Signe Thorfinns stiftelse, 2007-11-08 KASAM - verktyg eller resurs i rehabiliteringsarbetet efter hjärtinfarktinsjuknande, leg.ssk, med.mag. Hjärtmottagningen, Med. mott. 1, Medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Dan Malm, leg. ssk., med. mag., med. Dr Medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Jan-Erik Karlsson, leg. läk., med.dr Medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Carina Berterö, leg. ssk, med. mag, med. Dr, docent Vårdvetenskap Institutionen för medicin och hälsa, Avdelning för omvårdnadsforskning, Hälsouniversitetet, Linköping
KASAM, känslan av sammanhang En global hållning som uttrycker i vilken utsträckning man har en genomträngande och varaktig men dynamisk känsla av tillit till att de stimuli som härrör från ens inre och yttre värld under livets gång är strukturerade, förutsägbara och begripliga, att de resurser som krävs för att man ska kunna möta de krav som dessa stimuli ställer på en finns tillgängliga, att dessa krav är utmaningar värda investeringar och engagemang. Begriplighet Hanterbarhet Meningsfullhet Antonowski, A. Health, Stess and Coping. San Francisco, USA: Joessey-Bass Inc, Publishers, 1979. Antonowski, A. Unraveling the Mystery of Health. How people manage stress and stay well. San Francisco, USA: Joessey-Bass Inc, Publishers,1987.
Syfte Kan KASAM identifiera och prediktera hjärtinfarktdrabbade patienters förändringsbenägenhet?
Design Två-års studie med sex mättillfällen före hemgång, personligt besök på avdelningen 2 veckor efter hemgång, personligt besök, hjm 4 veckor efter hemgång, brevkontakt 6 månader personligt besök hjm 1 år personligt besök, hjm 2 år personligt besök, hjm vid besöket, Kasam, SAQ, SF-12 samt Hälsokurva och Ekg
Frågeformulär KASAM-formulär, 13 frågor SF-12/Hälsoenkät, 12 frågor, Mental Component Summary (MCS) Physical Component Summary (PCS) Seattle Angina Questionnaire (SAQ), 19 frågor Physical limitation Anginal stability Anginal frequency Treatment perception Disease perception/quality of Life Hälsokurvan (HK), livsstil, ärftlighet och biologiska riskmarkörer,70 frågor
Inklusionstid nov 2003 - juni 2005 169 patienter loggades 129 fick förfrågan om deltagande 110 tackar ja till deltagande 10 exkluderade pga ändrad diagnos, tidigare hjärtinfarkt eller avbrutet deltagande Kvar i studien 100 patienter varav 21 kvinnor, 79 män i åldrarna 36-70 år
Yrkesliv 70 60 50 Antal 40 30 20 10 0 yrkesverksam, ej sjukskriven folkpension sjukpension yrkesverksam och sjukskriven
KASAM- gruppering (n=100) 60,0% Gender female male 50,0% 40,0% Percent 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Weak SOC Medium SOC Strong SOC
De viktigaste skillnaderna mellan kvinnor och män (n=79 män, 21 kvinnor) 1,00 0,80 Female Male Female Male 0,60 0,40 0,20 0,00-0,20-0,40-0,60-0,80-1,00 1 2 3 4 5 6 7 8 1. MCS-12 at discharge 2. Angina frequency 3. Disease perception / QoL 4. Treatment satisfaction 5. Angina stability 6. Physical activity 7. Alcohol 8. Cholesterol
De viktigaste skillnaderna mellan KASAM-grupperna (n= 27 låg, 50 medium, 22 hög) 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 low SOC medium SOC high SOC low SOC medium SOC high SOC 0,00-0,20-0,40-0,60-0,80-1,00 1. MCS-12 at discharge 2. Angina frequency 3. Disease perception / QoL 4. Treatment satisfaction 5. Angina stability 6. Physical activity 7. Alcohol 8. Cholesterol 1 2 3 4 5 6 7 8
Sammanfattning Kvinnor har lägre KASAM-poäng än män. Individer med hög KASAM-poäng upplever livet som begripligt, meningsfullt och hanterbart. Patienter med hög KASAM har högre grad av sjukdomsinsikt, lever ett gott liv, har högre serumkolesterol, dricker mer alkohol, är mer fysiskt aktiva och är troligen den grupp som har bäst förutsättningar till livsstilsförändringar. KASAM ser ut att vara en användbar prediktor för patientens möjligheter till rehabilitering efter ett hjärtinfarktinsjuknande.
Framtid... Är KASAM en skyddsfaktor i högrisksituation? Är KASAM en predictor för förändringsbenägenhet? Är KASAM ett verktyg/resurs i rehabilitering och sekundärprevention? Kan behandlingseffekter, ex ökad sjukdomsinsikt, också ge ökad KASAM? 6-månaders - 1-års och 2-års uppföljning hoppas kunna ge svaren.
Prästens lilla kråka skulle ut och åka ingen hade hon som körde. Än slank det hit och Än slank det dit och än slank det ner i diket
för uppmärksamheten