Sandra Mulaomerovic Överläkare Psykiatriska kliniken Eksjö
VARJE INDIVID HAR SIN TOLERANSGRÄNS FÖR PÅFRESTNINGAR
HOFER(1678) - BESKRIVER BEGREPPET NOSTALGIA FÄLTMARSKALK VON GOLTZ (1676) - MYNTADE BEGREPPET TERROR PANICUS
DA COSTA (1871) -ERSATTE BEGREPPET NOSTALGI MED DIAGNOSEN IRRITABLE HEART SYNDROM 1905 BESKREVS SHELL SHOCK 1916 KONSTATERADES ATT VARJE INDIVID HAR EN BEGRÄNSAD PSYKISK MOTSTÅNDSKRAFT
THOMAS SALMON (1919) - DEFINIERADE BEGREPPEN TRAUMATISK NEUROS OCH KRIGSNEUROS UNDER ANDRA VÄRLDSKRIGET INFÖRDES BEGREPPET STRIDSUTMATTNING NATURLIGA PSYKISKA OCH PSYKIATRISKA STRIDSREAKTIONER
EN INTERAKTION MELLAN INDIVID OCH YTTRE HÄNDELSE
EN ENSTAKA EXPONERING UPPREPADE TRAUMA KONTINUERLIG TRAUMATISK STRESSBELASTNING
- YTTRE FARA PLÖTSLIGT UPPKOMMEN SITUATION ÖVERHÄNGANDE FARA FÖR LIV ELLER HÄLSA - ALLVARLIGT HOT HOT OM SJUKDOM, SKADA, FÖRINTELSE - OBJEKTFÖRLUST KROPPSDEL ELLER KROPPSFUNKTION NÄRSTÅENDE KÄNSLOMÄSSIGT LADDADE ELLER SYMBOLISKT BETYDELSEFULLA MATIERIELLA TING
KRIG OLYCKSSITUATION MED LIVSHOT BRAND, ÖVERSVÄMMNING, NATURKATASTROF VITTNA ATT NÅGON SVÅRT SKADATS ELLER DÖDATS BLIVIT VÅLDTAGEN SÄRSKILT MED VAPENHOT BLIVIT SEXUELLT OFREDAD BLIVIT ALLVARLIGT ÖVERFALLEN ELLER ANGRIPEN
BLIVIT FYSISKT MISSHANDLAD SOM BARN BLIVIT FÖRSUMMAD ELLER ÖVERGIVEN SOM BARN BLIVIT HOTAD MED VAPEN, TAGITS TILL FÅNGA ELLER BORTRÖVATS BLIVIT SVÅRT CHOCKAD, DÅ EN NÄRSTÅENDE VARIT UTSATT FÖR NÅGOT AV OVANSTÅENDE ÖVRIGT, NÅGON FÖRFÄRLIG HÄNDELSE SOM DE FLESTA ALDRIG UPPLEVER
AFFEKTIVA SYMPTOM DÖDSÅNGEST INPRÄNTADE MINNESBILDER SKULDKÄNSLOR SJÄLVANKLAGELSER TOMHETSKÄNSLA NUMBING
STARK ÖKAD IRRITABILITET ELLER AGGRESSIVITET ÅTERUPPLEVANDEN EXTREM TRÖTTHET UNDVIKANDE INSTÄLLNNG TILL SIG SJÄLV ELLER OMGIVNINGEN: - MISSTÄNKSAMHET - OVERKLIGHETSKÄNSLA - MENING MED DET INTRÄFFADE
SÖMNSTÖRNINGAR MUSKELSPÄNNING FÖRHÖJD REAKTIVITET PÅ YTTRE STIMULI
1.AKUT STRESSSYNDROM 2.POSTTRAUMATISKT STRESSSYNDROM - komplext PTSD 3.MALADOPTIV STRESSREAKTION
Ålder och kön Personlighetsfaktorer KASAM Familjära och sociala faktorer Biologiska faktorer - låg uppmärksamhetsförmåga - låg begåvningsnivå Livstidsprevalens (1-3%)
1. ÅTERUPPLEVANDE Flash-backs Påträngande tankar, minnen Mardrömmar Obehag /fysiologiska reaktioner
2. UNDVIKANDE Ett beteende som inte funnits tidigare Upprördhet inför sådant som påminner om händelsen
Sömnrubbning Muskelspänning Irritabilitet Koncentrationssvårigheter - en ökad uppmärksamhet Överreaktion på plötsliga ljuseller ljudintryck Minnesstörningar
- Lång, allvarlig och upprepad trauma Tortyr Krigsfångenskap Internering i koncentrationsläger Upprepade barn- och kvinnomisshandel
Dissociation Somatisering Affektiva förändringar - ångest - vrede Affektiv instabilitet Identitetsstörningar Dysfunktionella relationer Självdestruktivt beteende
Depersonalisation eller derealisation Amnesi av olika slag Identitetsförändring eller förvirring
Konversionsreaktioner Somatisering Psykogen smärta ( akut eller kronisk)
Sexuell smärta eller dysfunktion Sexuell rädsla eller konflikter
Låg självkänsla Hjälplöshet Hopplöshet Överdrivna tankar om faror i omgivningen Idealisering av förövaren Skuldkänslor
Självdestruktiva handlingar Festande Dysfunktionellt sexuellt beteende Tvångsmässigt stjälande Impulsivt våldsbeteende Missbruk - alkohol, droger, mat, medicin
FYSIOLOGISK COPING SJÄLVMEDICINERING SPORTAKTIVITETER AVSLAPNING
NUMBING SOMATISERING DISSOCIATION DISTANSERING ERKÄNNANDE/ ACCEPTERANDE
FÖRNEKANDE CYNISM ERKÄNNANDE ASSIMILATION ANPASSNING
DESINTEGRATION KONTROLLFÖRLUST AGORAFOBI UNDVIKANDE ÖVERKOPMENSATION NYORIENTERING
Stressinducerade: - kognitiva glidningar, lösa associationer - hallucinationer - vanföreställningar
PSYKOTERAPIER FARMAKOLOGISK BEHANDLING
SAMTALSTERAPI KOGNITIV BETEENDETERAPI EMDR
1.STABILISERINGSFAS - Skapa trygghet - Bedöma aktuellt hot - Normalisera tillvaron - Kroppsinriktade behandlingstekniker
2. BÖRJA BYGGA EN LIVSHISTORIA -Vem var individen innan traumat -Styrkor -Konflikter? -Tidigare problem, sjukdomar
3. TRAUMA BEARBETNING -Kartlägga tankar, känslor beteende före, efter och under traumat -Stärka självrespekten -Exponeringstekniker
4. SORGBEARBETNING och NYORIENTERING -Vad vill individen med sitt liv -Vilka värderingar styr -Vilken erfarenhet kan man använda sig av -Komma ifrån offerrollen
SSRI: - Sertralin( Zoloft) - Paroxetin (Sertralin) - Cipramil - Venlafaxin Lugnande - Antihistaminika - Benzodiazepiner Sömnmedicin
Jag blev ett offer. Jag var med om en strid, som inte var en jämn strid. Jag hade inte bett om det. Jag förlorade. Det är ingen skam att förlora sådana strider- bar att vinna. Jag har nått stadiet att vara överlevare och inte längre slav under offerrollen. Jag kan se tillbaka med sorgsenhet snarare än hat. Jag kan se framåt med hopp snarare än misströstan. Jag kanske aldrig glömmer, men jag behöver inte alltid minnas. Jag var ett offer. Jag är en överlevare. Frank Ochberg