TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2015-05-26 Dnr: 2015/81-NF-702 Helena Vesterlund - bh998 E-post: helena.vesterlund@vasteras.se Kopia till mari.engstrom@indies.se info@indies.se Nämnden för personer med funktionsnedsättning Uppföljning av avtal vid Triangelnätsvägens gruppbostad, InDies Omsorg Förslag till beslut Nämnden för personer med funktionsnedsättning beslutar godkänna uppföljningsrapporten med de förbättringsåtgärder som ska genomföras enligt den. Ärendebeskrivning Gruppbostaden på Triangelnätsvägen drivs sedan 2013-10-01 av InDies Omsorg AB. Under april 2015 genomförde tjänstemän från sociala nämndernas förvaltning en oanmäld uppföljning av verksamheten. Inför uppföljningen har egenskattning av följsamhet av avtalsvillkoren begärts in från utföraren. Måluppfyllelse och brukarenkäter har granskats och visar goda resultat. Bedömning av efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård och granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen har hämtats in från verksamhetens MAS. Vid uppföljningen besöktes verksamheten och samtal genomfördes med personal som var i tjänst vid tillfället. Tjänstemän vid förvaltningen gör bedömningen att InDies följer kraven i avtalet. Några områden är godkända med möjligheter till förbättring. Dessa förbättringsområden bedöms vara av lindrig karaktär och den vidare utvecklingen av dessa kan ske i dialog mellan beställare och utförare. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 22 maj 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Rapport avtalsuppföljning Trianglenätsvägen Rapport avtalsuppföljning Trianglenätsvägen Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-05-26 Dnr: 2015/81-NF-702 gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna
Dnr: 2015/81-NF Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av avtal vid Triangelnätsvägens gruppbostad Datum för oanmält besök: 2015-04-14 Verksamhet: Bostad med särskild service enligt LSS Leverantör: InDies Omsorg AB Avtalstid: 2013-10-01-2017-09-30 med möjlighet till förlängning på två + två år. Handläggare: Helena Vesterlund, helena.vesterlund@vasteras.se, 021-39 25 01 Ewa Lind Westher, eva.lind.vester@vasteras.se, 021-39 24 20 Sammanfattning av verksamheten: De boende är fyra kvinnor och två män i åldrarna 24-38 år med måttlig intellektuell funktionsnedsättning. Alla har Daglig verksamhet. De har behov av stöd i det vardagliga och med kommunikation och tolkning. De använder pictogram för planering och struktur med teckenkommunikation. Gruppbostaden ligger integrerat i ett villaområde och har stor egen trädgård med uteplats. På sommaren finns studsmatta och mindre pool. Alla boende har egna uteplatser i anslutning till sin lägenhet. Atmosfären på gruppbostaden upplevdes som harmonisk och välkomnande.
Dnr: 2015/81-NF Bedömning 0=Underkänd 1=Godkänd med förbättringsområde 2=Godkänd Område Beställarens noteringar 1. Administrativa krav Brandskydd Brandfilt. Brandslang Brandsläckare Tillsyn 2014-05-06 av MBR. Utrymningsövningar varje år med boende och personal. Anmärkning Försent inkomna måluppfyllelser. Tveksamt om SBA är känt av alla personal och om det finns brandskyddsansvarig. Positivt att Svarte Petter har varit där och övat utrymning med boende och personal. Beställarens bedömning 0-2 ns egen skattning 0-2 Krav på åtgärder 1 1 1. Måste skicka in handlingar till kommunen i tid. 2. Redogöra för bandskyddsan svarig och beskriva rutiner som gör brandskyddsarbetet känt av all personal. Åtgärdas senast 1. Återkopplas i dialog med beställaren senaste 31/12 2015. 2. Åtgärderna för bristerna i brandskyddsarbetet återkopplas i dialog med beställaren senast den 30/6 2015. 2. Kunskap -Personalens kompetens, rekrytering -Ledningens kompetens Kompetensutveckling och handledning -Arbetssätt och metod Följer krav. Undersköterskor, plus outbildade med erfarenhet. Ingen handledning just nu. 2 2
Dnr: 2015/81-NF 3. Bemötande och förhållningssätt Följer krav. Ledord är respekt för integritet, varmt bemötande. Personalen har bra med tid och kan tillgodose individuella önskningar. 2 2 4. Självbestämmande och integritet. -Delaktighet, inflytande och information -Stöd vid inköp och ekonomi Följer krav. Boendemöte i gng/vecka. Två ggr per år anhörigträff. Positivt med att metoden teckenekonomi används! Bra med ett strukturerat arbetssätt som involverar anhöriga och att man har tidningen 8-sidor. 2 2 5. Kontaktmannaskap och Följer krav. 2 2 kontinuitet 6. Samverkan Samverkar främst med Daglig verksamhet och inom IndDies. Positivt med samverkan inom InDies. Dock för lite samverkan med intresseorganisationer, föreningar eller andra aktörer. 1 2 Behöver se över och utveckla former för samverkan med intresseorganisationer och andra aktörer i samhället och i närområdet. Återkopplas i dialog med beställaren senast den 30/9 2015.
