Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare



Relevanta dokument
Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska

KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?

Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande

Psykisk ohälsa- Vad är det?

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Kurs: Kod:

Behandling av depression

Vad är fritid? Göra vad jag vill. Vad är en funktionsnedsättning?

Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint

Välkommen till Temadag om problematisk frånvaro

Samsjuklighet. Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri

Vård- och Omsorgsutbildning - Kursbeskrivningar

I särskola eller grundskola?

METTS-PSY: Psykiatriskt triagesystem

Självskadande och MBT. Agenda. Självskadande Självskadande Suicidalitet Krisplan

Psykolog ett uppdrag med stor spännvidd

Utvärdering av Lindgården.

HFS-temadag Mötets betydelse för hälsan. Psykisk hälsa Lise-Lotte Risö Bergerlind Lena Sjöquist Andersson

Vad behöver vi veta för att kunna hjälpa en medmänniska med missbruk/beroende?

Psykosociala behov och åtgärder

Bipolär sjukdom Den suicidnära patienten bemötande & bedömning av suicidrisk. Fördjupad kunskap Behandlingsmetoder Medicinering

Marie Adolfsson. Välkommen till Grundkurs om NPF för skolan 3 oktober Dagens agenda

Aktivitetsersättningen - utvecklingen över tid

Riskbruk, skadligt bruk, missbruk, beroende, samsjuklighet

Dokumentnamn: Mål Termin 10 Läkarprogrammet. 1. Betydelsen av ett livslångt lärande i samverkan mellan olika yrkesgrupper

Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12

Långtidsförloppet vid missbruk och beroende. Vad vet vi? Göran Nordström

Barn och Trauma - bedömning och behandling

Schzofreni är en allvarlig psykisk störning med komplex symptomatologi och varierande långtidsförlopp. I upptagningsområdet för SLL drabbas ca.

Vårdprogram för fysioterapeutisk intervention. Total sfinkterruptur hos obstetriska patienter

Begreppet allvarlig sjukdom eller skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang

Patientenkät. Det här formuläret avser Din situation vid utskrivning och uppföljning efter rehabiliteringen

RSMH konferens. - Att leva med psykos och vägen till återhämtning. Vad är en psykos? Roger Carlsson

Psykiatrisk samsjuklighet vid opiatberoende. Nadja Eriksson Sektionschef och Överläkare Metadonsektionen

Ätstörningar vid fetma

Inventering av behov hos personer med psykiska funktionsnedsättningar: Sigtuna, 2013

Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn

Begreppet allvarlig sjukdom/skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang

Vuxenpsykiatri Läkarprogrammet Introduktion HT 2013

Äldrepsykiatri KJELL FIN N ERMAN C HEFSÖVERLÄKARE VÄSTMAN LAN D

Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5)

Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni

Kognitiv psykologi Begåvningsbedömningar. Utredningsmodeller. Agneta Nydén Docent Specialist i neuropsykologi. Utredningsmodeller

Lindrig utvecklingsstörning

Rätten att ställa diagnos inom hälsooch sjukvården är inte reglerad i någon lag. I allmänhet är det dock läkare som gör det. Många av psykiatrins

Läkemedelsbehandling av depression hos barn och ungdomar en uppdatering av kunskapsläget

Problemformulering och frågor

Svar på remiss angående Nationellt kunskapsstöd för vård och behandling av personer med könsdysfori

Schizofreniföreningen i Skåne i samarbete med respektive lokal förening.

Åsa Konradsson-Geuken Karolinska Institutet & Uppsala Universitet

Depression hos äldre i Primärvården

Vilka är de vanligaste demenssjukdomarna och hur skiljer man dem åt?

Riktlinjer vid Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom inom äldreboende Sundsvalls kommun

Välkommen till Temadag Hemmasittare med NPF i skolan

Arbete, psykisk ohälsa och sjukskrivning

Övertagande av patient från annan enhet

KÄNNA IGEN ADHD-SYMTOM OCH DIAGNOS

Rehabiliteringsgarantin. vad innebär den nationella överenskommelsen?

