Nationell patientöversikt Användarmanual 2.0 2015-11-23 1
Innehållsförteckning 1. INLEDNING... 3 2. INLOGGNING... 4 2.1 BESKRIVNING... 4 2.2 VAL AV PATIENT... 5 2.3 SAMTYCKE TILL SAMMANHÅLLEN JOURNALFÖRING... 6 2.4 SAMTYCKE TILL LÄKEMEDELSFÖRTECKNINGEN... 7 2.5 NÖDSITUATION... 8 3. ÖVERSIKT... 9 3.1 BESKRIVNING... 9 3.2 TIDSLINJEN... 10 4. FUNKTIONSFÖRKLARINGAR... 11 4.1 TOPPLISTEN - HUVUDMENY... 11 4.2 RUBRIK OCH HEMKNAPP... 11 4.3 UPPMÄRKSAMHETSSYMBOLEN... 12 4.4 SPÄRRAD INFORMATION... 13 4.5 HJÄLP... 13 4.6 FILTRERA URVAL... 14 5. INFORMATION I NPÖ... 15 5.1 BESKRIVNING... 15 5.2 PERSONUPPGIFTER... 18 5.3 ALL DOKUMENTATION... 19 5.4 UPPMÄRKSAMHETSINFORMATION... 20 5.5 ADL... 22 5.6 BILDDIAGNOSTIK... 24 5.7 DIAGNOSER... 26 5.8 DOKUMENT... 28 5.9 FUNKTIONSTILLSTÅND... 30 5.10 KLINISK KEMI... 32 5.11 KONTAKTER... 35 5.12 LÄKEMEDEL... 37 5.13 PLAN... 39 5.14 UTHÄMTADE LÄKEMEDEL... 41 5.15 VACCINATIONER... 43 5.16 ÖVRIGA UNDERSÖKNINGAR... 45 2
1. Inledning Nationell patientöversikt, NPÖ, gör det möjligt för behörig vårdpersonal att med patientens samtycke ta del av journalinformation som registrerats hos andra landsting, kommuner och privata vårdgivare om nedanstående villkor är uppfyllda: 1. Uppgifterna rör en patient som det finns en aktuell patientrelation med. 2. Uppgifterna kan antas ha betydelse för att förebygga, utreda eller behandla sjukdomar och skador hos patienten inom hälso- och sjukvården. 3. Patienten samtycker till det. 3
2. Inloggning 2.1 Beskrivning För att få åtkomst till NPÖ 2.0 kan man antingen använda direktlänk https://www.npo.se, via Sjunet är adressen https://npo.sjunet.org eller gå via ett system som har länken inlagd, exempelvis ett journalsystem. Inloggning sker med SITHS-kort. Välj ett certifikat och klicka ok. Ange pinkod för SITHS-kort Välj medarbetaruppdrag ragg 4
2.2 Val av patient Fyll i personnummer på den patient du vill söka på. Ange personnummer ååååmmddnnnn 5
2.3 Samtycke till sammanhållen journalföring Samtycke till sammanhållen journalföring ska registreras om det inte redan är gjort sedan tidigare. Ange om samtycket gäller: Endast mig eller all behörig personal på vårdenheten Till och med (ange datum) eller 1 vecka framåt Alternativet är att situationen är akut och samtycke inte kan inhämtas. Klicka då på den röda knappen Nödsituation till höger. 6
2.4 Samtycke till Läkemedelsförteckningen Samtycke som gäller Läkemedelsförteckningen (uthämtade läkemedel) från ehälsomyndigheten ska registreras om det inte redan är gjort sedan tidigare. Ange om samtycket avser: Engångssamtycke (Endast denna gång) Tillsvidaresamtycke (Tillsvidare) Engångssamtycke kan ges till samtlig Hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att ta del av Läkemedelsförteckningen. Tillsvidaresamtycke för Läkemedelsförteckningen kan endast ges till Hälso- och sjukvårdspersonal med personlig förskrivarkod. 7
2.5 Nödsituation Vid en akut nödsituation då patientens samtycke inte har kunnat inhämtas, används den röda knappen Nödsituation. 8
3. Översikt 3.1 Beskrivning När du sökt en patient och registrerat dennes samtycke får du upp en översikt. Här får du en överblick av det befintliga innehållet med de fem senaste händelserna listade. För att se tidigare händelser kan du använda sidnavigationen under respektive lista. För att se alla händelser inom ett område klickar du på dess rubrik, t ex Diagnoser. Genom att klicka på en händelserad kommer du direkt till dess detaljvy. Under tidslinjen finns länkar till den information som inte visas i översikten på sidan. 9
3.2 Tidslinjen I tidslinjen kan du se när det finns inträffade händelser samt filtrera på tidsperiod. Då det finns händelser visas färgmarkeringar under respektive månad. Färgerna representerar olika typer av information. Ställ markören över en månad för att se hur många händelser som registrerats under tidsperioden. I tidslinjen kan du också filtrera händelser för en specifik tidsperiod. Markera en eller flera månader för att välja tidsperiod. Genom att markera ett årtal visas händelser för hela det året. För att ta bort ditt val av tidsperiod klickar du på markeringen i tidslinjen en gång till eller klickar på länken Återställ filter, strax ovanför tidslinjen. 10
