Kvalitetsregister Endokardit Alla fall som behandlats för misstänkt infektiös endokardit I 33.0 och I 33.9 Infektionsklinik: Registrerande läkare: Namnge om ej Infektion: Patientdata: Personnummer: Förnamn: Efternamn: Ålder: Kön: Man Kvinna Datum inskr på sjukh: Datum utskr: Vårdtid (dygn): När startades IE-Behandling: Tid från insatt behandling till emboli: Diagnos enl Duke s kriterier: Definitiv Möjlig Reject Andra kriterier: Tidigare sjukdom: Diabetes (insulin eller tabl.beh) Hemodialys Tumörsjukdom (beh senaste 5 åren) Peritonealdialys Pacemaker ICD (Intracardiac device) Kronisk IV kateter Ja Nej Vet ej Tumörtyp: Plats för smitta : Nosokomial Nosohusial Samhällsförvärvad Typ av endokardit: Nativ vänstersidig endokrdit Isolerad nativ högersidig endokardit Protesendokardit Isolerad pacemakerendokardit Etiologi: Blododling utförd Positiv odling Negativ odling >2 bakterie Positiv PCR/klaff
Blododl bakt 1 Blododl bakt 2 Blododl bakt 3 (om <2 bakt) (om <3 bakt) Alfa-strc Alfa-strc Alfa-strc Strc bovis Strc bovis Strc bovis Abiotrophia Abiotrophia Abiotrophia Granilucatella Granilucatella Granilucatella S aureus MSSA S aureus MSSA S aureus MSSA S aureus MRSA S aureus MRSA S aureus MRSA KNS KNS KNS Strc grp A Strc grp A Strc grp A Strc grp B Strc grp B Strc grp B Strc grp C Strc grp C Strc grp C Strc grp F Strc grp F Strc grp F Strc grp G Strc grp G Strc grp G Strc pneumoniae Strc pneumoniae Strc pneumoniae Ent faecalis Ent faecalis Ent faecalis Ent faecium Ent faecium Ent faecium Ent, annan Ent, annan Ent, annan Ent, ej spec Ent, ej spec Ent, ej spec HACEK HACEK HACEK Aerob gramneg stav Aerob gramneg stav Aerob gramneg stav Annan grampos Annan grampos Annan grampos Annan gramneg Annan gramneg Annan gramneg Anaerob bakterie Anaerob bakterie Anaerob bakterie Candida albicans Candida albicans Candida albicans Annan svamp Annan svamp Annan svamp Antal pos blododl: Antal tagna blododl:
PCR/klaff vid op Klaffodl vid op PCR/klaff vid obduktion Odling vid obduktion Alfa strc Alfa-strc Alfa-strc Alfa-strc Strc bovis Strc bovis Strc bovis Strc bovis Abiotrophia Abiotrophia Abiotrophia Abiotrophia Granilucatella Granilucatella Granilucatella Granilucatella S aureus-mssa S aureus-mssa S aureus-mssa S aureus-mssa S aureus-mrsa S aureus-mrsa S aureus-mrsa S aureus-mrsa KNS KNS KNS KNS Strc grp A Strc grp A Strc grp A Strc grp A Strc grp B Strc grp B Strc grp B Strc grp B Strc grp C Strc grp C Strc grp C Strc grp C Strc grp F Strc grp F Strc grp F Strc grp F Strc grp G Strc grp G Strc grp G Strc grp G Strc pneumoniae Strc pneumoniae Strc pneumoniae Strc pneumoniae Ent faecalis Ent faecalis Ent faecalis Ent faecalis Ent faecium Ent faecium Ent faecium Ent faecium Ent, annan Ent, annan Ent, annan Ent, annan Ent, ej spec Ent, ej spec Ent, ej spec Ent, ej spec HACEK HACEK HACEK HACEK Aerob gramneg stav Aerob gramneg stav Aerob gramneg stav Aerob gramneg stav Annan grampos Annan grampos Annan grampos Annan grampos Annan gramneg Annan gramneg Annan gramneg Annan gramneg Anaerob bakterie Anaerob bakterie Anaerob bakterie Anaerob bakterie Candida albicans Candida albicans Candida albicans Candida albicans Annan svamp Annan svamp Annan svamp Annan svamp Opererad, neg PCR Opererad, neg odl Obducerad neg PCR Obducerad neg odl Opererad, ej PCR Opererad ej klaffodl Obducerad ej PCR Obducerad ej odlad Ej obducerad Ej obducerad Namnge bakterie species / subspecies ( om >1 bakt skriv samtliga): För enterokocker: Låggradig aminoglykosid-res Höggradig aminoglykosid-res Kommentar bakteriefynd: Odlingsnegativ endokardit: Positiv annan etiologi Q-feber Bartonella Brucella Legionella Tropheryma whipplei Serologi använd PCR metodik använd Kommentar:
