SFAM-Q Bättre följsamhet till lokala diabetes vårdprogrammet 2010-11-11 Vårdcentralen Wisby söder Gotland Barbara Koch, ST-läkare
Presentationens innehåll Bakgrund Syfte Mål och mått Resultat Slutsatser Konsekvenser Sammanfattning
Bakgrund Diabetes mellitus patienter Stor grupp: prevalens 4% Behöver kontinuerliga kontroller för att undvika långtidsskador Lokalt vårdprogram Vc Gråbo och Vc Wisby Söder vintern 2008 Patienterna konfronterades med: Nya lokaler, ny personal Olika/förändrade rutiner
Syfte Förbättra följsamheten av lokala vårdprogrammet för patienter med diabetes mellitus Population: Diabetes mellitus patienter på Vc Wisby Söder n = 413
Mål Alla patienter med DM skall få den vård, enl. gällande lokalt vårdprogram, from 2010-04-30 oavsett vem (läkare, distriktssköterska, vikarier eller ordinarie) som tar hand om patienten. 100% följsamhet av alla parametrar (n=20) som definieras.
Metod vad ska vi mäta?
Metod hur ska vi mäta? Granskning av lokalt vårdprogramm Konsens i läkargruppen (blodprover, urinsticka, ) Definition av parametrar (n=20) poängsumman bildas Poängsumma av alla 20 parametrar = 100%
Metod Parametrar Labvärde: Anamnes: Status: Efter besöket: Vikt, längd, hba1c, fasteglukos, kalium, kolesterol, triglycerider, HDL, krea, urinsticka och u-albumin/kreatinin, mikroproteinuri. Debut DM, tobak, motion och senaste ögonbottenundersökningen (syn) Midjemått, blodtryck och LS fötter (sår och fotpulsar, monofilamenttest, vibrationssinne) Preliminär bokning, NDR registrering
Resultat 1 Utgångsläge februari -juni 2009 Parametrar (%) 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Läkarbyte Median Mål januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Tidsperiod Mätning feb-juni 2009 (tre läkare: två vikarier, en nyanställd), n=20 patienter
Förändringar Inloggning NDR (Nationella Diabetes Registret) Standardisering av provtagning (vid bokning): frasminne Checklistan (alla 20 parametrar) infördes december 2009 4 ST-läkare April 2010 2 disktriktsläkare kom till Kontakt med diabetessköterskan Kommunikation förbättras (remiss)
Checklistan
Resultat 2 December 2009 april 2010 Parametrar (%) Tidsperiod (Månad) Mätning t.om. april 2010: fyra läkare; sedan sex läkare, n= 37 patienter
Resultat 3 närmare blick varje läkare för sig Parametrar (%) Tidsperiod (Månad) Mätning t.om. april 2010: fyra läkare; sedan sex läkare, n= 37 patienter
Resultat - sammanfattning Mätning utgångsläge förbättringsarbete DM pat.: n=20 n=37 Median 55 % 75 % parametrar NDR reg.: 114 227
Slutsatser Bättre följsamhet: Median 55 % 75 % Målet är ännu ej uppfyllt (100 %) Teamarbete ledar till: ökat förtroende förbättrad kommunikationen mellan olika yrkesgrupper
Konsekvenser Spridning (Vc Klintehamn, Hemse Vc) Mätning skall fortsätta under minst ett år Minska strukturella fel (preliminärbokning) Struktur och tid Inplanerad i verksamheten
Tack!
Frågor