Smitt. Smittskyddsenheten

Transkript

1 Smitt Smittskyddsenheten NR 5. NOVEMBER 2015 INNEHÅLL CENTRALT KONTO FÖR SMITTSKYDDSPROVER... 1 NYA FORMULÄR FÖR ANMÄLNINGSPLIKTIGA SJUKDOMAR... 2 HEPATIT B VACCINATION... 2 INFLUENSAVACCINATION... 2 SPRUTUTBYTESMOTTAGNING... 3 HÄLSA HOS FLYKTINGAR... 3 VACCINBRIST... 3 MERS-COV... 4 HIV KAMPANJ... 4 HÄR NÅR DU OSS... 5 CENTRALT KONTO FÖR SMITTSKYDDSPROVER Landstingets Hälso- och sjukvårdsstyrelse har beslutat om att inrätta ett centralt konto för smittskyddsprover från och med 1 januari Kontot kommer att finnas på Smittskyddsenheten enligt beslutet. Enligt Smittskyddslagen ska patienter kostnadsfritt provtas för vissa av de sjukdomar som faller under lagen om de tror att de har kunnat bli utsatta för smitta eller har symptom. Kostnaderna för provtagningen faller i dagsläget på den vårdenhet som ordinerar provet. Genom ett centralt konto för provtagning av vissa sjukdomar inom Smittskyddslagen kan vi åstadkomma en rättvisare fördelning av de kostnader som uppstår och minska risken för att man väljer att avstå från provtagning av ekonomiska skäl. De sjukdomar där provet kan debiteras det centrala kontot är: ESBL screening Faecesodling Gonorréodling Klamydia + Gonorréscreening PCR MRSA screening PCR VRE screening PCR Pertussis PCR Syfilisprov Hepatit A serologi Hepatit B serologi Hepatit C serologi Hiv serologi Prover i samband med större utbrott, till exempel gastroenteriter, efter överenskommelse med Smittskyddsenheten

2 NYA FORMULÄR FÖR ANMÄLNINGSPLIKTIGA SJUKDOMAR Sedan 22 oktober gäller ett nytt formulär i SmiNet för klinisk anmälan av sjukdomar enligt Smittskyddslagen. Formuläret har utarbetats av Folkhälsomyndigheten och formuläret är nu bättre anpassat efter olika sjukdomsdiagnoser. För ytterligare information se: mular_i_sminet.pdf HEPATIT B VACCINATION Landstingets Hälso- och sjukvårdsstyrelse har beslutat att från och med 1 januari 2016 kommer hepatit B vaccination ingå i barnvaccinationsprogrammet (BVP)och erbjudas alla barn i Uppsala län. I nuläget erbjuds hepatit B vaccinet till barn födda i Sverige som har en eller två föräldrar som kommer från länder som har hög risk för hepatit B smitta. Beslutet kommer i avvaktan på ett beslut från Socialdepartementet om att hepatit B vaccination införs i det allmänna barnvaccinationsprogrammet nationellt. Ett flertal landsting i Sverige har redan infört hepatit B vaccination i BVP för länet. Vaccinationsstatistiken för 2014 visar att cirka 42% av alla treåringar födda i Sverige var fullständigt vaccinerade mot hepatit B. Man räknar med att tre doser hepatit B vaccin (fullständig vaccination) ger minst 40 års, eventuellt livslångt, skydd mot sjukdomen. SEDAN 2S2 OKTOBERÄLSOMYNDIGHETENS NYA ANSVAR INFLUENSAVACCINATION Årets vaccination mot säsongsinfluensa startar 3 november Landstinget i Uppsala län har upphandlat två vacciner: Vaxigrip och Fluenz Vaxigrip är ett trivalent avdödat vaccin för intramuskulär injektion. Det ger skydd mot två subtyper av influensa A och en subtyp av influensa B. Influensa A (H3N2) stammen i årets vaccin är utbytt mot en ny stam jämfört med förra säsongens vaccin, medan den andra stammen (H1N1) är samma stam som förra året. Influensa B stammen i årets vaccin är också ny jämfört med förra årets vaccin. Man ska därför INTE ANVÄNDA ev överblivna vaccindoser från förra året. Fluenz är ett tetravalent levande nasalt vaccin som är framtaget för barn. Det kan ges barn från två års ålder. Eftersom det är ett levande vaccin får det EJ ges till immunsupprimerade barn. Vaccinet ges som en nässpray. Halva dosen i ena näsborren och resten av dosen i den andra näsborren. Vaccinet innehåller samma influensa A stammar som årets Vaxigrip. Dessutom ger vaccinet också skydd mot två subtyper av influensa B. Den ena av dessa är av samma subtyp som i Vaxigrip. Allergi mot ägg är en kontraindikation för både Vaxigrip och Fluenz. Vaccination mot säsongsinfluensa är gratis i Uppsala län för följande grupper: Personer över 65 år Gravida kvinnor i andra och tredje trimestern Medicinska riskgrupper med: Kronisk hjärt/lungsjukdom Instabil diabetes mellitus Kraftigt nedsatt immunförsvar Kronisk lever och njursvikt Astma (patient med regelbunden medicinering) Extrem fetma (BMI > 40) Neuromuskulär sjukdom som påverkar andningen Flerfunktionshinder hos barn 2