4. Funktionsförklaringar 4.1 Topplisten - Huvudmeny Högst upp till höger i topplisten finns en meny med andra tillgängliga funktioner. Meny 4.2 Rubrik och hemknapp Under topplisten till vänster finns en hemknapp, som alltid tar dig tillbaka till översikten. Du kan även klicka på rubriken NATIONELL PATIENTÖVERSIKT för att komma tillbaka till översikten. Hemknapp 11
4.3 Uppmärksamhetssymbolen Under topplisten till höger finns en symbol för uppmärksamhetssignal. Den visar om det finns någon uppmärksamhetssignal registrerad för vård- och omsorgstagaren. Genom att klicka på den kommer du direkt till vyn för uppmärksamhetssignal. Uppmärksamhetssignal Uppmärksamhetssignalerna har klassificerats av levererande vårdsystem och presenteras utifrån överkänslighet, ej strukturanpassad, sjukdom/behandling, smitta och vårdbegränsning. Bredvid varje tabell är motsvarande del av symbolen tänd. Om det saknas information för en viss typ av uppmärksamhetssignal är motsvarande del av symbolen grå. Inom varje tabell är raderna sorterade så att gällande uppmärksamhetssignaler kommer överst och inaktuella längst ner. Överkänslighet är sorterad på allvarlighetsgrad i ordningen livshotande, skadande och besvärande. Visshetsgraden för överkänslighet kan vara misstänkt, trolig eller konstaterad. I tabellen för smitta anges smittväg hur den uppmärksammade sjukdomen smittar. Med inaktuell menas att uppmärksammat förhållande inte längre är aktuellt trots att angiven giltighetstid inte gått ut. Uppmärksamhetssymbolen är indelad i följande klassificeringar: 12
4.4 Spärrad information Under topplisten till höger finns en hänglåssymbol. Hänglåset visas endast om det finns spärrad information för patienten. Det innebär att patienter har valt att inte all information ska visas. Spärrad information 4.5 Hjälp Under topplisten till höger finns länken till hjälp. Hjälpfunktionen är utformad så att rätt hjälp alltid öppnas utifrån den funktion man befinner sig i när man klickar på hjälplänken. Informationen i hjälpfunktionen finns även att tillgå som dokument, kontakta din lokala NPÖförvaltare. Hjälp 13
4.6 Filtrera urval När du valt en specifik information kan du välja att filtrera urvalet. Vad du kan filtrera på beror på typen av information. När du klickar på länken Filtrera urval fälls urvalen ned. Filtrera urval Markera den information/klickrutor som du vill ska visas i ditt urval. Välj vad du vill se i ditt urval 14
5. Information i NPÖ 5.1 Beskrivning Strukturen för presentationen i NPÖ 2.0 är i stort sett densamma för all information. Genom att klicka på en händelse i en lista får du upp en mer detaljerad vy för den valda händelsen till höger. Grundvy Det finns en grundvy för varje avsnitt. En grundvy visar samtliga händelser inom den valda informationen, t ex inom diagnoser, se nedan. Grundvy 15
Detaljvy Det finns en detaljvy för alla händelser av information. Detaljvyn visar samtlig information kring en specifik händelse. Detaljvy 16
Bläddrafunktion En grundvy kan innehålla fler händelser än vad som ryms på en sida. Vid de tillfällen som detta förekommer visas en sidomarkering som anger hur många sidor det finns, samt vilken sida du befinner dig på. Genom att klicka på pilarna bläddrar du dig framåt eller bakåt bland händelserna. Bläddrafunktion 17
5.2 Personuppgifter Grundvy Personuppgifter visar information om patienten. 18
5.3 All dokumentation Grundvy Vyn all dokumentation innehåller all information. Informationen visas i en lista och är indelad kronologiskt efter år. Då du väljer att klicka på en händelse kommer du till detaljvyn för just den händelsen. 19
5.4 Uppmärksamhetsinformation Grundvy Grundvyn för uppmärksamhetsinformation visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande uppmärksamhetsinformation. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 20
