Hepatit C 2014 Statistik Smittskyddsenheten, 2015-03-03, Eva Lundmark
Hepatit C-fallen (69) minskade i antal 2014 jämfört med åren innan och incidensen låg lägre än totalt i Sverige (15,8/100 000 invånare). Proverna togs i huvudsak i grupper som har en högre prevalens för infektionen, när patienten själv bad om provtagning på grund av oro för smitta vid intravenöst missbruk och vid förhöjda levervärden. Majoriteten av anmälningarna inkom från slutenvården (15), primärvården (13), kriminalvården (12) beroendeklinikerna (7) och infektionskliniken (7).
Positivt är att incidensen har sjunkit i alla länsdelar. Östra länsdelen fortsatte att ha den högsta incidensen i länet 18,7 fall/100 000 invånare. Ungefär var femte anmälan kommer från Kriminalvården där klienterna ofta är skrivna i andra län och länder, se figur. I Östergötland finns cirka 500 platser inom häkten och anstalter. De erbjuder alla klienter provtagning avseende blodsmittor och vaccinering mot hepatit B.
Under 2014 har 45 män och 24 kvinnor anmälts med hepatit C. Åldersspridningen låg mellan 16 77 år med en medianålder på 31 år. Majoriteten av anmälningarna var i åldersgruppen 20-29 år. Under senaste femårsperioden har årligen i genomsnitt två ungdomar <20 år smittats med hepatit C via intravenöst missbruk. 2014 smittades sannolikt 18 ungdomar av intravenöst missbruk i åldersgruppen 15-24 år.
Majoriteten av de sextionio anmälda är födda i Sverige (50) och har sannolikt också smittats i landet (48).
Typ av infektion Majoriteten (52) var symtomfria smittbärare med en kronisk form av sjukdomen när de diagnostiserades. Sannolikt har de haft den smittsamma infektionen under en längre tid utan att veta om det vilket i sig är en stor risk för smittspridning. Smittväg De flesta, 60 %, har blivit smittade via intravenöst missbruk. Det är väl känt att intravenösa missbrukare delar injektionsverktyg med varandra och sjukdomar som hepatit och hiv sprids ofta snabbt i nätverk av personer som injicerar droger. Folkhälsomyndigheten har gjort beräkningar på att inom 2 år efter injektionsdebut så har 50 % smittats av hepatit C och upp till 80 % förväntas infekteras inom en 6-9 årsperiod efter injektionsdebuten.
Hälsofrämjande och förebyggande arbete Jämfört med befolkningen i stort har personer som injicerar droger en avsevärt högre förekomst av hepatit C. Hepatit C är för närvarande ett mycket större problem för den intravenösa missbrukaren än hepatit B och hiv. Den höga förekomsten innebär förhöjd risk för fortsatt spridning i gruppen och även risk för att sjukdomen sprids till sexpartners. I januari 2015 publicerade Folkhälsomyndigheten en vägledning Hälsofrämjande och förebyggande arbete med hepatit och hiv för personer som injicerar droger för att stödja det hälsofrämjande och förebyggande arbetet riktat till personer som injicerar droger. Besökarna ska bemötas på ett öppet och fördomsfritt sätt. Vägledningen föreslår vissa primärpreventiva aktiviteter som ska finnas inom verksamheten som, testning, vaccination mot hepatit B, riskreducerande samtal, byte av injektionsverktyg, samt tillgång till kurator och barnmorska. Byte av injektionsverktyg regleras i Lagen om utbyte av sprutor och kanyler (SFS 2006:323) och i Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2007:2) om utbyte av sprutor och kanyler till personer som missbrukar narkotika I vägledningen rekommenderas att alla landsting/regioner ska tillhandahålla en lämplig lågtröskelverksamhet. Frågan kommer att tas upp i. Enligt Folkhälsomyndigheten ska lågtröskelverksamheten ha generösa öppettider, vara avgiftsbefriad och ha hög toleransnivå för olikheter. I lagen om utbyte av sprutor och kanyler så begränsas utlämnandet till intravenösa missbrukare som är 20 år och äldre. Statistik nationellt och i länet visar att många ungdomar inom riskgruppen börjar injicera narkotika redan innan 20-årsåldern, därför är det viktigt med förebyggande insatser även i de yngre åldersgrupperna.
Hälsofrämjande och förebyggande arbete Under hösten 2014 öppnades två mottagningar i Linköping och Norrköping, vars målgrupp är ungdomar med alkohol och drogproblem. Mini-Maria i Linköping vänder sig till ungdomar mellan 13-20 år och Moa mottagningen i Norrköping till ungdomar upp till 25 år. Inom verksamheterna kommer bland annat att smittskyddsförebyggande verksamhet att bedrivas. Smittskyddsenheten bistår personalen med stöd och hjälp för att mottagningarna ska komma igång att provta avseende blodsmittor och vaccinera ungdomarna mot hepatit A och B.