3 Smittskyddsenheten rekommenderar också att all sjukvårdspersonal och annan personal inom sjukvården med patientkontakt, som arbetar inom landstingets eller kommunens vårdinrättningar ska influensavaccinera sig och att vaccinationen bekostas av den verksamhet där de är anställda. Målsättningen är att på så sätt: Minska risken för smittspridning i vården Minska sjukskrivningarna under influensaperioden då sjukvården ofta är hårt belastad Sjukvården föregår med gott exempel för andra grupper som bör influensavaccinera sig SPRUTUTBYTESMOTTAGNING Regeringen tog 2006 en lag om utbyte av sprutor och kanyler till intravenösa missbrukare. Målet med sprututbytesverksamhet är att förebygga spridning av blodsmitta som hiv, hepatiter och andra blodburna sjukdomar. För att få starta en mottagning med sprututbytesverksamhet måste man även arbeta med att motivera de som deltar i programmet att bryta sitt missbruk och att ta emot vård och behandling. Landstingets Hälso- och sjukvårdsstyrelse har nu beslutat att ansöka om tillstånd för att få starta sprututbytesmottagning i länet. Planen är att mottagningen ska drivas av landstingets enhet för Hälsa och habilitering. Den kommer troligen läggas i de nya lokalerna för Hälsa och integration i Uppsala och skötas av husläkarmottagningen för hemlösa som kommer att få förstärkning både ekonomiskt och med personal. En styrgrupp för verksamheten kommer att tillsättas bestående av representanter från beroendepsykiatrin, infektionskliniken och smittskyddsenheten. Det är inte klart när sprutbytesmottagningen kan starta då man först måste ansöka om och få tillstånd för verksamheten av IVO Inspektionen för vård och omsorg, men man hoppas på start under våren HÄLSA HOS FLYKTINGAR Under september-oktober 2015 har ett stort antal flyktingar anlänt till Sverige. Flera nya asylboenden har öppnats i länet. I Uppsala län var 2677 asylsökande registrerade den 28 oktober. Man såg under september månad 25% ökning av antalet asylsökande som sökt primärvården. Folkhälsomyndigheten gick i början av oktober ut med en riskbedömning där man bedömer att det är låg risk för smittspridning kopplad till flyktingssituationen. Se: Alla asylsökande som kommer till Sverige ska erbjudas en hälsoundersökning enligt lag. Folkhälsomyndigheten håller på att utarbeta ett dokument där man ger rekommendation om vilka delar av hälsoundersökningen som har högsta prioritet och hur man bör handlägga hälsoundersökningarna i rådande situation. I första hand ska man prioritera de som har sjukdomssymptom och se till att barn under 5 år har fullständigt vaccinationsskydd enligt svenska barnvaccinationsprogrammet. Landstinget i Uppsala län har utökat resurserna för att så snabbt som möjligt kunna genomföra hälsoundersökningarna. Migrationshälsomottagningen Cosmos får en kraftig förstärkning ekonomiskt och med personal och har börjat arbeta med mobila team som åker runt till asylboenden för att snabbare kunna genomföra hälsoundersökningar och vaccinationer. VACCINBRIST Sedan slutet av 2014 har det rått brist på flera av de vacciner som ingår i det svenska barnvaccinationsprogrammet. Orsaken är ökad efterfrågan från flera länder i världen på de kombinationsvacciner (pentavalenta, tetravalenta) som sedan länge använts i Sverige. Dessutom har vissa vaccinproducenter haft stora produktionsproblem, framför allt med kikhostevaccinet och tuberkulosvaccinet. Sverige har inte heller, som vissa av våra nordiska grannländer, ett beredskapslager av dessa vacciner. Det har 3

