1
Hipp hipp hurra, PS Kröyer 1888 inte bara en champagnefrukost 2004,och framåt: Förarbetena nomineras till Göta priset (x2) samt får hedersomnämnandet Guldskalpellen. Våren 2010 erhåller VIS-vård (Verksamhetens Informations System) Vitalisstipendiet med motiveringen. För framsynt tänkande och användning av vårdgivarens styrinformation med stark involvering av alla aktörer i utvecklingsarbetet, inte minst ledningen, där VIS-vård främjar och stärker patientsäkerheten och vårdens kvalité. Våren 2012 erhåller VIS-vård (VIS-care) och Sverige microsofts HUG innovation award med motiveringen Steve Aylward, general manager för U.S. Commercial Health and Life Science på Microsoft. Vinnarna har på ett mycket tydligt sätt demonstrerat hur innovativa IT-lösningar kan förbättra processer inom verksamhet och kliniker samt positivt inverka på den vård man erbjuder sina patienter (Microsoft HUG Innovation Awards synliggör organisationer inom vård- och hälsosektorn som använder teknik för att förbättra patientvård, sänka kostnader, strömlinjeforma verksamhetsprocesser och möjliggör välgrundade beslut.) Hur förhåller man sig till det ännu inte sedda och tänkta? Hur hanterar traditionen innovationen i arbetet med att bota, lindra och trösta? BILD 2
PROCESSBASERAT: Insats leder till utfall Styrdokumenten definierar insatsen Kunskapsstyrning förädlar styrdokumenten Implementering garanterar EVIDENCE BASED PRACTICE KUNSKAPSSTYRNING: Lokalt anpassade styrdokument Delar av de lokalt anpassade styrdokumenten utgör SVP SVP underlättar strukturerad datafångst Strukturerat indata underlättar strukturerad datafångst av utdata och återanvändning (semantisk interoperabilitet) 3
GOD VÅRD ATT UNDVIKA VÅRDSKADA 4 av 6 överlevde Vårdskada? Vårdskada: Lidande, obehag, kroppslig eller psykisk skada, sjukdom eller do d som orsakats av ha lso- och sjukva rden och som inte a r en oundviklig konsekvens av en patients tillsta nd eller en fo rva ntad effekt av den behandling patienten erha llit på grund av tillsta ndet.
Processtänket måste stödjas och stuprörstänket måste bort. Nationell Informationsstruktur 2000 En resa börjar 2003 Systemet genererar ca 30 000 filer och 4000 mappar enbart i en av landstingets divisioner. Stuprör med organisationen i centrum - riskfyllt! 2008/2009 Ett nytt system med målbild och värdegrund Patienten i centrum Utveckla redskap som stödjer en platt organisation Integrerade system för tillämpad kunskapsstyrning (evidence based practice) där styrande och redovisande informationsflöden återanvänds och korsbefruktar varandra (knowledge translation). Lätt att göra rätt med VIS ett ISO-baserat IKT-system med patienten i centrum
4F3H4HEALTH HÄLSOFÖRHÅLLANDEN: Input till den generiska processmodellen. Tillstånd: Observerat Registrerat Flerdimensionellt informationsflöde. Översatt till vårdsituationen kommer vårdens tolkning att hantera FAKTA och FUNKTION kombinerat med FÄRDIGHET levererat med FÖRTROGENHET med HJÄRNA HJÄRTA och HÄNDER mot målet HÄLSA (4F3H4HEALTH) BILD 6
Målbild och värdegrund: Ett integrerat system för tillämpad kunskapsstyrning (evidence based practice) där styrande och redovisande informationsflöden återanvänds och korsbefruktar varandra (knowledge translation).