Dnr: 2015/81-NF 7. Kost och motion Äter gemensamt i basen, gemensam matlista bestäms på boendemöte. Boende deltar inte i inköp av mat. Några väljer att äta i sin lägenhet. Ingen individuell matlagning. 8. Kultur och fritid Följer krav. Rondellen, bad, shopping, helgaktiviteter, grillning, promenad, åka till stan panoramahiss, McDonalds, dans. Årlig semesterresa till utlandet. 9. Genomförandeplan och dokumentation Följer krav. Alla boende har genomförandeplan som följs upp regelbundet. Genomförandeplan en bestäms tillsamman med boende/och eller anhörig. Positivt med stort fokus på hälsosam livsstil. Har jobbat mkt med de som behöver ändra vikt. De har tidigare försökt med matlagning i egna lägenheten men det har då inte fungerat. Positivt att de enskilda har möjlighet till egentid med personal för t ex shopping eller promenad. Beställaren har ingen möjlighet att granska social dokumentation. Notering på självskattning är att de behöverutveckla arbetet med den sociala dokumentationen. 1 2 Behöver utveckla en plan för att vägleda den enskilde till balans mellan kosthållning i den egna lägenheten och gemensamma måltider ur ett socialt perspektiv. 2 2 2 1 Återkoppling i dialog med beställaren senast den 30/9 2015.
Dnr: 2015/81-NF 10. Kvalitet och uppföljning Följer krav. 2 2 11. Hälso- och sjukvård Se Medicinskt ansvarig sjuksköterskas bedömning som bifogas. Sjuksköterska deltar på APT. Personalen upplever god tillgänglighet. Personal har delegering på medicin. 2 2
Dnr:2015/81-NF Vår 2015 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde Triangelnätsvägen Gruppbostad 2= Godkänd eller mer 1 Administrativa krav 0 1 2 Beställare 2 Kunskap Beställare 3 Bemötande och förhållningssätt Beställare 4 Självbestämmande, integritet, Beställare delaktighet, inflytande och information 5 Kontaktmannaskap och kontinuitet Beställare 6 Samverkan Beställare 7 Kost och motion Beställare 8 Kultur och fritid Beställare 9 Genomförandplan och dokumentation Beställare 10 Kvalitet och uppföljning Beställare 11 Hälso och sjukvård Beställare
Kvalitetsuppföljning av InDies boenden i Västerås Granskningen är gjord på plats, medverkade gjorde InDies sjuksköterskor Agneta Larsson och Sabina Svärd.. Som manual användes Västerås Stads Riktlinjer för Hälso och Sjukvård. InDies rutiner finns digitalt att tillgå för samtlig personal på alla gruppbostäder. Rutinerna uppdateras kontinuenligt då Riktlinjerna ändras. Verksamhetschefens / verksamhetens efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer gällande Hälso och Sjukvård är mycket god. Uppföljning av efterföljsamheten följs upp minst en gång / kvartal. Detta bidrar till att nyheter alltid uppdateras. Verksamhetsberättelsen för 2014 visar också på en tydlig och noggrann struktur där inget lämnas åt slumpen. Sjuksköterskan använder programmen Safe Doc, Senior Alert och Prator. Palliativa registret kommer att användas när det blir aktuellt. Detsamma gäller för BPSD registret. Journalgranskning; se bilaga! Riskanalyser Görs i Senior Alert enligt gängse normer i programmet för de som är över 65. För de som är yngre används Senior Alerts bedömningsinstrument och skattningsskalor. Detta