HÄLSA och SJUKDOM i KULTURELLT PERSPEKTIV

fastställd av ledningsgruppen för vård och omsorg den 13 december 2006 samt 11 november 2008 Dagverksamheter Dagvård med demensinriktning

Sjuksköterskans roll och åtgärder för att förebygga suicid bland ungdomar.

PSYKIATRI. Paniksyndrom sertralin klomipramin. Unipolär depression sertralin Hos barn och ungdomar fluoxetin. Social fobi sertralin

7-8 MAJ. Psykisk ohälsa

Bilaga 4 Fråga Nuläge 5 år perspektiv 15 år perspektiv

Grundkurs om NPF för skolan

En demensvård utan tvång och begränsningar - Är det möjligt? Lars Sonde Projektledare Svenskt Demenscentrum

Ätstörningar. Yvonne von Hausswolff-Juhlin Överläkare/Docent. Raili Ala Sjuksköterska/ Legitimerad psykoterapeut

Arbete och hälsa. Eva Vingård Professor emeritus, leg läkare Arbets- och miljömedicin, Uppsala Universitet

Autism hos barn och unga Anders Hermansson Psykolog och Helén Kindvall Kurator. Psykiatriveckan 2016, BUP

Årsrapport Huvudman Landstinget i Uppsala län UPPSALA. 2 Årsrapport 2011

Tillämpning/färdigheter att hantera mångsökare

Asperger syndrom. Diagnosen Asperger syndrom ställs oftast från barnet är 8 år

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar

Barnpsykiatriskt perspektiv på smärta och och interdisciplinär handläggning

Kort introduktion till. Psykisk ohälsa

Kursinformation Psykiatri; 6,0 hp Klinisk Medicin V 3NR008

Sjukskrivning i psykiska diagnoser och risk för att få sjuk- eller aktivitetsersättning eller för förtida död

Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007

DSM-5, nyheter, möjligheter, risker

IPS Emotionellt instabil personlighetsstörning, diagnos enligt WHO:s klassifikationssystem ICD-10.

Riktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, Kalmar

Tvångsvårdens syfte (2 )

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Inger Hagerman, Karolinska

Nationella riktlinjer för f. Nationella riktlinjer och. Presentationens innehåll. ndas? Hur ska riktlinjerna användas?

Muskuloskeletal smärtrehabilitering


Stockholm den 15 juni Till Socialdepartementet. Dnr S2016/02084/SF

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

FRÅGOR OCH SVAR OM OCD

Autism/Aspergers syndrom och unga rätt hjälp och stöd. Psykisk Ohälsa Barn 2013; Hannah Jakobsson, leg. psykolog

ADHD hos vuxna. Screening, utredning, och behandling. Lovisa Sjösvärd Birger, ptp-psykolog Hans Pihlgren, överläkare

Integrerad Psykiatri En sammanfattande beskrivning av metoden

SKL FOLKHÄLSOEKONOMISKA BERÄKNINGAR

TYPFALL PSYKIATRI. DSM-5 anpassad terminologi, kopplat till T-10 lärandemål

Moment 4: Psykopatologi, psykiatriska diagnoser och behandling. Alla DSM-IV ÅE Herlofson & Landqvist: MINI-D IV

NEUROKOGNITIV REHABILITERING NKR

Beteendestörningar och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD)


Schizofreni. Den vanligaste psykiska sjukdomen

Ätstörningar- somatiska och psykologiska aspekter

Transkript:

Psykopatologi Maria Levander Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare maria.levander@gmail.com

Introduktion Dagens agenda Hur ska man förstå psykisk funktionsnedsättning? 1. Diagnosrelaterade spörsmål 2. Förlopp av psykiatrisk störning 3. Komorbiditet 4. Psykisk funktionsnedsättning - psykiatrisk rehabilitering

Introduktion

Att tänka på Som grupp betraktad är människor med psykiatrisk funktionsnedsättning lika komplex som den grupp utan funktionsnedsättning

Gustav, 22 Inkommer till psykiatrisk akutmottagning för tredje gången på ett halvår. Är mycket orolig, skriker på personalen och på de som jagar mig som galningar. Både personal och föräldrar är rädda för att han förr eller senare ska ge sig på någon med risk för att låsas in för gott. Personalen upptäcker knark i byxfickorna.

