Influensa och pneumokockvaccination. Säsongen Hans Fredlund Anja Rosdahl Anne Lennell

Transkript

1 Influensa och pneumokockvaccination Säsongen Hans Fredlund Anja Rosdahl Anne Lennell

2 100% Influensavaccinerade i Örebro län Åldersgruppen år 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vaccinerad Ej vaccinerad

3

4

5

6 Årets vaccin - Influvac Innehåller följande stammar: A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-liknande stam A/Hong Kong/4801/2014(H3N2)-liknande stam B/Brisbane/60/2018-liknande stam (V) Vaccinet innehåller inte adjuvans och är fritt från kvicksilver Start vecka 45

7 Beställning Influensavaccinet som är upphandlat i Fyrklövern heter Influvac och kan levereras i förfylld spruta med kanyl i 1 alt. 10-dosförpackning. USÖ, Karlskoga och Lindesbergs lasarett samt Psykiatrin beställer sitt vaccin via Sjukhusapoteket Apoex vanliga beställningsrutiner. Vårdcentralerna och övriga enheter beställer sitt vaccin via Oriola. Priset är kr/st oavsett förpackningsstorlek. Vaccinet levereras i förfylld spruta med kanyl i 1 alt. 10- dosförpackning.

8 Riskgrupper personer 65 år och äldre gravida efter graviditetsvecka 16 vuxna och barn över 6 månader med följande sjukdomar eller tillstånd: - kronisk hjärtsjukdom - kronisk lungsjukdom, såsom KOL och svår astma - andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft och sekretstagnation (till exempel extrem fetma, BMI >40, neuromuskulära sjukdomar eller flerfunktionshinder) - kronisk lever- eller njursvikt - diabetes mellitus med svåra komplikationer - tillstånd som innebär kraftigt nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling. T. ex. kortisonbehandling motsvarande >20 mg Prednisolon/dag.

9 Waranbehandlad patient Stabilt PK värde är tillräckligt för att kunna ge intamuskulär vaccination Det rekommenderas att patienten har med sig senaste PK värde vid vaccinationen om möjligt. Kompression efter vaccinationen föreslås. Vaccinatören trycker en minut och patienten själv håller fortsatt tryck på platsen i ytterligare minst två minuter. Vid antikoagulatiabehandling med NOAK preparat vaccineras på samma sätt utan provtagning. Varför inte djupt subcutant istället?

10

11 Jag har aldrig haft influensa. Någon gång är den första. Jag fick influensa trots vaccination. Skyddseffekten mot sjukdom är bara 70 % och vid ovaccinerad influensa skulle den sjukdomen sannolikt blivit värre. Jag blev sjuk AV sprutan. Sannolikt annan viros som kom kom samtidig. samtidig. Vaccinera Vaccinera ej om ej personen om personen har feber. har feber. Allergi Allergi är är mycket sällsynt men fick personen symptom av klåda antingen lokalt eller allmänt med rodnad lokalt första dygnet så vaccinerar vi ej utan en extra läkarbedömning. Sprutor varje år behövs väl inte. Jo, det behövs. Skyddseffekten håller sig bara 6-8 månader och sammansättningen varierar från år till år.

12 Jag har nog haft influensa under åren så jag har nog skydd. Kanske mot några typer men kanske inte mot den den aktuella. aktuella. Denna Denna attityd attityd ändras ändras när man när man haft haft sjukdomen sjukdomen första gången, det finns många exempel på detta. Är det inte skadligt för immunsystemet att vaccinera sig varje år? Jag tror man blir immun mot sprutan. Nej Nej det det är är inte inte skadligt, ev. ev. tidigare skydd förstärks och ochfler fler minnesceller bildas. bildas. Kan man upprepa influensasprutan om epidemin kommer sent och skyddet har sjunkit? Ja det går bra att ta en andra spruta och skyddet blir då ännu bättre utan större risk för biverkningar. Kan man ta medicin mot influensa istället för vaccination? Nej alla bör vaccinera sig. Tabletter skyddar bara förebyggande de få dagar du tar tabletterna och snabb resistensutveckling har t.ex. skett i Australien och Japan när man använt detta fritt under epidemier.

13 Pneumokockvaccin sammanfattning Pneumovax- polysackarid Prevenar proteinkonjugerat 23 stammar Dåligt boostersvar Sämre effekt vid sänkt immunförsvar Ingen effekt på bärarskap Hyfsat skydd mot invasiv sjukdom men osäker skydd mot pneumoni 13 stammar Boostereffekt Hyfsad effekt vid sänkt immunförsvar Vaccinerar bort stammar? Hyfsat skydd mot invasiv sjukdom men osäker skydd mot pneumoni

14 Pneumovax -23 valent personer med svåra kroniska sjukdomar framför allt hjärtoch lungsjukdomar, men även alkoholism och diabetes. personer över 65 år oberoende av hälsotillstånd personer som tidigare har haft pneumokockpneumoni Ev boostra EN gång med Pneumovax efter 5-7 år

15 Prevenar13 tidigare genomgången pneumokocksepsis eller -meningit anatomisk eller funktionell avsaknad av mjälte. nedsatt immunförsvar pga immunosuppressiv behandling, en genetisk defekt, sickle-cell anemi, HIV-infektion, maligniteter, nefrotiskt syndrom, mm. Överväg Pneumovax efter 2 månader för booster och bredare täckning. Ytterligare booster om 5-7 år med.?

16 Vem betalar? I regel betalar patienten själv. Om vaccination sker pga specifik behandling/kirurgi betalar ansvarig klinik vaccination upp till 12 månader efter åtgärden. Prevenar ingår i högkostnadsskyddet (receptförskrivelse) till riskgrupper (TLV): nedsatt immunförsvar som löper hög risk patienter över 65 år med svåra kroniska sjukdomar som löper moderat eller hög risk att drabbas av allvarliga pneumokocksjukdomar

17 Pneumovax - pneumokockvaccin Beställs via tel: alt. epost till MSD vaccinservice ÄR JUST NU RESTNOTERAT! Nästa leverans i januari

18 Hur gör man när man vaccinerar?

19 Vaccination Administrationssätt Subcutant Intramuskulärt Oralt Intradermalt

20 Intramuskulär injektion 90 grader mot hud ASPIRERA Rakt in rakt ut

21 Hemsidan