Slutlig etiologi Alfa strc Strc bovis Abiotrophia Granulicatella S aureus-mssa S aureus-mrsa KNS Strc grp A Strc grp B Strc grp C Strc grp F Strc grp G Strc pneumoniae Ent faecalis Ent faecium Ent, annan Ent, ej spec HACEK Aerob gramneg stav Annan grampos Annan gramneg Anaerob bakt Candida albicans Annan svamp Q-feber Bartonella Brucella Legionella Tropheryma whipplei Etiologi saknas/ej fast PAD / obduktion PAD / operation Obducerad PAD pos för IE Operation PAD pos IE Obducerad PAD pos för SLE Operation PAD pos SLE eller likn eller likn icke-inf icke -inf Obducerad PAD neg för IE Operation PAD neg IE Obducerad PAD ej taget Operation PAD ej taget Ultraljud hjärta Transthorakalt UCG Transesofagalt UCG Fynd: Vegitation Abcsess Nytt läckage klaffprotes Lossning klaffprotes
Annat UCG fynd Kommentar: Ny / större aorta-insuff Ny / större mitral-insuff Ny / större tricusp-insuff Ny / större pulmonalis-insuff Annat UCG-fynd Max vegitationsstorlek: Vegetation pacemaker-kabel Vegetation annan lokal Lokal: Kommentar UCG: Lokal för infektion Aorta Mitralis Tricuspidalis Pulmonalis VSD Annan lokal Lokal: Ingen lokal påvisad Inf pacemaker-kabel Inf ICD Nytt blåsljud Kommentar: Minor Kriterier Känt vitium Klaffprotes Tidigare endokardit IV missbruk Feber ( >38 ) Vaskulära fenomen (emboli) Immunologiska fenomen Övr mikrobiol bevis Övrig UCG-bevis Kommentar: : Vitium Bikuspid aorta Mitralvalvsprolaps Rheumatisk vitium Kongenitalt (ej bikuspid aorta) Annat typ av vitium: Protes >2 klaffproteser Klaffprotes 1 Klaffprotes 2 Aorta-mekanisk Aorta-mekanisk Aorta-biologisk Aorta-homograf Aorta-plastik Mitralis-mekanisk Mitralis-biologisk Mitralis-plastik Aorta-biologisk Aorta-homograf Aorta-plastik Mitralis-mekanisk Mitralis-biologisk Mitralis-plastik
Tricuspidalis-mekanisk Tricuspidalis-biologisk Pulmonalis-mekanisk Pulmonalis-biologisk Op VSD Annat Tricuspidalis-mekanisk Tricuspidalis-biologisk Pulmonalis-mekanisk Pulmonalis-biologisk Op VSD Annat Årtal tidigare klaffkirurgi: Kommentar: Emboli ( före eller under beh) CNS Meningit Spondylit Annat skelett/led Hud Coronarkärl (hjärtinfarkt) Mjälte Lever Lunga Annat Annan lokal: Kommentar: Emboli under beh Datum: Lokal: Immunologiska fenomen Hematuri Glomeruloneftrit Pos rheumatoid faktor Janeway s fenomen Osler s knutor Splinter blödning Annat Övrig mikrobiol bevis: Process När blev pat sjuk (datum cirka): Första läkarkontakt (datum): När togs pat in på sjukhus: Pat delay: Delay dr 1: Delay sjukhus: Total delay: Kommentar: Hjärtsvikt före/ under beh (ökat behov av av ACE-hämmare, diuretika) Profylaktiska / Polikliniska åtgärder Tandläkarkontroll Information om Poliklinisk beh under vårdtid antibiotikaprofylax (helt/ delvis) Behandlingtid med effektiv IV antibiotikum (dagar) Antibiotika ej uppgift
