Transkript

1

2 Nationell strategi mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar Övergripande målsättning, bl.a., Antalet nyupptäckta fall av hivinfektion (i Sverige) ska halveras till preventionsgrupper Personer med Injektionsmissbruk Lättillgänglig testning för personer med injektionsmissbruk. Förbättra information och kvalificerad rådgivning om smittvägar. Ökad uppmärksamhet och större insatser, inklusive epidemiologisk övervakning och analys, bör riktas mot spridningen av hepatit B och C. Kunskap om förebyggande åtgärder bör höjas hos personal inom sjukvård, socialtjänst och kriminalvård som möter personer med injektionsmissbruk.

3 2010: Förberedande workshop 2011: Utvecklingen inom missbruksområdet Regeringens strategi på Alkohol-, Narkotika-, Doping- och Tobak (ANDT) Socialstyrelsens arbete med att revidera de nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevård Missbruksutredningen, Försäljning av kanyler och sprutor ECDC:s Guidance document (2011)

4 Vi bygger på befintlig kunskap 2012 släpper ECDC guideline. Guideline är makroorienterad och tar hänsyn till läget i hela Europa. SMI deltog i arbetet att utveckla guiden (satt med i styrgruppen)

5 och anpassar till våra egna förutsättningar utifrån rådande kunskap på området: 1. SMI, Global AIDS Response Progress Report National Report Sweden, SoS, UNGASS Country Progress Report, Socialdepartementet, Bättre insatser vid missbruk och beroende - Individen, kunskapen och ansvaret (SOU 2011:35), FHI, Framtidens folkhälsa allas ansvar, Folkhälsopolitisk rapport, SMI, Nationell kommunikationsstrategi för det förebyggande arbetet mot hiv, sexuellt överföda infektioner och vissa blodburna sjukdomar, SoS, Att förebygga hiv och STI bland ungdomar och unga vuxna Kunskap och vägledning för hälso- och sjukvården och andra intresserade aktörer, SoS, Nationell handlingsplan för klamydiaprevention Med fokus på ungdomar och unga vuxna , SoS, Missbruks- och beroendevården Iakttagelser och resultat från tillsyn, SoS, Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård, 2007 Vidare via utbyte av kunskap och erfarenhet med frivilligorganisationer, aktörer och verksamheter som står i daglig kontakt med preventionsgruppen.

6 ECDC, dryga 200 artiklar

7 Axplock av utmaningar:

8 Typ av drog påverkar den smittskyddspreventiva insatsen Definitionsproblematik samt osäkerhet gällande siffror Vart börjar och slutar det smittskyddspreventiva arbetet? Evidens, beprövad erfarenhet och ideologi Unga, unga vuxna missbrukare

9 Typ av drog påverkar preventionsinsatsen: Narkotika delas in i fem huvudgrupper: Cannabis Centralstimulerande Opioider Hallucinogener Lugnande/sömnmedel. hänsyn behöver tas till intagningssätt och intensitet.

10 Definitionsproblematik: Tungt missbruk / / injicerat narkotika någon gång (alltså oavsett frekvens) under de senaste 12 månaderna eller använt narkotika dagligen eller så gott som dagligen under de senaste 4 veckorna (oavsett intagningssätt). Medicinskt bruk inräknas inte. Problematiskt missbruk Gravt narkotikamissbruk Lätt missbruk Missbruk Personer med injektionsmissbruk hänsyn behöver tas till typ av drog, samt till intagningssätt och intensitet

11 Vart börjar och slutar det smittskyddspreventiva arbetet? Flertalet myndigheter är aktiva: SoS, SMI, FHI, KV, SIS etc Grad 1: Personer i allmänhet där vissa personer särskilt befinner sig i risk att pröva droger (ej injektion ) Grad 2: Personer som någon gång har prövat droger (ej injektion) Grad 3: Personer som frekvent använder droger (ej injektion) Grad 4: Personer som någon gång prövat att injicera droger Grad 5: Personer som frekvent injicerar droger hänsyn behöver tas till typ av drog, samt till intagningssätt och intensitet

12 Vart börjar och slutar det smittskyddspreventiva arbetet? Grad 1: Personer i allmänhet där vissa personer särskilt befinner sig i risk att pröva droger (ej injektion ) Grad 2: Personer som någon gång har prövat droger (ej injektion) Grad 3: Personer som frekvent använder droger (ej injektion) p Grad 4: Personer som någon gång prövat att injicera droger Grad 5: Personer som frekvent injicerar droger Personer med injektionsmissbruk hänsyn behöver tas till typ av drog, samt till intagningssätt och intensitet

13 Vad vet vi om en IV-person (förenklad översikt)? och ju äldre personen blir, desto tyngre blir missbruket, sjukdomarna och skadorna.

14 Vad vet vi om en IV-person (förenklad översikt): I risk för smitta och ju äldre personen blir, desto tyngre blir missbruket, sjukdomarna och skadorna.

15 Osäkerhet gällande siffror: Hur många finns det av vad? Missbruksutredningen uppskattar till (PDU), varav drygt som heroin- och/eller opiatmissbrukare. Uppskattat antal injektionsmissbrukare bland PDU, Gravt eller Tungt missbruk, 65-95%, SMI och SOS samarbetar ta fram mer exakta estimeringar på regional nivå över tid, vilket skapar underlag för framtida preventionsinsatser.

16 Evidens, beprövad erfarenhet och ideologi A: förestående individuella hälsorelaterade problem samt B: samhällsrelaterad åverkan som kommer av smittsamma sjukdomar. Lärdom dras från Finland, där principen om ett narkotikafritt samhälle och principen om allas rätt till hälsa istället för att konkurrera, bevisligen samverkar och stärker varandras effekter. Hakkarainen, P. Dual-track drug policy: Normalization of the drug problem in Finland, 2007.

17 Vägledningen status

18 Ansatser: En pragmatisk ansats till hälsofrämjande arbete En klients rättighetsperspektiv Vetenskaplig evidens kombinerad med experterfarenhet Insatser måste utgå från egna behov! 4 insatsområden: 1 Styrning och samverkan 2 Primär- och sekundärprevention 3 Kvalitet, kompetens och bemötande 4 God kommunikation

19 Insatsområde 1 - Styrning och samverkan: Vilka aktörer Vilka arenor Hur (sam)verka Vilken/vilka preventionsinsatser?

20 Insatsområde 2 - Primär- och sekundärprevention: Vem kan göra vad? Vilka preventionsinstatser finns och rekommenderas? Vilka insatskomponenter bör användas?

21 Insatsområde 3 Kvalitet, kompentens och bemötande: Konfidentialitet Tillgänglighet Användarvänlighet Peer-involment Realistiska målsättningar Brukarinflytande

22 Insatsområde 4 God kommunikation: Riktad kommunikation med tydlig avsändare, budskap och mottagare

23 Exemplet Sprututbyte