Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Arbets- och fysioterapeuter i kommun o



Relevanta dokument
Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Giltig från Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd

Förberedelser för nytt arbetssätt gällande samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

Samordnad va rdplanering - rutin

nyårshelgen 2018 Upprättat av Utfärdsdatum Sidnr Anneli Andersson i samverkan med samordningsgruppen

Vårdplaneringsprocessen i. Link VÄLKOMNA! Folkhälsa och sjukvård

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

Riktlinje Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård

Giltig från Reviderad: Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd

Praktiska anvisningar - Samordnad individuell plan, SIP

Samverkan vid utskrivning - Blekingerutiner

Starta inte datorerna Folkhälsa och sjukvård

COSMIC LINK Lathund för slutenvården i Kalmar län

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Samverkan vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd

Författare Avd Telefon Datum Version Sid Helena Håkansson, Lotta Sjökvist FS (8)

RUTINER FÖR INTERN KOMMUNIKATION

Nyheter i Link & Vårdplaneringsprocessen VÄLKOMNA! Folkhälsa och sjukvård

Riktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten va rd i Va rmland

Praktiska anvisningar Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, för medarbetare

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

Samverkan i kommunen vid hemgång efter sjukhusvistelse

Praktiska anvisningar Cosmic LINK 1 övergångssanvisningar

Praktiska anvisningar - Analys och ekonomi, Samordning av den enskildes insatser mellan slutenvård, öppenvård och kommun

Samverkanslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Viktigt att veta inför den 1/3 om du jobbar i kommunal verksamhet

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Praktiska anvisningar - Samordning av den enskildes insatser mellan slutenvård, öppenvård och kommun

Projekt Så mycket bättre Sammanhållen vård och omsorg

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Trygg och effektiv utskrivning

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12

Förtydligande av samordningsansvar för SIP

Samverkansmöte 27/9. Agenda

BILAGA 1: FÖRSLAG PÅ ARBETSSÄTT VID PLANERING INFÖR UTSKRIVNING, UT- SKRIVNING OCH MOTTAGANDE I HEM- MET UNDER STORHELG

Överenskommelse att omfattas av hemsjukvård

Oskar. samverkan mellan kommun och landsting vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Trygg och säker utskrivning i Skaraborg. Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Identifierade områden som påverkar processen..

Superkontaktombudsträff. 10 oktober 2017

Lokala praktiska rutiner för medarbetare

Praktiska anvisningar Uppföljning och ekonomi, lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, för chefer

Agenda. Lena Lindholm, bostadsanpassningshandläggare

Vilken är socialtjänstens roll i in och utskrivningsprocessen? Nära vård och hälsa. Seminarium 5 april 2019

Överenskommelse om samverkan för trygg och säker utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Jönköpings län

Hur kan vi kvalitetssäkra in- och utskrivningsprocessen

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Region Norrbotten, Norrbotten Kommuner Luleå kommun, Haparanda kommun Luleå Blått spår... 7 Slutenvård blått spår... 7

Utskrivningsprocess med information Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

Agenda. Link2 - start Lägesrapport. Fortsatt arbete Genomgång av nytt i Link2. Folkhälsa och sjukvård

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

Patientfall i in- och utskrivningsprocessen

Reko Susanne Lundblad, Qulturum Marie Rahlén Altermark, Kommunal utveckling. Samordnad individuell plan, SIP

Lokala praktiska rutiner för medarbetare

Övningsexempel. Webbutbildning HT 2017

Överenskommelse och riktlinje för Västra Götaland Utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612)

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län. Kalmar läns modellen

Länsgemensam ledning i samverkan

Rehabilitering och habilitering i samverkan. Riktlinje för kommunerna och landstinget i Uppsala län Fastställd i TKL

COSMIC Messenger Lathund för kommun och landsting i Kalmar län

Avtal om samverkan vid in- och utskrivning från slutenvården

Vilka ytterligare åtgärder eller andra aktiviteter behöver vi gemensamt vidta för att lyckas med uppdraget?

Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län

Rutin för hemrehabilitering

Handläggare Datum Ärendebeteckning Cecilia Frid SN 2017/

att anta Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Överenskommelse mellan landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län om samverkan vid utskrivning från slutenvården".

Vårdplaneringsprocessen


Länsgemensam ledning i samverkan. Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Cosmic Messenger 2015

DRAG startade december 2012 med att kartlägga och kategorisera problem

Parter: Region Östergötland, Östergötlands kommuner Datum: Diarienummer: HSN

SIKTA- Skånes missbruks- och beroendevård i utveckling Projektledare: Anna von Reis Peter Hagberg

Författare Avd Telefon Datum Version Sid Helena Håkansson, Lotta Sjökvist FS (9)

Enkätresultat. Samverkansavtalet (tidigare hemsjukvårdsavtalet) Riktlinjerna för samarbete vid in- och utskrivning av patienter från slutenvård

Rutin för Samordnad vårdplanering i verktyget Mina Planer (fd. SVPL-IT)

Rehabilitering i samverkan för södra länsdelen

In- och utskrivning i hemsjukvård och inskrivning i Närsjukvårdsteam Rutin för informationsöverföring via IT-tjänst för SVPL 1, i Södra Älvsborg

Överenskommelse mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården, lokal rutin Håbo kommun

Överenskommelse mellan Region och kommunerna i Kalmar län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Hälso- och sjukvårdsnämnden