Målbild och värdegrund: Ett integrerat system för tillämpad kunskapsstyrning (evidence based practice) där styrande och redovisande informationsflöden återanvänds och korsbefruktar varandra (knowledge translation). EGENSKAPER SOM SYSTEMET SKALL UPPFYLLA BILD 8
Styrning av god vård underlättas sannolikt av snabb tillgång till validerad information i en platt organisation precis som i samhället i övrigt! BILD 9
VIS-VÅRD Verksamhetens Informations System NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING vis.nll.se Anne-Li Nilsson Norrbottens Läns Landsting Länsteknik Johan Erixon Sogeti Anna-Greta Brodin Länschef Primärvården NLL Per Pohjanen Överläkare Norrbottens Läns Landsting Zingmark Karin FoU-enheten Norrbottens Läns Landsting Samt ett fortlöpande mycket välfungerande samarbete med LANDSTINGETS INFORMATIONSENHET Lätt att göra rätt med VIS - ett ISO-baserad IKT-system med patienten i centrum 2012-05-11 BILD 10
TRANSPARENS ISTÄLLET FÖR STUPRÖR KONSUMENT PORTALEN 11
VårdVISningssidan TRANSPARENS ISTÄLLET FÖR STUPRÖR Arkitekturen erbjuder en direkt koppling via vårdvisningssidor mellan validerade Styrdokument Patientinformation och Standardiserade vårdplaner (SVP) Inbjuder till aktivt medarbetarengagemang och ökad kunskapsmängd genom möjlighet att enkelt bidra med Externa länkar Material till mediebiblioteket (stillbilder och video) Kopplade sidor Via strukturerad inmatning lägger dokumenttypen standardaktivitetsplan (ell motsvarande) grunden för individ- och situationsorienterad datafångst något som dagens källorienterade dokumentation i kronologisk ordning har svårt att uppfylla. Transparens mellan vårdens styrande och redovisande dokumentation förenklar identifikation av för stunden efterfrågat data (semantisk interoperabilitet) vilket underlättar studier av patientnära vårdprocesser vilket i sin tur är ett nödvändigt led i kunskapsstyrning och bättre vårdkvalitet. 12
VårdVISningssidan TRANSPARENS ISTÄLLET FÖR STUPRÖR Metadatasatta styrdokument ger god överblick, möjliggör fri sökning samt navigering och filtrering vilket säkerställer kommunikation i rätt sammanhang i vårdkedjan Förhindrar oavsiktlig användning av föråldrade dokument - endast godkända dokument speglas för brukaren och tidiga versioner lagras i ett E-arkiv. Gällande version förblir läsbar på den plats där den skall användas och kommuniceras i sitt sammanhang i vårdkedjan fram tills nästa version är godkänd. 13
VårdVISningssidan - TRANSPARENS ISTÄLLET FÖR STUPRÖR Metadatasatta styrdokument underlättar snabb identifiering av styrdokument. VårdVISningssidans design säkerställer att dokument av externt ursprung identifieras i rätt sammanhang och kommuniceras jämlikt i vårdkedjan. Extern information identifieras på sin plats i vårdvisningssidan i rätt sammanhang och kommuniceras jämlikt i vårdkedjan 14
TRANSPARENS ISTÄLLET FÖR STUPRÖR Metadatasatta styrdokument underlättar snabb identifiering av patientinformation via specialitet och huvudprocess Metadata till huvudprocesserna baserar sig på Socialstyrelsens målbeskrivning av ST utbildning (ögonsjukvård) Terminologi och innehåll stödjer därmed på ett naturligt sätt utbildning och forskning. Vårdvisningssidan mappar aktuella dokument via kodverken - kopplat metadata. Säkerställer att rätt version förblir läsbar på den plats där den skall användas och att den kommuniceras i rätt sammanhang i vårdkedjan. 15
TRANSPARENS ISTÄLLET FÖR STUPRÖR PRODUCENT PORTALEN 16
Egenskaper som dokumentationen skall uppfylla Säkerställer arbetsflöden: PRODUKTION: Nedärvt metadata ( HSA-katalog i framtiden kopplat till SITHS-kort?) GRANSKNING: Se ovan GODKÄNNANDE: Se ovan Säkerställer angivet status samt spårbarhet - se versionshantering Förhindrar oavsiktlig användning av föråldrade dokument - endast godkända dokument speglas för brukaren. Tidiga versioner lagras i ett E-arkiv. Gällande version är läsbar fram tills nästa version är godkänd. Identifieras för brukaren via konsumentportalen genom fri sökning, navigering och filtrering via metadata enligt VIS modellen. BILD 17