Eva, 36 Eva har bott på gatan sedan hon var 18 år. Har varken stadig inkomst eller bostad. Lever från dag till dag tillsammans med andra hemlösa, hellre än att uppsöka något härbärge eftersom hon är dödligt rädd för andra människor. Bär smutsiga kläder och har svårt att sköta sin hygien. Dessutom har Eva svårt att regelbundet få i sig tillräckligt mycket och näringsrik kost vilket innebär att hennes diabetes missköts.

Vad är psykopatologi? Läran om psykiska symtom, dvs. om avvikelser i upplevelser och beteenden. Psykopatologi omfattar såväl beskrivning av symtomen som kartläggning av deras orsaker. ur Nationalencyklopedin 2011

Vad avses med psykiatrisk störning/psychiatric disorder? En psykisk störning (juridisk term) innebär att en människa under längre tid uppvisar ett avvikande beteende, eller uppfattar omvärlden till sådan grad och omfattning annorlunda, att detta orsakar ett signifikant lidande för personen själv och andra i dennes omgivning eller medför ökad risk för död, funktionsnedsättning, smärta eller frihetsberövande. Jfr benämningen psykiska sjukdomstillstånd (psychiatric illness) inom psykiatrin resp psykisk funktionsnedsättning (psychiatric disability) enl önskemål från intresseföreningar

Hur tar sig en psykiatrisk störning uttryck? En störning kan yttra sig som överdrivna normalpsykologiska beteenden vilket innebär att individen inte lyckas uppnå åldersadekvata, kulturellt, accepterade mål under en längre tidsperiod

Hur ska man förstå psykiatrisk funktionsnedsättning?

1. diagnoser utgör ett fastställande av en samling symtom och dysfunktioner som hör ihop med ett meningsfullt psykiatriskt syndrom 2. psykiatriska syndrom är inte statiska (varierat förlopp) 3. psykiatriska störningar förekommer ofta samtidigt med andra psykiska syndrom och somatisk sjukdom (komorbiditet) 4. oförmåga att uppnå mål (individuella och samhälleliga) p g a psykisk funktionsnedsättning

1. Diagnosrelaterade spörsmål

Fördelar med diagnostik Möjliggör optimal kommunikation Underlättar internationella jämförelser Klassificering skapar ordning Predicerar störningens förlopp Beskriver förväntade symtom Implicerar etiologi Anger behandling????

Nackdelar med psykiatrisk diagnostik ICD 10, DSM IV: Deskriptiv naming is not explaining Avsaknad av funktionsbeskrivning Relativt lågt instruktionsvärde vid upplägg av behandling Genererar förutfattade meningar Självuppfyllande profetia

Vad avses med symtom resp dysfunktion? Symtom är den negativa erfarenhet som följer på själva den psyk sjukdomen Dysfunktion innebär avsaknad av ett normalt fungerande Symtom och dysfunktion manifesteras båda i den biopsykosociala modellen (olika symtom är inte nödvändigtvis relaterade till specifika störningar!)