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig uppmärksamhetsinformation om vald händelse. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 21
5.5 ADL Grundvy Grundvyn för ADL visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande aktiviteter i dagliga livet. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. ADL sorteras per datum. 22
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om aktiviteter i dagliga livet för vald händelse. Med ansvarig menas den vårdenhet samt vårdpersonal som är ansvarig för registreringen av ADL-status. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 23
5.6 Bilddiagnostik Grundvy Grundvyn för bilddiagnostik visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande bildrelaterade undersökningar, t ex röntgen, ultraljud, CT osv. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 24
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om bildrelaterade undersökningar för vald händelse. Beställare är den vårdenhet och vårdpersonal som beställt undersökningen. Utförare avser den vårdenhet och vårdpersonal som utfört undersökningen. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 25
5.7 Diagnoser Grundvy Grundvyn för diagnoser visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande diagnos. Diagnoserna är klassificerade i diagnostyperna kronisk diagnos, huvuddiagnos eller bidiagnos. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. Diagnoserna sorteras enligt ordningen kronisk, huvuddiagnos, bidiagnos och därefter på datum om ingen annan sorteringsordning valts i gränssnittet. 26
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om diagnosen för vald händelse. Med ansvarig menas den vårdenhet och vårdpersonal som är ansvarig för registreringen av diagnosen. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 27
5.8 Dokument Grundvy Grundvyn för dokument visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande vårddokument. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 28
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om dokumentet för vald händelse. Med ansvarig menas den vårdenhet samt vårdpersonal som är ansvarig för registreringen av dokumentet. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 29
5.9 Funktionstillstånd Grundvy Grundvyn för funktionstillstånd visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande funktionstillstånd. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 30
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om funktionstillstånd för vald händelse. Med ansvarig menas den vårdenhet samt vårdpersonal som är ansvarig för registreringen av funktionstillståndet. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 31
5.10 Klinisk kemi Grundvy Grundvyn för klinisk kemi visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande undersökningsresultat för klinisk kemi. Du kan också klicka på K-symbolen längst till vänster för att komma till en kumulativ lista, där undersökningsresultaten kan följas över tiden. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. Klinisk kemi sorteras enligt en sorteringsordning som finns bestämd inom NPU-kodsförvaltningen. Om ett prov har en NPU-kod som inte finns med i sorteringslistan eller saknar NPU-kod så sorteras den i bokstavsordning efter alla prover som har en bestämd sortering enligt listan. 32
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om analysen för vald händelse. Kommentar/Utlåtande är en sammanslagning av analyskommentar, svarskommentar och utlåtande. Färgen på analysen visar om värdet är inom referensintervall (svart) eller utom referensintervall (rött och med asterisk *). Beställare är den vårdenhet och vårdpersonal som beställt klinisk kemiundersökning. Utförare avser den vårdenhet och vårdpersonal som utfört klinisk kemi-undersökning. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 33
