välbefinnande Cedervall Y et al 2014 Y Cedervall 2012 5
Strävar efter att vara fysiskt aktiva Ja, så när jag går ut, då går jag ju där jag vet att jag hittar [ ] Skulle aldrig sätta iväg någon annan stans, absolut inte! Kvinna med AD, 73 år Uppfattningar om fysisk aktivitet Man kan ju inte bara sitta inne och glo Kvinna med AD, 77 år Jag har läst lite omkring sjukdomen och det man säger är att motion är det som kan hjälpa. Och då testar jag det, plus medicinen, den måste man ju ta Man med AD, 76 år Y Cedervall 2012 6
Fysisk aktivitet ett medel för att känna välbefinnande Det betyder jättemycket [att promenera]. Det är då som jag känner mig fri, när jag får komma ut [ ]. Alltså att bara få gå iväg. Det tycker jag är underbart. Kvinna med AD, 61 år Fysisk aktivitet ett medel för att stärka sitt jag Nej, jag tror det är bra för hela mitt psyke, att jag fortsätter. Det känner jag. Jag känner mig så levande när jag går och klarar mig själv. [ ] Det känns väldigt, väldigt bra. [ ] Då har jag inte den där känslan att jag är sjuk Kvinna med AD, 60 år Y Cedervall 2012 7
Sannolikt flera olika positiva effekter av fysisk träning för personer med demenssjukdom Främjar fysisk kapacitet och minskar risken för fall Främjar självständighet och ADL-förmåga Påverkar kognitiva funktioner positivt Stärker självkänsla, välbefinnande och livskvalitet Blankevoort CG et al 2010, Burton E et al 2015, Littbrand H et al 2011, Forbes D et al 2013, Duggan S et al 2008, Olsson A et al 2013, Cedervall Y et al 2010, 2014 Det rekommenderas att personer med demens får det stöd som behövs för att de ska kunna följa de allmänna rekommendationerna om fysisk aktivitet för vuxna Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling, FYSS 2015 AEROB FYSISK AKTIVITET 150 minuter måttlig intensitet / vecka www.thesun.co.uk MUSKELSTÄRKANDE ÖVNINGAR 2 gånger / vecka, stora muskelgrupper www.perezhilton.com alt. 75 minuter hög intensitet / vecka Y Cedervall 2012 8
Modell för planering av fysisk aktivitet för personer med demenssjukdom Hög fysisk aktivitetsnivå / intensitet Höga kognitiva krav Låga kognitiva krav t.ex. krävande miljöer och uppgifter Det ska vara lätt för en person med demens att göra rätt Låg fysisk aktivitetsnivå / intensitet Sammanfattning Gångstörningar är vanligt vid demens och framträder tydligare i kognitivt krävande situationer Inget samband mellan kognitiv funktion, ålder och engagemang i fysiska aktiviteter Var medveten om personens begränsningar, men fokusera på resurserna Personer med demens ska få det stöd som de behöver för att följa hälsorekommendationerna om fysisk aktivitet Y Cedervall 2012 9
Tack för uppmärksamheten! Y Cedervall 2012 10