2016 Lungsjukdom Vanlig differen,aldiagnos Ann Ekberg- Jansson Registerhållare Lu7vägsregistret Forskningschef Angereds Närsjukhus Göteborg
Journal of asthma, DOI:10.3109/02770903.2016.1170139
KOL en folksjukdom där dödligheten for;arande ökar Ischemisk hjärtsjukdom Ischemiska hjärtsjukdomar Stroke Stroke Samtliga andra hjärt/kärlsjukdomar Sam tliga andra hjärt/kärlsjukdomar KOL KOL Samtliga andra dödsorsaker Alla andra dödsorsaker 600 600 600 600 600 500 500 500 500 500 Index, 1965 = 100 400 300 200 400 300 200 400 300 200 400 300 200 400 300 200 100 100 100 100 100 0 0 0 1965-2005 1965-2005 1965-2005 1965-2005 1965-2005 0 0 Förändring i åldersjusterad dödlighet i Sverige 1965-2005 Socialstyrelsens dödsorsaksregister. Data sammanställt av StaGsGska Centralbyrån.
Fler kvinnor än män dör i sjukdomen 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1952 1962 1972 1982 1994 1998 2004 2007 2009 2011 2012 Män Kvinnor
Kroniskt obstrukgv lungsjukdom (KOL) Vanlig sjukdom Minst 500 000 drabbade Merparten ej fått diagnos
Possible pathogenesis COPD - Year 2007 Bacteria Virus År 2006 Lymphocyte MMP IL - 8, TNF α O - GRO - α 2 + NO inos Peroxinitrite Macrophage Makrofag cyt Neutrofil IL - 17 TNF - α LTB - 4 IL - 1 β IL - 8 Hypersecretion Bronchiolitis? HDAC 2 ( histon deacetylas )? Proteaser Proteases? Histon acetylering acetylation Increased Ökat uttryck impression av of inflammatory genes gener? Antiproteases Emphysema
KOL som systemsjukdom Exempel på extrapulmonella fenomen vid KOL MalnutriGon Osteoporos Rubbad muskelfunkgon NedsaPa kognigva funkgoner NedsaP njurfunkgon MaculadegeneraGon Ökad risk för kardiovaskulär sjukdom
KOL missas o?a! Normalt åldrande Dålig kondigon PaGenten söker för infekgon Svårigheter ap skilja KOL från astma Skuldkänslor och negering av symtom
Hur ställs diagnosen? Spirometri - enda säpet! Screena med microspirometer Röntgen kan inge misstanke om sjukdom ej diagnosgrundande (Diff.diagnosGsk betydelse) EKG- allgd vid diagnos!
Vanligt! KOL och komorbiditet Kardiell sjukdom ca 30-45% Hypertension Astma ca 45% ca 40% Depression ca 25% Diabetes ca 10-20% Sömnapnésyndrom som i befolkningen i övrigt Lungcancer ökad risk
Prognos vid KOL Lungfunktion Nutrition Psyk status Prognos Hälso status Fysisk kapacitet Komorbiditet
Dödsorsaker vid KOL Kardiovaskulär sjukdom Andningsorsak Lungcancer Annan cancer "Andra" orsaker Andningsorsak Kardiovaskulär sjukdom Malignitet "Annan" orsak Okänd Lung health study Nordic COPD study
Aktuellt status på KOL- vården Studier påvisat stora brister DiagnosGk Behandling Uppföljning
Pa,entsäkerheten brister för pa,enter med astma och KOL
Na,onella insatser för en bäire astma/kol vård Nya riktlinjer astma/kol (remiss) - nov 2014 Socialstyrelsen NaGonell utvärdering astma/kol vård - feb 2015 Socialstyrelsen NaGonellt programråd astma/kol - juni 2014 SKL Nya rekommendagoner astma/kol - maj 2015 Läkemedelsverket
Vi måste hiia KOL,digare! Tidig diagnos - BäPre prognos FEV 1 (% av värdet vid 25 års ålder) 100 75 50 25 0 Invaliditet Död 25 50 75 Ålder (år)
Vi måste göra b äire utredningar! Diagnos och k omorbiditeter!
Vi måste ge pa,enten räi behandling!
Vi måste följa upp våra åtgärder! Ingen pagent ska behöva lämnas ensam med sin diagnos!
Är Lu?vägsregistret lösningen? Primärt sy?e med na,onella kvalitetsregister Sammanställa och analysera data Stöd för löpande utvecklings- och förbäpringsarbete Socialstyrelsens föreskrii om ledningssystem för kvalitet och palentsäkerhet (SOSFS 2005:12).
Har det fungerat,digare? Swedeheart Reumaregistret NaGonella diabetesregistret
Lu?vägsregistret Kort/mini Fördjupning Struktur- enhet NAR RiksKOL Astma-modul - Barn - Vuxna Gemensamma variabler KOL-modul - Öppenvård - Inneliggande vård 2016-05- 19 Lu7vägsregistret
Variablerna OrganisaGon Utvalda- minimikvalitet på god KOL vård dvs Best pracgse
Hur hanterar vi olika komorbiditeter?
Arbetssätt Team Tvärprofessionellt Tvärdisciplinärt Tvärsektoriellt
Samverkan Närsjukvård Kommun Patient med KOL Sjukhus Högskola
Konklusion Överväg allgd diagnosen KOL vid: - Dyspné - Hjärtsvikt - Andra kardiella åkommor - Gör spirometri! - Arbeta teambaserat - Utvärdera era insatser