Hur stimulera förbättringsarbete? Hur stimulera till Q-arbete? VÅRDKEDJAN FÖR PERSONER MED DEMENS I UPPSALA LÄN

Transkript

1 Hur stimulera förbättringsarbete? Hur stimulera till Q-arbete? VÅRDKEDJAN FÖR PERSONER MED DEMENS I UPPSALA LÄN

2 C-läns kommuner och antal innevånare ( ) Sverige: personer med demenssjukdom varav i SÄBO varav i demensboende 63 miljarder

3 Uppskattad prevalens demenssjukdom per kommun, totalt 4722* ( ) = varav personer under 65, totalt (24) 167 (10) 409 (26) 254 (15) 2519 (193) 664 (44) 175 (23) 129 (15) *3,1% av = ,1% av 63 miljarder = 1,9 miljarder

4 Incidens = antal nya fall per år per kommun, totalt

5 UTREDNINGSENHETER: Primärvården Akademiska sjukhuset: Geriatrikens minnesmottagning Äldrepsykiatrins öppenvårdsenhet för bl.a personer med svår BPSD

6 PV, AS egenremiss FHV, regionen Minnesmottagningen 550 nybesök/år varav c:a 350 demensdiagnos 900 återbesök/år: uppföljning hemmabo pat/anh i behov av spec-mott Team, bl.a <65 år Anhörigskolor

7 Alzheimers sjukdom: Mångårigt förlopp. ADL-förlust, BPSD-problematik, anhörigbelastning, respektive icke-farmakologisk behandling, av stor betydelse för patientens och anhörigas livskvalitet/ tidpunkt till flytt. 1. MCI (Lindrig kognitiv störning) funktion 2. Mild demens IADL 3. Måttlig demens PADL 4. Svår demens autonom + anhöriga; hem- flytt till boende totalt beroende, tjänst, dagverksamhet begränsad överlevnad 3 20 år

8 SveDem: Grundregistrering och årlig uppföljning SveDem SÄBO-modul BPSD-registret Väntetider, demografi, ärftlighet, BMI, vilka diagnostiska metoder, diagnos, MMT, läkemedel, stödåtgärder Diagnos, BMI, aktivitetsnivå, levnadsberättelse, miljöanpassning, strategier för bemötande, erbjudande om PC aktivitet, skydd/begr-åtgärder, QUALID: livskvalitet, god korr med NPI LT: Öppenvård MM, PV och ÄP..PV på boendet...(slutenvård ÄP). KOMPLIKATIONSFAS AUTONOM HEMMA MED STÖD BOENDE 3 20 år

9 SveDem: Grundregistrering och årlig uppföljning SveDem SÄBO-modul BPSD-registret > grundreg varav SÄBO-mod: 236 enh/22 kommuner > i PV varav c:a 50 i C-län > uppföljningar varav BPSD: 4000 enh/282 av 290 kommuner i PV > registrerade 59/61 specialistenheter 879/1169 HLM 8.000/ nya per år

10 Behandling i BPSD-registret: 1. Observationer (NPI) 2. Analys 3. Åtgärder 4. Utvärdering (NPI) Tydlig effekt på NPI-skalan, fr.a högpoängare Mindre antipsykotika Färre fall Färre anmälningar om hot och våld (Kiruna)

11 Erfarenheter av implementering BPSD + SveDem i Trelleborg Kristina Edvardsson Högsta ledningen måste vara drivande Informera: Till vilken nytta på golvet?! Mycket stöd av koordinatorn initialt Starta med de positiva sprider erfarenheterna Återkoppla till verksamheten Resultat: 30% lägre NPI på 5 månader Bra på aktivering För mycket skydds- och begränsningsåtgärder Alltför få vårdplaner Levnadsberättelserna till grund för bemötandeplanerna BPSD-behandling: 1. Omvårdnadsåtgärder 2. Omvårdnadsåtgärder 3. Omvårdnadsåtgärder 4. Läkemedel

12 En demensutredning innebär att samla in tillräcklig information för att kunna ställa diagnos (eller förstå att specifik diagnos (ännu) ej kan fastställas!), utan att kränka patienten och med lyhördhet mot anhörigas behov. Speciella omständigheter vid demenssjukdom: Patient med glömska/nedsatt insikt = ej motiverade, eller extremt nervösa Anamnes av närstående en nödvändig del i utredningen tidskrävande Ibland större lidande för närstående än för patienten Personcentrerad vård: Utredning och diagnos skall vara till nytta för patienten. Rätt timing. Omfattningen av utredningen och typ av behandling beslutas i samråd med patienten. Behandling: Icke-farmakologisk, inklusive informationsutbyte, och farmakologisk.

13 NÅGRA UTVECKLINGSOMRÅDEN I C-LÄN Primärvården: Identifiera personer i behov av diagnos! Fånga anhörigvårdare!! SveDem-registreringar i PV 2014: Västra Götaland 1100 Uppsala län 40 och nu är stimulansmedlen slut! Många patienter med akut konfusion/sannolik demens på Akademiska sjukhuset identifiera vid UK-anmälan, och på korttidsboendet Informationsöverföring till den kommunala delen av vårdkedjan Det subakuta omhändertagandet av personer med svår BPSD-problematik Uppsala kommun? Belys de goda exemplen från övriga kommuner!

14 Personcentrerad vård Diagnostik: Utredning i relevant omfattning och i rätt tid, med rätt diagnos Rätt icke-farmakologisk behandling: Information - till patienten - till anhöriga - till kommunen Aktiviteter Bemötande Rätt farmakologisk behandling, t.ex AD-läkemedel till AD-patienter som har nytta av dem Minimera antipsykotika what s in it for me? Stora ekonomiska och icke-ekonomiska vinster Patienter med odiagnostiserad demens högkonsumenter av vård Rätt stöd i rätt tid mildrar komplikationsfasen/sista året hemma