dokumenteras i Safe Doc. Uppföljning en gång / år samt vid behov. Slutsats: Uppföljningen sker regelbundet med bra intervall Inskrivningssamtal sker efter inflyttning. Åtgärdsplaner Pågående planer finns dokumenterat i Safe Doc. Slutsats: Planerna följer en röd tråd och är lätta att följa med hjälp av ett tydligt flöde. Läkemedelshanteringen Dosetter och apodos hanteras var annan vecka av ssk. Enstaka boende har egenvårdsintyg och sköter sin dosett själva. Delegeringar till omvårdnadspersonal finns dokumenterat i Safe Doc på respektive boende. Narkotikajournal föres och kontrolleras en gång / månad. Uppdaterade lokala läkemedelshanteringsrutiner finns på varje gruppbostad samt årliga apoteksgranskningar. Slutsats: Trygg läkemedelshantering med tydliga delegeringar Avvikelsehanteringen sker i Safe Doc. Övervägande incidenter handlar om läkemedel och fall. Avvikelser registreras, analyseras och åtgärdas. Avvikelser finns med som en punkt på APT:s dagordning. Detta är ett led i InDies förbättringsarbete.
Slutsats: Avvikelserna hanteras systematiskt och effektivt Uppdrag att fullfölja visst ledningsuppdrag Verksamhetschefen har överlåtit vissa delar av sitt ansvar till sjuksköterskan på gruppbostäderna. Detta gäller tex. journalföring och rutiner inom verksamheten. Överföringen finns dokumenterad och utvärderas årligen Förbättringsåtgärd En förbättrad kommunikation gällande journalhantering mellan olika vårdinstanser. SIP? NPÖ? 150309 Gunilla Wolinder 0709 568835, MAS för InDies gruppbostäder
JOURNALGRANSKNING 150225 granskade undertecknad journaldokumentationen på InDies. Nedanstående punkter var föremål för granskning. Förbättringsområden finns alltid men dokumentationen är trots allt väl utförd och heltäckande. Förbättringsområden: Safe Doc möjliggör mestadels notat i löpande text detta går inte att påverka. Att få med så mycket av journal dokumentationen i den digitala journalen är dock önskvärt då det är möjligt. Gunilla Wolinder Skillingeudd AB MAS Patientidentifikation, väsentliga uppgifter om bakgrunden till den vård patienten fått, uppgifter om den diagnos som ställts och anledningen till mer betydande åtgärder, väsentliga uppgifter om vad som gjorts och vad som är planerat, uppgifter om den information som lämnats till patienten om de ställningstaganden som gjorts om val av behandlingsalternativ och möjligheterna till förnyad medicinsk bedömning, och uppgift om vem som gjort en viss anteckning och när den gjordes. Aktuella hälsotillstånd och medicinska bedömningar ordinationer av t.ex. läkemedel och olika behandlingar, förskrivningsorsak vid ordination av läkemedel, undersökningsresultat, överkänslighet för läkemedel eller vissa ämnen, vårdhygiensk smitta, epikris och andra sammanfattningar av genomförd vård, samt vaccinets batchnummer eller något annat identifikationsnummer. lämnade samtycken, patientens egna önskemål vad avser vård och behandling, de uppgifter som behövs för att tillgodose spårbarhet avseende de medicintekniska produkter som har förskrivits till, utlämnats till eller tillförts en patient, utfärdade intyg och remisser och andra inkommande och utgående uppgifter, samt vårdplanering.