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

På väg. Delrapport om genomförandet av lagen om samverkan vid utskrivning från slutenvården. Seminarium om Nära vård, Kfsk och Region Skåne

1(10) Samordnad vårdplanering. Styrdokument

Överenskommelse - Samordnad individuell plan, SIP

DEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT

BESLUTSUNDERLAG 1/ Dnr: HSN Ledningsstaben Anna Bengtsson. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Beslutad 2018-xx-xx. Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Nuläge lokalt. Aktivitet Indikator Måltal. Måltal lokalt. Resultat. Skaraborg 5 % hälso och sjukvård Andel listade patienter 65 år och äldre som

Definition av samordnad individuell plan (SIP) Syfte. Exempel på tillfällen då SIP ska användas. Mål för insatserna

Sammanfattning av planeringsprocess, åtagande och centrala begrepp enligt lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14

Gällande från och med till och med Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

ÖVERENSKOMNA RUTINER AVSEENDE BETALNINGSANSVARSLAGEN OCH SAMVERKAN VID IN- OCH UTSKRIVNING I SLUTEN VÅRD

Gotland: Kommun och landsting ett och samma sedan länge, men:

Länsgemensam ledning i samverkan

Sammanställning av avvikelserapporter gällande Informationsöverföring och samordnad vårdplanering för tiden

Var står vi idag inom samverkan i arbetet med e hälsa i länet. Samordnande grupp för ehälsa

Transkript:

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Arbets- och fysioterapeuter i kommun o slutenvård

Smida vårdkedjan för de mest sköra äldre Arbetsterapeuter, fysioterapeuter/sjukgymnaster i kommunerna och inom slutenvården

Enkät * Till 219 arbetsterapeuter & fysioterapeuter/sjukgymnaster i kommun och slutenvård. * 127 svar.

* Kännedom om BAL rutinerna? * Kunskap om vårdplanerings- och utskrivningsprocessen? * Tillräcklig information om patienten i slutenvårdsjournalen? * Rätt professioner kallade till vårdplanering? * Patientens delaktighet vid vårdplanering & dess resultat? * Kommunikationen med andra huvudmannen?

Resultat enkät BAL rutinerna var kända för majoriteten följs inte helt. Rutinerna tolkas och efterföljs på olika sätt mellan kommunerna men även på sjukhuset Kallelse uteblir. Snabb gång kallelse, utskrivning &hemgång. Svårt att vårdplanera vid tidig kallelse.

Forts. Resultat enkät Slentrianmässigt vid kallelse till vårdplanering ingen omkallelse. I de flesta fall har Sskpå avdkallat till VPL utan att stämma av med arbetsterapeut/sjukgymnast, vilket ofta har inneburit att vi inte har hunnit göra relevanta bedömningar inför en VPL. Kan känna att det går lite väl fort ibland när det tas beslut att kalla till en VPL

Forts. Resultat enkät Lite info i slutenvårdsjournalen mycket i rapportblad. Patienten har svårare att ta till sig info tidigt i vårdtiden. Det är inte alltid patienten fått information om vad en vårdplanering handlar om och detta är en viktig del Upplevs att de 5 dagarna utnyttjas av kommunerna.

Forts. Resultat enkät Viktigt att rätt professioner på sjukhuset gjort en bedömning om de professionerna i kommunen ska kallas tillvårdplanering. Det behövs att min profession är inkopplad för att få ut bästa möjliga information Vårdplanen med sig hem.

Forts. Resultat enkät Kommunikationen är ganska tillfredsställande. Svårt att få svar på fråga i CosmicLink ringer hellre Jag upplever att det hade kunnat vara lättare att få kontakt. T. ex att det fanns direktnummer i Cosmic till de professioner som är involverade runt patienten Sådär. Jag upplever ofta att man är besvärlig som ringer och ställer frågor om aktuellt status. Telefonsamtal som blir nödvändiga pga. icke uppdaterat status i en ofullständig journal

Checklista för kommunernas arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut när kallelse till VPL kommit o 1. Läsa i slutenvårdsjournalen för aktuellt status, social situation, hemtjänst, närstående etc. 2. Eventuellt läsa i kommunens journal vid behov. 3a. Via kommentar i Link så ger vi info om eventuell aktuell vårdkontakt, status, aktuellt hjälpmedelsinnehav, boende etc. till slutenvården. 3b. Om det är otydligt eller saknas information i slutenvårdsjournalen så efterfrågas vilket uppdrag som kan vara aktuellt för kommunens arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut. Detta både om slutenvårdens arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut är inkopplade eller inte. Informationen kan gälla aktuellt funktions- och aktivitetsstatus (ADL-status), måttagning till förskrivning av rullstol, nivåskillnader i bostaden etc. Efterfrågan skrivs som en kommentar i Link. 4. Vid behov tas kontakt med patienten för att fråga om godkännande för att göra hembesök för översyn av bostaden inför VPL och utskrivning. 5. VPL antingen via tele, video eller på sjukhuset. Skriver respektive yrkesprofessions justeringar i vårdplanen om vad som vi tar ansvar för och vad vårt uppdrag efter utskrivning är. Justeringarna ska vara så tydliga som möjligt så att patienten kan få en bild av vilka insatser som kommer göras efter utskrivningen. Skrivs med fördel i Du form till patienten.

Frågor?

Tack för visat intresse!