Given dygnsdos Pc-antibiotika 1-dos 2-dos 3-dos 4-dos 5-dos 6-dos Kontinuerligt Summering Betalaktam-antibiotika (dagar):.. PcG.. Isoxa-pc. Ampicillin.Cefuroxime. Cefotaxime.. Ceftriaxone.. Ceftazidime.. Karbapenem..Tazobactam... Aminoglykosid (dagar)... Summering Glykopeptid-antibiotika (dagar). Vancomycin.. Teicoplanin.. Klindamycin.. Fucidinsyra IV eller PO. Rifampicin IV eller PO.. Ciprofloxacin IV eller PO. Annat kinolon IV eller PO Vilken kinolon Linezolid.. Daptomycin.. Annat antibiotika 1 Namn antibiotika 1 Annat antibiotika 2 Namn antibiotika 2 Total behandlingstid antibiotika (gäller enbart IE-beh).. Kommentar antibiotika-beh Operation under behandling Operation under behandling Datum: Op-dag under behandling. Operationsindikation / er Hjärtsvikt Vegitation Abcess Embolisering Klafflossning Infekterad klaffprotes Annat Kommentar: Typ av operation Klaffbyte Borttagande av vegetation Fistel/ abscessdränering Extraktion pacemaker-kabel Extraktion hela pacemakersystemet Klaffplastik Aortaklaff Mitralklaff Tricuspidalis Pulmonalis Biologisk klaff Biologisk klaff Biologisk klaff Biologisk klaff Mekanisk klaff Mekanisk klaff Mekanisk klaff Mekanisk klaff Homograft Homograft Homograft Homograft Klaffplastik Klaffplastik Klaffplastik Klaffplastik Annat Annat Annat Annat
Reopererad under behandlingstid Datum: Kommentar: Behandlingsresultat Utskriven, klinisk utläkt Utskriven, fortsatt antibiotika PO på endokarditindikation Utskriven, fortsatt antibiotika PO på annan indikation Behandlingsresultat okänt Dödsfall under vårdtid Datum dödsfall under vårdtid: Dödsdag under vårdtid: Dödsorsak / er Hjärtsvikt Annan kardiell orsak Cerebral emboli Post komplikation Död, annan IE-relaterad orsak Död, ej IE-relaterad orsak Kommentar dödsorsak: Klinisk kontroll Uppföljning skett Datum uppföljning: Kontrolldag efter beh: Kliniskt utläkt Ny IE Datum ny beh start: Bakterie Relaps av tidigare IE Alfa-strc Strc bovis Abiotrophia Granilucatella S aureus-mssa S aureus-mrsa KNS Strc grp A Strc grp B Strc grp C Strc grp F Strc grp G Strc pneumoniae Ent faecalis Ent faecium Ent, ej spec HACEK Aerob gramneg stav Annan grampos Annan gramneg Anaerob bakt Ent, annan Candida albicans Annan svamp
Operation under uppföljning Datum operation: Sen operationsindikation Hjärtsvikt Ökande klaff-insuff Ökande paravalvulärt läckage Åtgärd fistel, annan kompl Klafflossning Typ av sen operation Klaffbyte Borttagande av vegetaion Fistel/abscessdränering Extraktion pacemakerkabel Extraktion hela pacemakersystemet Klaffplastik Aortaklaff Mitralklaff Tricuspidalis Pulmonalis Biologisk klaff Biologisk klaff Biologisk klaff Biologisk klaff Mekanisk klaff Mekanisk klaff Mekanisk klaff Mekanisk klaff Homograft Homograft Homograft Homograft Klaffplastik Klaffplastik Klaffplastik Klaffplastik Annat Annat Annat Annat Död under uppföljning Datum dödsfall: Dödsorsak / er Hjärtsvikt Annan kardiell orsak Cerebral emboli Postop komplikation Död, annan IE relaterad orsak Död, ej IE-relaterad orsak Kommentar: Kliniskt sequelae nytt eller försämrat jfr innan IE Kardiellt Hjärtsvikt Aortainsuff Mitralisinsuff Tricuspidsalisinsuff Pulmonalisinsuff Annat Kommentar: Cerebralt Kommentar: Postoperativt Kommentar: Annat Kommentar: Kontroll med ultraljud Datum ultraljud:
Ultraljud sequelae nytt eller försämrat jfr innan IE Hjärtsvikt Aortainsuff Mitralisinsuff Tricuspidalisinsuff Pulmonalisinsuff Paravalvulärt läckage Annat Kommentar: Ja, något sequelae Övrigt Övriga kommentarer