TRANSPARENS ISTÄLLET FÖR STUPRÖR Produktion underlättas tack vare god överblick av uppgiftsbeskrivning och navigering via metadata - indata till matrix hämtas från nationella och internationella kodverk enligt: Somatisk vård/tillstånd: ICD 10 alt DSM IV Vårdåtgärd : KVÅ alt TLV Läkemedelsrutin : ATC Provtagningsutin : NPU samt trivialnamn Avbildande undersökningar: KRÅ MT-produkter o tjänster: GMDN Genom metadatasättning via kodverk säkerställer systemet att dokumentationen är läsbar på den plats där den skall användas och att den kommuniceras i sitt rätta sammanhang i nutid och i framtid (mapping mot kommande kodverk ICF alt SNOMED) 18
TRANSPARENS ISTÄLLET FÖR STUPRÖR Kolumner med sammanställt metadata ger en direkt överblick över funktions- och ansvarsfördelning, alla huvudprocesser där vårdåtgärden kan bli aktuell samt aktuellt dokumentstatus. Säkerställer överblick och underlättar att den interna dokumentationen Förblir läsbar på den plats där den skall användas Kommuniceras i sitt rätta sammanhang kommunicerar ändringar och gällande ändringsstaus med spårbarhet. 19
PÅGÅENDE PROJEKT ATT BESKRIVA OCH MÄTA VERKSAMHETSNYTTA MÅLBILD OCH VÄRDEGRUND: Ett integrerat system för tillämpad kunskapsstyrning (evidence based practice) där styrande och redovisande informationsflöden återanvänds och korsbefruktar varandra (knowledge translation). TES: Att mäta verksamhetsnyttan av IT applikationer i vården tillför kunskap som behövs för att svensk sjukvård i framtiden bättre skall kunna konkurrera internationellt. METOD: VIS-vård har kopplingar till KTH och den grupp av forskare som tagit fram user s award metodiken. Ett arbete pågår att ta fram ett instrument som lättare än idag kan mäta verksamhetsnyttan (eller onyttan) av IT-applikationen VIS-vård (enkätbaserad 1.a pilot har genomförts). I förlängningen ser vi även möjligheten att mäta patientnära vårdparametrar på liknande sätt vilket främjar vårdens fortsatta utveckling. Lätt att göra rätt med VIS en ISO baserad IKT-lösning med patienten i centrum 20
TRANSPARENS ISTÄLLET FÖR STUPRÖR Om att mäta användarnytta i IT applikationer men också att kategorisera nödvändig förändring (evidence based practice genom knowledge translantion) Lätt att göra rätt med VIS en ISO baserad IKT-lösning med patienten i centrum 21
FRAMTIDA PROJEKT EN TREDJE PORTAL DÄR STANDARDAKTIVITETSPLANERNA (STANDARDVÅRDPLANERNA) KOMMUNICERAR FORMULÄRMALLAR SOM STÖDJER EGENSKAPER VILKA FRÄMJAR BÅDE FÖRBÄTTRINGSKUNSKAP, KUNSKAPSSTYRNING OCH MÅLBILD NATIONELL e-hälsa 22
FRAMTIDA PROJEKT EN TREDJE PORTAL STANDARDAKTIVITETSPLAN (STANDARDVÅRDPLAN) EGENSKAPER SOM FORMULÄR MALLARNA BÖR STÖDJA BÖR BLAND ANNAT INKLUDERA Metod: Spegla styrande dokumentation (standardaktivitetsplanerna) som formulär vilka efter avvikelsehantering lagrar återanvändningsbart indata till olika källor exempelvis EPR, kvalitetsregister o dyl. Struktur och arkitektur skall underlätta åtkomst av för situationen relevant utdata utdata vid rätt tidpunkt i sitt sammanhang (semantisk interoperabilitet). Stödjer: Systemförståelse (stödja simultan dokumentation mellan flera vårdgivare) Kunskapsstyrning genom uppföljning och mätning av utfall som underlag för analys av variation Födelsedata (underlättar kvantitativ forskning) Personnummer (kvalitativ forskning efter beslut i etiska nämder) Dynamisk kommunikation av lärandestyrt förändrings/förbättringsarbete med säker spridning (knowledge translation) genom full transparens mellan styrande och redovisande dokumentation. Patientens roll i vårdprpocessen. 23
FRAMTIDA PROJEKT EN TREDJE PORTAL SOM STÖDJER OCH UTVECKLAR PATIENTENS EGEN ROLL I VÅRDPROCESSEN Så kan interaktionen mellan VIS-vård och EPR stödja patientens egen roll i vårdprocessen: Strukturerad autoanamnes i den egna journalen Logaritmer som autogenererar råd om kompletterande vårdåtgärd Utvärdering 24
VIS-VÅRD Verksamhetens Informations System NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING vis.nll.se Tackar för er uppmärksamhet! Per Pohjanen Överläkare Lätt att göra rätt med VIS en ISO baserad IKT-lösning med patienten i centrum 2012-05-11 BILD 25