Vad krävs för korrekt diagnosticering? Kunskap om: Symtom Dysfunktioner Förlopp Prevalens Historisk aspekt Kognition; emotion; beteende; social interaktion Påverkan på dagligt liv (ex suicid; nedsatt självinsikt; farlighet)

Biopsykosocial Modell - psykiatriska störningar Ångest Depression Biologisk Eufori Affektlabilitet Aggressivitet Affektiv Kognitiv Inadekvata emotioner Beteende Situation

Biopsykosocial Modell psykiatriska störningar Hallucinationer Vanföreställningar Oorganiserat tal Biologisk Hopplöshet Hjälplöshet Affektiv Kognitiv Tvångstankar Minnesnedsättning Beteende Uppmärksamhets- Svårigheter Exekutiva dysfunktioner Situation Förlångsammat tänkande

Biopsykosocial Modell - psykiatriska störningar Expansivitet Letargi Biologisk Inhibition Disinhibition Beteende Kognitiv Psykomotorisk Agitation Psykomotorisk Retardation Affektiv Situation

Biopsykosocial Modell - psykologiska störningar Biologisk Genetik Obstretiska komplikationer Affektiv Kognitiv Stressårbarhet Beteende Situation

Biopsykosocial Modell - psykiatriska störningar Biologisk Affektiv Kognitiv Beteende Socialt samspel farlighet

DSM-IV TR Ett multiaxialt system innefattande bedömningar på flera axlar (I-V) där var och en av axlarna anknyter till ett visst område av information som underlättar behandling och bedömning av prognos

Fem axlar i DSM IV:s multiaxiala bedömningssystem Axel I Axel II Axel III Axel IV Kliniska syndrom Andra tillstånd som kan vara i fokus för klinisk utredning och behandling Personlighetsstörningar Mental retardation Somatisk sjukdom/skada Psykosociala problem+ övriga problem relaterade till livsomständigheter Axel V Global skattning av funktionsförmåga (0-100)

Klassifikation enligt DSM-IV Störningar som vanligen diagnosticeras hos spädbarn, barn eller ungdomar Konfusioner, demenser samt minnesstörningar och övriga kognitiva störningar Psykiska störningar med somatisk grund som inte klassificeras annorstädes Substansrelaterade störningar Schizofreni och andra psykotiska syndrom Förstämningssyndrom Ångestsyndrom Somatoforma syndrom Patomimier Dissociativa syndrom Sexuella störningar och könsidentitetsstörningar Ätstörningar Sömnstörningar Impulskontrollstörningar som ej klassificeras annorstädes Maladaptiva stressreaktioner Personlighetsstörningar Andra tillstånd som kan vara i fokus för klinisk utredning och behandling

2. Förlopp av psykiatrisk störning sjukdomsdebut variation över tid slutstadium (psykosocialt fungerande viktigare än att vara symtomfri )

Faktorer som predicerar eller förändrar förloppet vid psykisk sjukdom förekomst av psykisk sjukdom i familjen psykosociala stressorer kön ålder kultur etnicitet fattigdom substansmissbruk

Stress- sårbarhetsmodell Biologisk sårbarhet Omgivningsstressorer genetik + livshändelser obstretiska komplikationer situationell spänning Prodromal fas Sjukdomsdebut Skyddande Faktorer Medicinering Färdigheter Socialt skydd Residualfas

3. Komorbiditet

Utvecklingsrelaterade neuropsykiatriska funktionshinder ex. på komorbiditet/överlappning av symtom

Hög förekomst av medicinsk sjuklighet och tidig död hos personer med svår psykiatrisk sjukdom pga: 1) Osunt leverne (dåliga matvanor, rökning/substansmissbruk, fysisk inaktivitet etc) 2) Biverkningar av farmakologisk behandling 3) Otillräcklig prevention (t e x vaccinationer, rökstopp) alt. medicinskt omhändertagande 4) Självmord 5) Ärftlighet/sjukdomsrelaterad sårbarhet

4. Psykisk funktionsnedsättning - psykiatrisk rehabilitering fokuserar på uppfyllelse av mål Ålders- och kulturrelaterad målsättning eget boende utbildning och anställning sociala relationer hälsa laglydnad fritid

Att tänka på Förutom att beskriva symtom, dysfunktioner och funktionsnedsättning är det lika viktigt inte minst för rehabiliteringen att beskriva tillgängliga resurser och styrkor hos de människor som drabbats av psykisk funktionsnedsättning!!!