Kumulativ lista Detaljvy Detaljvyn för kumulativ lista visar information om samtliga publicerade resultat för vald analys över tiden. Färgen på analysen visar om värdet är inom referensintervall (svart) eller utom referensintervall (rött och med asterisk *). Markera ett värde med muspekaren för att se referensintervall och måttenhet. Genom att skrolla horisontellt kan du gå fram och tillbaka i tiden. Klicka på ett värde för att komma till detaljvyn för analysen. Då det finns en kommentar till ett värde syns en dokumentsymbol till höger om datumet. Då du för muspekaren över värdena i denna kolumn öppnas en informationsruta där man kan utläsa om det finns en kommentar eller ej. För att stänga den kumulativa listan klickar du på krysset i övre högra hörnet. Kommentar finns att läsa i detaljvyn 34
5.11 Kontakter Grundvy Grundvyn för kontakter visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande genomförda och kommande kontakter. Endast de kontakter som vårdgivaren bedömer meningsfulla för andra vårdgivare att ta del av finns i NPÖ. Det kan innebära att vissa (frekventa) kontakter utelämnas om de är av daglig intern vård- eller omsorgskaraktär. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 35
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om kontakten för vald händelse. Med ansvarig menas den vårdenhet samt vårdpersonal som är ansvarig för registreringen av kontakten. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 36
5.12 Läkemedel Grundvy Grundvyn för läkemedel visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande förskrivna läkemedel. Kolumnen O/F står för ordinerat respektive förskrivet läkemedel. Datum avser ordinerat datum eller förskrivet datum. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 37
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om läkemedlet för vald händelse. Med ansvarig menas den vårdenhet samt vårdpersonal som är ansvarig för registreringen av det läkemedlet. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 38
5.13 Plan Grundvy Grundvyn för plan visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande planer. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 39
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om planen för vald händelse. Det kan även finnas en länk till en extern information. Med ansvarig menas den vårdenhet samt vårdpersonal som är ansvarig för registreringen av planen. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 40
5.14 Uthämtade läkemedel Grundvy Grundvyn för uthämtade läkemedel visar övergripande information om patientens alla händelser för de senaste 15 månaderna från Läkemedelsförteckningen. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 41
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om det uthämtade läkemedlet från läkemedelsförteckningen för vald händelse. Med förskrivare menas den vårdenhet samt vårdpersonal som är ansvarig för förskrivningen som ligger till grund för det uthämtade läkemedlet från läkemedelsförteckningen. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 42
5.15 Vaccinationer Grundvy Grundvyn för vaccinationer visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande vaccinationer. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 43
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om vaccinationen för vald händelse. Ordinatör är den vårdenhet och vårdpersonal som ordinerar vaccinationen enligt behov eller beslutat vaccinationsprogram. Utförare avser den vårdenhet och vårdpersonal som utfört vaccinationen. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 44
5.16 Övriga undersökningar Grundvy Grundvyn för övriga undersökningar visar övergripande information om patientens alla publicerade händelser rörande övriga undersökningar. Då du klickar på den händelse du vill ha mer information om, öppnas en detaljvy till höger på sidan. 45
Detaljvy Detaljvyn visar samtlig information om övrig undersökning för vald händelse. Beställare är den vårdenhet och vårdpersonal som beställt undersökningen. Utförare avser den vårdenhet och vårdpersonal som utfört undersökningen. För att stänga vald detaljvy klickar du på krysset i övre högra hörnet. 46