4 därför rått stor brist senaste månaderna, dels på tetravalent vaccin (difteri-stelkramp-polio-kikhosta) som ges till 5-6 åringar som fjärde dos för skydd mot dessa sjukdomar, dels tuberkulosvaccin (BCG) som ges till riskgruppsbarn. Man har dessutom saknat tuberkulintest (PPD) för test av tuberkulosimmunitet. SKL (Sveriges kommuner och landsting), Folkhälsomyndigheten och Läkemedelsverket samverkar nu för att säkerställa vaccintillgång och upprätthålla barnvaccinationsprogrammet. Folkhälsomyndigheten har kommit med rekommendationer för prioriteringar vid vaccinationsbrist. Se: Prioriteringarna gäller: 1. Brist på pentavalent vaccin (difteri-stelkramp-kikhosta-polio-hemofilus influensae) 2. Brist på tetravalent vaccin 3. Brist på BCG Många barnavårdscentraler har under hösten tvingats skjuta upp den vaccination av 5-6 åringar som ska ges enligt programmet. Socialstyrelsen har därför utökat rätten för vissa sjuksköterskor att ordinera femvalent vaccin utan att tillföra HiB-delen (vaccin mot hemofilus influensae) som distribueras separat. Barn som redan är vaccinerade mot HiB i grundvaccinationen ska inte vaccineras med HiB i 5-6 årsåldern. SKL har nu upphandlat doser av ett tetravalent ersättningsvaccin, Tetraxim. Vaccinet kommer att kunna distribueras från november 2015 men har bara hållbarhet till 31 mars Vaccinet beställs från: VaccinService SPMSD. MERS-COV Utbrott av luftvägsinfektionen Mers-CoV pågår fortfarande i länderna på Arabiska halvön, framför allt i Saudiarabien. Man har senaste veckorna även haft ett utbrott i Jordanien. Tidigare i år såg man en spridning av sjukdomen till Sydkorea med närmare 200 fall där. Med anledning av pilgrimsresorna till Mecka och Medina under Hajj, som i år pågått september 2015, har risken ökat för import av fall till Europa med återvändande pilgrimer. I Sverige har det varit ett flertal fall där man misstänkt Mers-Cov och skickat prover till säkerhetslaboratoriet på Folkhälsomyndigheten. Hittills har alla prover varit negativa. Mers-CoV är en viral luftvägsinfektion som oftast orsakar allvarlig lunginflammation. Det finns ingen specifik behandling av sjukdomen och dödligheten (case fatality rate) är 30-40%. Om en person söker sjukvården med feber, hosta, andningssvårigheter eller andra tecken på luftvägsinfektion och har kommit tillbaks till Sverige från Saudiarabien eller något annat land på arabiska halvön inom 14 dagar före insjuknandet (inkubationstid 2-14 dagar) ska man misstänka Mers-CoV. Rekommendationer för handläggning av patienterna, skyddsåtgärder för sjukvårdspersonal och provtagning finns på Folkhälsomyndighetens hemsida: ankta_fall_mers.pdf HIV KAMPANJ Folkhälsomyndigheten (FoHM) genomför hösten 2015 en Hiv-kampanj riktad till sjukvården och allmänheten. Informationsmaterial ska ha skickats ut till primärvården under de senaste veckorna. Smittskyddsenheten informerar om hiv och om kampanjen i samband med de vårdcentralsbesök vi genomför tillsammans med Strama i höst. Via websidan: Hiv idag kan vårdpersonal testa sina kunskaper om hiv och få mer information om sjukdomen. 4

5 HÄR NÅR DU OSS Postadress: Smittskyddsenheten, Landstinget i Uppsala län, Uppsala Besöksadress: Gränby Bilgata 2 (Liljeforstorg) Faxnummer: E-post till myndighetsbrevlådan: uppsala.smittskyddslakaren@lul.se Vid akuta ärenden dagtid på vardagar, då enheten är obemannad ring Mats Ericsson Smittskyddsläkare mats.ericsson@lul.se Telefon: Helena Palmgren Biträdande smittskyddsläkare helena.palmgren@lul.se Telefon: Bodil Ardung Smittskyddssjuksköterska bodil.ardung@lul.se Telefon: Johan Hedlund Smittskyddssjuksköterska johan.hedlund@lul.se Telefon: Eva Furuland Smittskyddssjuksköterska eva.furuland@lul.se Telefon: Catharina Samuelsson-Panula Smittskyddsassistent catharina.samuelsson.panula@lul.se Telefon: Annie Ardung Sattari Smittskyddsassistent annie.ardung.sattari@lul.se Telefon: Marie Björlin STI-samordnare marie.bjorlin@lul.se Telefon: Mer information från Smittskyddsenheten hittar du på: Ansvarig utgivare: Mats Ericsson, Redaktörer: Helena Palmgren, Bodil Ardung, Johan Hedlund, Marie Björlin Smittskyddsenheten, Uppsala 5